脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎的疗效观察

脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎的疗效观察*

游红林王显林刘知泉

(广安市人民医院骨科， 四川 广安 638000)

【摘要】目的探讨脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎的临床疗效及对患者炎性反应的影响。方法在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者98例，按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组患者接受手法按摩治疗。观察组患者接受手法按摩治疗的基础上于关节腔内注射脉络宁复合液。比较两者患者ROM与Lysholm 膝关节功能评分，炎性指标IL-1、IL-6、TNF-α水平，以及总有效率之间的差异性。结果观察组的总有效率为93.8%，显著高于对照组的总有效率77.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ROM与Lysholm 膝关节功能评分则高于对照组患者的ROM与Lysholm 膝关节功能评分，差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的炎性指标IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组患者的IL-1、IL-6、TNF-α，差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗期间观察组患者的不良反应发生率为8.16%，低于对照组患者的不良反应的发生率26.63%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎具有良好的安全性，疗效显著，能缓解患者的疼痛，有效减轻患者的炎症反应，促进膝关节功能的恢复。

【关键词】脉络宁复合液； 膝骨性关节炎； 膝关节功能； 炎性反应； 锻炼

【中图分类号】R 684.3【文献标志码】A

基金项目：四川省科技厅资助项目(201007S562)

收稿日期：( 2015-03-02； 编辑： 张文秀)

The effects of Mailuoning complex liquid treatment of knee osteoarthritis and its impact on the patient’s inflammatory responseYOU Honglin，WANG Xianlin,LIU Zhiquan

(DepartmentofOrthopedics,Guang'anPeople'sHospital,Guang'an638000,Sichuan)

Abstract【】ObjectiveTo study the effects of Mailuoning complex liquid treatment of knee osteoarthritis and its impact on the patient's inflammatory response. Methods98 patients with knee osteoarthritis were divided into the control group and the observation group, 49 cases in each. The control group received massage treatment. The basic observation group received massage treatment on intra-articular injection of Mailuoning composite liquid. ROM and Lysholm knee function score, inflammatory markers IL-1, IL-6, TNF, and the efficiency were observed.ResultsThe total effective rate of the observation group (93.8%) was significantly higher than that of the control group (77.6%). The difference was statistically significant (P<0.05). ROM with the Lysholm score in the observation group was higher than that of in the control group (P<0.01). Inflammatory markers IL-1, IL-6, TNF-α levels in the observation group was lower than that of in the control group. The difference was statistically significant (P<0.01). The incidence of adverse reactions during treatment rate was 8.16% in the observation group was lower than that of in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionMailuoning complex liquid treatment of knee osteoarthritis has significant effect, which can relieve pain, promote knee function recovery, effectively reduce the patient's inflammatory response, all and has good security.

【Key words】Mailuoning composite liquid; Osteoarthritis; Knee function; Inflammation; Exercise

膝骨性关节炎是骨伤科的常见病。临床研究认为膝骨性关节炎的发生与骨质疏松、关节过度使用、关节部位受凉、环境、肥胖、遗传等因素的综合作用有关[1]。膝骨性关节炎患者通常存在活动时膝关节疼痛、膝关节活动受限、跛行的症状体征，对患者的日常生活产生较大的影响。早期诊断膝骨性关节炎，并及时就诊是治疗的关键[2]。本研究中，我们采用脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎，结果取得了较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年6月~2014年7月在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者98例作为研究对象，年龄47~79岁，病程1~11年。98例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各49例。对照组：男26例，女23例；年龄(59.1±9.3)岁，病程(5.1±2.0)年。观察组：男25例，女24例；年龄(58.4±9.7)岁，病程(5.3±1.6)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：接受手法按摩治疗，包括①放松肌肉：患者仰卧，医生在患膝附近以及股四头肌部分进行拿捏、按揉，力度以有温热感为度，控制在10 min。②整复关节：患者仰卧，医生用拇指对按压髌骨边缘压痛点，然后使用手掌按揉髌骨，力度逐渐加重，以患者能承受为度。③滑利关节：患者屈伸膝关节，一手置于膝盖，一手紧握踝部，摇动握踝手，缓慢提升幅度，双手用力，以患者能承受为度。1次/d，30min/次，疗程3周。观察组：在对照组治疗基础上，加用关节腔内注射脉络宁复合液(由金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产提供，批准文号：国药准字Z32021102)，静脉滴注，一次10~20ml，一日1次，用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释后使用，疗程3周。

