益气养阴中药治疗2型糖尿病血管病变

2016-01-09沈学然

吉林中医药 2015年2期

益气养阴中药治疗2型糖尿病血管病变

沈学然

(张家口市第二医院内一科，河北张家口 075000)

摘要：目的观察益气养阴中药对2型糖尿病血管病变(DA)的治疗作用及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2013年10月—2014年5月间我院收治的2型DA患者148例，随机分为治疗组与对照组，2组患者入院均给予糖尿病常规治疗，治疗组在常规治疗的基础加用益气养阴中药参芪复方治疗，参芪复方由人参、黄芪、山药、生地黄、天花粉、山茱萸、制大黄、丹参组成，水煎服，3次/d，150 mL/次;对照组只进行糖尿病常规治疗；2组患者均治疗8周,对比2组患者治疗前血清hs-CRP、IL-6水平、中医症候积分改善及临床疗效。结果2组患者治疗后血清hs-CRP、IL-6分别为(2.41±1.16) mg/L、(4.69±1.56) mg/L,(7.44±3.12) ng/L、(10.60±5.6) ng/L，较治疗前显著下降(P<0.05);治疗组治疗后血清hs-CRP、IL-6比较显著低于对照组(P<0.05)；2组治疗4周后中医症候积分较治疗前显著下降(P<0.05)，治疗8周后2组中医症候积分较治疗4周及治疗前下降更为显著(P<0.05)；治疗组患者治疗4、8周时中医症候积分(16.42±4.44、9.39±3.11)均显著低于对照组(18.29±2.77、12.31±4.38)(P<0.05);治疗组患者治疗后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论益气养阴中药参芪复方可有效改善DA患者临床症状，降低hs-CRP、IL-6水平，改善患者血管炎症状态。

关键词：益气养阴；中药；DA；hs-CRP；IL-6

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.014

中图分类号：R587.1文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0147-03

基金项目:张家口市科学技术研究与发展指导计划项目(1221022D)。

作者简介:沈学然(1976-)，女，大学本科，副主任医师，主要从事糖尿病与心血管方面研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-08-18)

Yiqi Yangyin of traditional Chinese medicine treating for type 2 diabetic angiopathy

SHEN Xueran

(Internal Medical Department of the Second Hospital of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Yiqi Yangyin traditional Chinese medicine on type 2 diabetic angiopathy (DA) and the effect on the patients’ serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and interleukin-6 (IL-6) levels.MethodsA total of 148 patients with type 2 DA who were admitted in our hospital from October,2013,to May,2014 were enrolled in the study and randomized into the treatment group and the control group.The patients in the two groups were given conventional diabetes treatment on admission.On the basis of conventional treatment,the treatment group received additional Yiqi Yangyin traditional Chinese medicine,the Shenqi compound recipe consisting of ginseng,astragalus,yam,radix rehmanniae,radix trichosanthis,dogwood,prepared rhubarb,and salvia miltiorrhiza,which was decocted three times every day,150 mL every time.The control group only received conventional treatment of diabetes.The patients in the two groups were treated for 8 weeks.The serum hs-CRP and IL-6 levels,the TCM symptom scores and the clinical efficacy in the patients of the two groups before and after treatment were compared.ResultsThe serum hs-CRP and IL-6 levels in the two groups after treatment were 2.41±1.16 mg/L,4.69±1.56 mg/L,7.44±3.12 ng/L,10.60±5.6 ng/L,significantly reduced when compared with those before treatment (P<0.05),and the serum hs-CRP and IL-6 levels in the treatment group (16.42±4.44,9.39±3.11)after treatment were significantly lower than those in the control group (18.29±2.77,12.31±4.38) (P<0.05).The TCM symptom scores in the two groups after 4-week treatment were significantly decreased when compared with those before treatment (P<0.05),the TCM symptom scores in the two groups after 8-week treatment were more obviously lower than those 4-week after treatment and before treatment (P<0.05).The TCM symptom scores in the treatment group after 4-week and 8-week treatment were significantly lower than those in the control group (P<0.05).The total effective rate in the treatment group after treatment was significantly higher than that in the control group (P<0.05).ConclusionThe Yiqi Yangyin traditional Chinese medicine,the Shenqi compound recipe,can effectively improve the DA patients’ clinical symptoms,reduce the hs-CRP and IL-6 levels,ameliorate the patients’ vascular inflammation status.

Keywords:Yiqi Yangyin;traditional Chinese medicine;DA;hs-CRP;IL-6

糖尿病(DM)为临床常见病，是由胰岛素分泌障碍引起的以患者血糖异常增高为主要临床表现的代谢性疾病，且随着生活水平的提高，发病呈逐年增高趋势[1-3]。据统计[4]，我国每年新增DM患者近100万。糖尿病血管病变(DA)是糖尿病患者常见并发症,是DM患者致伤、致残的重要原因[5-6]。笔者为观察益气养阴中药对2型糖尿病血管病变(DA)治疗作用及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响，选取我院收治的2型DA患者，给予益气养阴中药参芪复方治疗，取得良好效果,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2013年10月—2014年5月间我院收治的2型DA患者148例,随机分为治疗组与对照组各74例，治疗组男42例，女32例，平均年龄(54.76±7.18)；对照组男40例,女34例，平均年龄(52.75±7.35)。2组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组患者DM诊断均符合WHO制定的糖尿病诊断标准[7],中医诊断参照《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》制定的诊断标准[8]，主症:咽燥口干，乏力倦怠，肢体刺痛或麻木。次症：手足心热，气短懒言，便秘溲黄。舌质暗有瘀斑，舌红少津，舌下青筋紫暗怒张。脉细数，无力，兼涩或弦细或弦涩。排除Ⅰ型DM、合并严重心、肾功能不全，急性冠脉综合征、慢性呼吸系统疾病、急性脑血管意外患者。

