稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛伴抑郁状态60例

2016-01-09澹台印军,刘华,侯小光等

吉林中医药 2015年2期

澹台印军1，刘华2，侯小光3，刘运莲4

(1.北京卫戍区第二干休所卫生所，北京 100036；2.北京军区政治部第三干休所卫生所，北京 100000；

3.北京卫戍区第一干休所卫生所，北京 100000；4.南华大学附属第二医院，长沙 421001)

摘要：目的分析稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛(UAP)伴抑郁状态患者的价值。方法选取2013年5月—2014年5月本干休所诊治及住院的UAP伴抑郁状态患者60例,依据治疗方法不同分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组患者常规治疗基础上加服稳心颗粒，对照组在常规治疗基础上加服黛力新,对比2组患者的治疗效果，治疗前、后中医证候积分、HAMD量表评分变化情况及不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后中医证候积分和HAMD量表评分较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗组患者治疗后中医证候积分和HAMD量表评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒治疗UAP伴抑郁状态患者，可有效缓解患者抑郁状态,促进病情康复。

关键词：不稳定型心绞痛；稳心颗粒；抑郁；中医药疗法

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.011

中图分类号：R256.22文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0139-03

基金项目:湖南省教育厅课题(13C004)。

作者简介:澹台印军(1971-)，男，大学本科，主治医师，主要从事老年保健医学研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-11-21)

Value analysis of Wenxin granules in treating unstable angina pectoris with depression

TANTAI Yinjun1,LIU Hua2,HOU Xiaoguang3,LIU Yunlian4

(1.The Health Centre of Region II Sanitarium of Beijing Garrison,Beijing 100036,China;

2.The Health Centre of Region III Sanitarium of the Political Department of Beijing Military,Beijing 100000,China;

3.The Health Centre of Region I Sanitarium of Beijing Garrison,Beijing 100000,China;

4.The Second Hospital Affiliated to University of South China,Hengyang 421001,Hunan Province,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the value of Wenxin granules in treating the patients with unstable angina pectoris (UAP) accompanied by a status of depression.MethodsA total of 60 patients with UAP accompanied by a status of depression admitted in our centre from May,2013 to May,2014 were enrolled in our study and divided into the treatment group and the control group with 30 cases in each group.Based on the conventional treatment,the patients in the treatment group were additional given Wenxin granules,while the patients in the control group were administered with Deanxit.The therapeutic effect,the TCM syndrome score,the change of HAMD scale,and the occurrence of adverse reactions before and after treatment in the two groups were compared.ResultsThe total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The TCM syndrome score and HAMD scale after treatment in the two groups were significantly reduced when compared with those before treatment (P<0.05).The TCM syndrome score and HAMD scale after treatment in the treatment group were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The comparison of the occurrence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically different (P>0.05).ConclusionWenxin granules in treating the patients with UAP accompanied by a status of depression can effectively relieve the depression state and promote the rehabilitation.

Keywords:unstable angina pectoris;Wenxin granule;depression;Chinese medicine treatment

冠心病不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见病，如治疗不及时可诱发急性冠脉事件,给患者生命健康造成严重的威胁[1]。有学者[2]认为，抑郁症可作为心血管事件的独立危险因素,严重降低了冠心病患者的生存率。笔者为观察稳心颗粒对UAP伴抑郁状态患者的治疗作用,选取我院收治的UAP伴抑郁状态患者，在常规治疗的基础上，分别给予稳心颗粒及黛力新治疗，观察其疗效及安全性，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月—2014年5月本干休所诊治及住院的UAP伴抑郁状态患者60例，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会发布的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[3]中UAP相关诊断标准，依据治疗方法不同，将60例患者分为治疗组与对照组，各30例。治疗组男17例，女13例，年龄65～80岁，平均(75.33±3.32)岁；病程5个月～6年，平均(3.85±1.33)年。对照组男16例,女14例，年龄66～81岁，平均(74.90±3.09)岁；病程6个月～7年，平均(3.90±1.55)年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者均采取常规治疗，包括:常规抗血小板聚集、β-受体阻滞剂、硝酸酯制剂、调脂、阿司匹林、抗凝等。治疗组加服稳心颗粒治疗，9 g/次，3次/d;对照组在常规治疗的基础上加服黛力新，1片/d，晨起服用。2组均以2周为1疗程。

1.3观察指标对比2组患者治疗前、后中医证候积分、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表[4]评分变化情况,并观察2组临床疗效及不良反应发生情况。疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》进行制定。显效：临床症状消失，中医证侯积分减少≥70%。有效:症状明显改善，中医证侯积分减少≥30%。无效：症状无好转，证侯积分减少<30%。中医证候积分参照《中医证候鉴别诊断学》[5-7]相关标准进行评定。

2结果

2.1治疗前后2组中医证候积分、HAMD评分比较见表1。

组别中医证候积分治疗前治疗后HAMD量表评分治疗前治疗后治疗组12.45±2.565.02±1.57#△20.55±2.7710.74±2.79#△对照组12.79±2.107.44±2.68# 20.76±2.4412.87±3.25#

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2治疗结果治疗组30例，显效21例，有效8例，无效1例，总有效率96.37%；对照组30例，显效15例，有效6例，无效9例，总有效率70.00%。

2.3不良反应治疗组患者未见明显不良反应，对照组患者出现口干、便秘症状2例，经3周治疗后症状消失，2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

有研究[8]对UAP患者进行了大量调查,结果显示80%以上患者均存在严重的抑郁状态。抑郁作为影响心血管疾病的独立危险因素,将会直接影响到UAP患者的心律变异性、血小板活性及炎症反应等，对患者预后产生不利影响。黛力新为临床常用的抗抑郁药物，可有效改善UPA合并抑郁状态患者的症状，降低心绞痛发作频率,但是患者容易出现口干、便秘等不良反应，存在一定的应用缺陷。

祖国医学认为,UAP伴抑郁为胸痹和郁证，胸痹发病后，患者被动地改善饮食习惯、生活方式，在疾病发作时伴随着不同程度的恐惧感，产生情志肝气不顺畅、心神不宁，临床表现伴随情绪低落、睡眠障碍等。心、肝是作为UAP伴抑郁状态疾病的发病部位,治疗的关键在于益气活血、理气止痛等[9-11]。稳心颗粒以疏肝理气、活血化瘀、解郁安神为主，由党参、三七、甘松、黄精、琥珀组成。药效研究表明，党参、黄精具有益气养阴、开郁醒脾之功效，利于抑制血小板聚集，降低全血黏度；三七、甘松可发挥活血化瘀作用，有效增加冠脉血流，治疗心律失常[12]。诸药合用共奏活血化瘀、疏肝理气解郁、养血柔肝、清热泄火除烦、养心安神、利尿之功。

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