1.3观察指标①相关评分指标[3]：观察两组治疗前后患者疼痛指标WOMAC量表评分、ROM(膝关节活动度)评分、Lysholm 膝关节功能评分的变化。②炎性指标：观察治疗前后两组患者炎性指标IL-1(白细胞介素-1)、IL-6(白细胞介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平的变化，应用ELISA法测定。③不良反应：比较治疗期间两组患者不良反应的发生情况，包括血压血糖上升、下肢乏力、关节肿胀疼痛等。

参考文献1.4疗效评价拟定标准[4]。显效：患者的症状体征基本消失，炎症反应基本不存在，日常自理能力基本恢复。有效：患者的症状体征改善，炎症反应明显减轻，日常自理能力提高。无效：患者较治疗前未见明显的好转。

2结果

2.1治疗后疗效观察组的总有效率为93.8%显著高于对照组的总有效率77.6%，差异具有统计学意义(χ2=5.333，P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗有效率比较[ n(×10 -2)]

2.2相关评分指标观察组患者的WOMAC量表评分低于对照组患者的WOMAC量表评分，且观察组患者ROM与Lysholm 膝关节功能评分则高于对照组患者的ROM与Lysholm 膝关节功能评分，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表2。

2.3炎性指标治疗后观察组患者的炎性指标IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组患者的IL-1、IL-6、TNF-α，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表2　两组患者相关评分指标比较 ± s，分)

表3　两组患者炎性指标比较

2.4不良反应治疗期间观察组患者的不良反应发生率为8.16%，低于对照组患者的不良反应(26.63%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4　两组患者不良反应的比较[ n(×10 -2)]

3讨论

调查显示38.1%~41.7%的老年人群患有膝骨性关节炎[5]，主要与老年人群激素水平下降、骨密度的降低、细胞功能的削弱等因素有关。肥胖人群的发病率更高，主要原因在于肥胖人群脂质代谢异常、膝关节负荷大而容易产生炎性物质[6]。对于膝骨性关节炎，一方面需要做好健康教育和宣传工作，指导老年人群合理饮食、积极锻炼[7]，定期开展社区监测，降低膝骨性关节炎的发生率，另一方面是加大在膝骨性关节炎诊断与治疗方面的研究。手法按摩是治疗膝骨性关节炎较为常用的方法之一，起到改善血液循环、调节关节应力平衡、促进炎症介质吸收、修复受损软骨的作用，有利于患者膝关节功能的恢复[11]。本研究中，我们的结果表明脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎疗效确切，能够减轻患者的疼痛、改善患者的膝关节功能。

膝骨性关节炎患者往往存在明显的炎症反应[8]，不仅是造成患者疼痛的重要原因，也是影响患者预后的重要因素。因此，在治疗过程中积极减轻患者的炎症反应具有重要意义[9，10]。本次研究结果我们发现，观察组患者的炎性指标IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组患者的IL-1、IL-6、TNF-α。这表明脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎能有效减轻患者的炎症反应。我们推测这可能是因为脉络宁注射液属于中药复合制剂，主要由牛膝、玄参、石斛、金银花等药物组成。其中牛膝具有通利筋脉的作用，同时能够引药下行，增强药力到达病所的能力[11，12]，进一步提高治疗效果；玄参具有清热凉血、解毒散结的作用；石斛则集养胃阴、补肾精、壮筋骨的功效于一身；金银花的主要功效为清热解毒，同时现代药理学的研究发现金银花具有增强免疫力、消炎等作用[13，14]，在临床上的用途十分广泛。研究还发现[15，16]，脉络宁注射液能够抑制炎性介质的分泌，减轻炎症反应引起的疼痛症状，调节细胞因子的水平，延缓关节软骨的变性，促进患者膝关节功能的恢复，改善患者的生活质量。

4结论

脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎疗效显著，能够缓解患者的疼痛，有效减轻患者的炎症反应、促进膝关节功能的改善恢复，具有良好的安全性，值得临床推广应用。

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