1.2治疗方法2组患者均给予糖尿病常规治疗,包括大剂量阿司匹林，PPAR-α激动剂、他汀类降脂药和胰岛素等常规控糖药物治疗，严格控制饮食，指导患者适当锻炼。治疗组在常规治疗的基础上加用益气养阴中药参芪复方，水煎服，1剂/d，分早中晚3次服用。参芪复方组方：人参10 g，黄芪30 g，山药15 g，山茱萸15 g，生地黄15 g，天花粉10 g，丹参15 g，制大黄6 g。对照组患者只给予糖尿病常规治疗。2组患者均治疗8周。

1.3观察指标于治疗前、治疗后取患者晨起空腹静脉，采用散射比浊法测定血清hs-CRP，采用固相夹心法酶联免疫吸附法(ELISA)测定备血清IL-6水平；观察2组患者治疗后中医症候积分改善及临床疗效。疗效标准依据中医症候积分改善及临床症状制订[9]。显效：中医症候疗效指数≥70%<95%，症状、体征明显改善。有效：中医症候疗效指数≥30%<70%，症状、体征均有好转。无效:中医症候疗效指数<30%，症状、体征无改善或加重。

2结果

2.1治疗前后2组患者血清hs-CRP、IL-6比较结果见表1。

表1　治疗前后2组患者血清hs-CRP、IL-6比较

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2治疗前后中医症候积分比较结果见表2。

表2　治疗前后中医症候积分比较 ± s, n=74)

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05；与治疗4周比较，▲P<0.05

2.3治疗结果治疗组74例，显效36例，有效34例，无效4例，总有效率94.6%;对照组74例，显效24例，有效36例，无效14例，总有效率81.1%。治疗组总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

DA是DM患者最为常见的并发症，炎症发病学说DA发病的主要原因，且已成为该领域的研究热点[10]。该学说认为糖尿病是一种天然免疫系统的低度炎症性疾病，也是血管内皮功能紊乱所致的血管性疾病，炎症亦是胰岛素抵抗的主要致病介质之一。因此，抗炎治疗已成为治疗DM及DA的重要方案[11]。

祖国医学对DA无明确记载，根据其病理基础，可归纳于“血痹”“脉痹”等范畴，其病机主要以阴虚为本，燥热为标，脉络瘀阻是DA基本病理改变，且贯穿发病的始终[12]。因此，治当从虚、瘀入手，以益气养阴、活血化瘀为基本治疗原则[13]。参芪复方主要由人参、黄芪、山药、山茱萸、生地黄、天花粉、丹参、制大黄组成，方中人参补脾益肺、生津止渴、大补元气；黄芪益卫固表、补气升阳，为补气要药，可增强人参补气功效；山茱萸收敛固涩、补益肝肾；生地黄养阴生津、清热凉血，可有效解除消渴症的烦渴多饮症状；天花粉消肿排脓、清热生津；丹参凉血消痈、活血祛瘀；制大黄活血祛瘀；诸药合用共奏益气养阴、活血化瘀之效[14]。hs-CRP、IL-6是2型DM及DA的有效预测因子，在DM、DA进展、转归、预后发挥重要作用[15]。本研究中，治疗组患者在常规治疗的基础上加用参芪复方治疗，治疗后血清hs-CRP、IL-6显著下降，且下降幅度优于单纯给予常规治疗的对照组(P<0.05),提示参芪复方可有效降低患者血清hs-CRP、IL-6水平，改善患者慢性血管炎症情况，从而改善患者临床症状及体征。另外，治疗组患者治疗4、8周后，中医症候积分随治疗时间呈下降趋势，且下降幅度较对照组尤为显著(P<0.05),表明参芪复方可有效改善DA患者临床症状，效果显著。并且治疗组总有效率显著高于对照组，亦表明参芪复方正切DA病机，对2型DA患者有良好的防治作用。

本研究结果显示，益气养阴中药参芪复方可有效改善DA患者临床症状，降低hs-CRP、IL-6水平，改善患者血管炎症状态，对DA的防治效果显著。

参考文献：

[1]范青云,方朝晖.糖尿病大血管病变的病因病机及中医药治疗进展[J].中医药临床杂志,2014,26(4):425-428.

[2]谢毅强,王华,尹德辉.糖尿病大血管并发症中医药防治研究进展[J].海南医学,2010,21(21):119-121.

[3]程森华,方朝晖.糖尿病微血管病变从阴虚血瘀论治探析[J].安徽中医学院学报,2012,31(4):7-10.

[4]陈玲玲,刘炜,陈建国,等.桑叶黄酮对糖尿病小鼠调节血糖的作用机制研究[J].中国临床药理学杂志,2010,26(11):835-838.

[5]余小平,马正东.枸杞多糖对2型糖尿病血管内皮损伤保护作用的实验研究[J].中医药导报,2011,17(5):88-90.

[6]李克明,李桂耘,崔兵兵.中药不同组分防治糖尿病血管病变研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(7):115-117.

[7]樊海龙,高莉.葛根抗糖尿病的药理作用及机制文献再评价[J].云南中医中药杂志,2013,34(1):34-35.

[8]邬伟魁,张海燕,宋伟,等.糖尿病血管并发症的中药防治[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(19):292-296.

[9]杨丽君,辛效毅,孙士芳.从湿论治糖尿病双下肢病变[J].吉林中医药,2013,33(1):7-8.

[10]陈其雨.丹芪石斛方治疗糖尿病血管病变60例临床观察[J].实用中西医结合临床,2013,3(2):20-22.