对急性胰腺炎患者加用龙胆泻肝汤进行治疗的效果研究

邵玉平

（兰山区食品药品监督管理局 山东 临沂 276000）

急性胰腺炎是指以胰腺组织自身消化、出血、水肿、坏死等为主要表现的炎性反应性疾病。此病患者的临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶的水平升高等[1]。急性胰腺炎患者病变的程度不一，轻症急性胰腺炎患者主要表现为胰腺水肿，其预后较好。重症急性胰腺炎患者主要表现为胰腺出血性坏死，病情严重时还会并发腹膜炎、继发性感染及休克等病症，甚至危及其生命。以往，临床上对急性胰腺炎患者主要是进行西医常规治疗，但效果并不理想。近年来，随着中医疗法的广泛应用，用中药治疗急性胰腺炎的显著作用也受到了广泛的关注。为了进一步探讨用中药治疗急性胰腺炎的效果，笔者对我院收治的47例急性胰腺炎患者在使用西医常规疗法的基础上加用龙胆泻肝汤进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月～2015年10月期间我院收治的94例急性胰腺炎患者。本次研究对象的纳入标准为：①患者的病情经影像学检查和实验室检测后，均被确诊为急性胰腺炎。②患者均有急性持续性腹痛等症状。将这94例患者随机分为A组和B组，每组各有47例患者。在A组的47例患者中，有男性26例，女性21例。他们中年龄最小的35岁，年龄最大的55岁，平均年龄为44.2±5.1岁。这些患者的平均病程为15.8±1.9h。其中，轻症急性胰腺炎患者有35例，重症急性胰腺炎患者有12例。在B组的47例患者中，有男性25例，女性22例。他们中年龄最小的35岁，年龄最大的55岁，平均年龄为43.7±4.8岁。这些患者的平均病程为15.5±1.7h。其中，轻症急性胰腺炎患者有36例，重症急性胰腺炎患者有11例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行西医常规治疗，具体的方法为：①让患者禁食。②根据患者的病情，使用抗胆碱药、H2受体阻滞剂等药物对其进行对症治疗。③为患者进行补液，以保持其体内水电解质的平衡，补充其血容量。④对患者进行胃肠减压治疗。⑤根据患者病情的轻重程度，使用乌司他丁对其进行静脉滴注，在2h内滴注完。乌司他丁的用法和用量为：轻症患者为5万U的乌司他丁＋250ml浓度为5%的葡萄糖溶液，重症患者为10万U的乌司他丁＋250ml浓度为5%的葡萄糖溶液。在此基础上，为B组患者加用龙胆泻肝汤进行治疗，龙胆泻肝汤的药物组成和用法为：生甘草6g、生地黄20g、龙胆草6g、泽泻12g、当归8g、柴胡10g、车前子9g、黄芩9g、木通9g、栀子9g。将上述药物用水煎煮取汁，每天服1剂，分早晚服用。

1.3 观察指标 （1）观察患者药物不良反应的发生率，药物不良反应包括：皮疹、皮肤瘙痒感、恶心等症状。（2）观察并记录患者腹痛缓解的时间、尿淀粉酶水平恢复正常的时间、血淀粉酶水平改善的时间及其住院的时间等。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较 经过治疗，B组患者腹痛缓解的时间、尿淀粉酶水平恢复正常的时间、血淀粉酶水平改善的时间和住院的时间均明显短于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.001）。详情见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

2.2 两组患者药物不良反应发生率的比较 在进行治疗期间，B组患者药物不良反应的发生率明显低于A组患者，差异具有统计学意义（χ²=4.991,P=0.0255）。详情见表2。

表2 两组患者药物不良反应发生率的比较（n，%）

3 结论

急性胰腺炎的发病与患者体内氧自由基的水平、胰酶的水平、内毒素的水平等因素均具有一定的关系。急性胰腺炎可导致患者发生全身性多脏器功能损伤，且其病情的进展较快，严重地危害其生命健康。乌司他丁是一种高效广谱性蛋白酶抑制剂，此药可抑制胰腺中的多种消化酶，并可稳定溶酶体膜，减少炎性因子的释放，有效地阻止胰腺炎患者病情的进展[2]。中医认为，急性胰腺炎属于腹痛等症的范畴。此病患者的发病原因是：其脾失健运、肝失疏泄，致其气机升降障碍，最终使其体内湿热蓄积所致。因此，在对急性胰腺炎患者进行治疗时，应以理气清热为主要原则[3]。龙胆泻肝汤中的龙胆草具有泻肝胆之火、清热燥湿之功效，并能改善由乌司他丁引起的湿疹瘙痒等症状。此药中的黄芩具有泻火、除湿之功效，栀子具有清热泻火之功效，泽泻具有利水泻热之功效[4]。

综上所述，对急性胰腺炎患者加用龙胆泻肝汤进行治疗的效果显著，可迅速缓解其临床症状，改善其各项临床指标，且安全性高。

[1]林旭红,李永渝.急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展[J].中国病理生理杂志,2010,26(5):1029-1032,1040.

[2]许才明,陈海龙,张桂信等.谈“中医七法”辨证治疗急性胰腺炎的临床运用[J].中国中西医结合急救杂志,2015,(1):10-14.

[3]周秉舵,徐亭亭,王宏伟等.试述急性胰腺炎的中医治疗[J].中国中医急症,2015,24(1):99-101.

[4]汪继敏,胡华琼.龙胆泻肝汤内外合治急性湿疹临床观察[J].湖北中医药大学学报,2011,13(4):59.