子宫内膜癌临床分期、MRI分期及手术病理分期对比分析

子宫内膜癌临床分期、MRI分期及手术病理分期对比分析

翁亚菡

(鹤壁市人民医院 病理科河南 鹤壁458000)

【摘要】目的对比分析子宫内膜癌(EC)的临床分期、MRI分期、病理分期间的差异，探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年4月鹤壁市人民医院收治的EC患者的临床资料，对比分析其临床分期、MRI分期、病理分期。结果临床分期与MRI分期中Ⅰ期、Ⅱ期的相符度分别为76.81%(53/69)、52.38%(11/21)，总符合度为71.11%(64/90)。临床分期与手术病理分期中Ⅰ期、Ⅱ期的相符度分别为65.22%(45/69)、42.86%(9/21)，总符合度为60.00%(54/90)。MRI与手术病理分期中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相符度分别为81.12%(43/53)、70.83%(17/24)、76.92%(10/13)，总符合度为77.78%(70/90)。结论手术病理分期准确率、临床价值最高，优于MRI分期及临床分期。

【关键词】子宫内膜癌；临床分期；MRI分期；手术病理分期

【中图分类号】R 737.33

收稿日期：(2015-07-11)

子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)是女性发病率较高的一种恶性肿瘤，临床常见，发病率逐年上升，受到广泛关注。其临床治疗手段主要是化疗、手术等。有关研究表明，病情分期的确定对其治疗效果、预后等可起到重要作用[1]。因此，本研究对EC患者的临床资料进行了回顾性分析，以分析临床分期、MRI分期、病理分期之间的关系、差异，旨在为EC的临床治疗、预后等提供参考，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2014年3月至2015年4月鹤壁市人民医院收治的90例EC患者的临床资料。其中9例年龄≤45岁，81例>45岁，平均年龄(52.6±5.36)岁；绝经前、绝经后分别有22例、68例，绝经时间为6个月～20 a。排除标准：妊娠期和哺乳期妇女；精神疾病患者。

1.2调查方法对所有患者临床病理资料进行整理，统计所有患者的临床分期、MRI分期及手术病理分析情况。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据处理，定性资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床分期和MRI分期比较临床分期与MRI分期中Ⅰ期、Ⅱ期的相符度分别为76.81%(53/69)、52.38%(11/21)，总符合度为71.11%(64/90)。见表1。

表1　EC患者临床分期和MRI分期情况比较

2.2临床分期和手术病理分期比较临床分期与手术病理分期中Ⅰ期、Ⅱ期的相符度分别为65.22%(45/69)、42.86%(9/21)，总符合度为60.00%(54/90)。见表2。

表2　EC患者临床分期和手术病理分期情况比较

2.3MRI分期和手术病理分期比较MRI与手术病理分期中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相符度分别为81.12%(43/53)、70.83%(17/24)、76.92%(10/13)，总符合度为77.78%(70/90)。见表3。

表3　EC患者手术病理分期和MRI分期情况比较

3讨论

EC是一类女性生殖系统子宫的上皮性肿瘤疾病，早期症状不明显，后期多以阴道排液、及其不规则出血、腹部包块、贫血、下腹阵痛、水肿等为主要表现[2]。其具有较高的发病率、死亡率，严重威胁着女性患者的生命健康。临床治疗方法多以术前分期诊断为基础，故分期诊断对EC患者来说具有重要意义。而肿瘤分期是以原发肿瘤本身和其播散程度为基础而判定疾病严重程度等的过程，评价内容包括其病变部位、数量、大小、转移情况等[3]。目前，临床已有的EC分期诊断方法主要有临床分期、MRI分期、手术病理分期。临床分期作为传统分期方法，主要通过术前诊断性刮宫检测宫腔深度进行分期，存在着无法真实显示肿瘤形态、淋巴结转移情况等缺点，因此限制了其临床应用，局限性大[4]。MRI分期则属于一种影像学的分期检查，其经过MRI检查能够得到相应的影像资料(包含肿瘤、子宫肌层、淋巴结等情况)，具有分辨率高、多方位、信息多、参数多等优势，但对早期淋巴结转移情况显示不清楚[5]。手术病理分期是根据FIGO而发展起来的一种EC分期方法，其分期准确性高，对病灶部位及其转变程度可作出准确判断，更加有利于患者的治疗、恢复[6]。

本研究对90例EC患者的临床资料进行回顾性分析发现，临床分期与MRI分期、手术病理分期总符合度为71.11%(64/90)、60.00%(54/90)；MRI分期与手术病理分期总符合度为77.78%(70/90)。研究结果表明，就分期准确性而言，临床病理分期>MRI分期>临床分期。综上所述，手术病理分期准确率、临床价值最高，优于MRI分期及临床分期。

参考文献

[1]吴甜.子宫内膜癌临床及MRI分期与手术病理分期的对比研究[J].中国医药指南,2013,11(6):459-460.

[2]刘竞艳.MRI对正常子宫体肌层月经周期变化规律及Ⅰ期子宫内膜癌分期准确性的研究[D].天津:天津医科大学,2011.

[3]廖瑜,黎清,李依芬,等.子宫内膜癌临床及MRI分期与手术病理分期的对比研究[J].广东医学,2012,33(4):472-473.

[4]全胜.子宫内膜癌围手术期评估与术后病理的对比研究[D].杭州:浙江大学,2014.

[5]潘晓玉,胡莹莹,孙霭萍,等.磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的应用价值探讨[J].中日友好医院学报,2014,28(4):195-197.

[6]杨英杰,柴劲.126例子宫内膜癌患者术前临床分期与手术病理分期的对比分析[J].内蒙古医学杂志,2012,44(12):1479-1480.