元胡止痛片结合运动治疗女大学生原发性痛经疗效观察 ※

2016-01-09张秀书

河北中医 2015年6期

关键词：痛经运动疗法中成药

元胡止痛片结合运动治疗女大学生原发性痛经疗效观察※

张秀书

(石家庄幼儿师范高等专科学校医务室，河北石家庄050228)

【关键词】痛经；学生；中成药；元胡止痛片；运动疗法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.06.038

【中图分类号】R271.113.053.1；R493.262

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)06-0904-03

作者简介：张秀书(1964—)，女，主管护师。从事卫生保健及疾病预防工作。

收稿日期：(2014-11-13)

※项目来源：河北省教育科学研究“十二五”规划课题(编号：13060161)

原发性痛经是女大学生常见病之一，临床表现为月经期或月经前后出现小腹疼痛，常呈痉挛性，并伴有其他症状，如头晕、头痛、乏力，重者可有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，妇科检查无明显盆腔器质性疾病[1]。幼师学校学生主体是女生(占90%以上)，原发性痛经病例常见。临床一般采用热疗、卧床休息、服用止痛药等治疗，但治标不治本。2014-07—2015-10，笔者采用元胡止痛片结合运动治疗女大学生原发性痛经40例，并与单纯元胡止痛片治疗40例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1病例选择

1.1.1诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则：第1辑》[2]、《中华妇产科学》[3]确诊为原发性痛经，并经B超检查无明显盆腔等器质性病变，且心、肝、肾功能正常。中医辨证为气滞血瘀证[2]。

1.1.2纳入标准符合西医诊断标准及中医辨证标准；妇科检查无器质性病变；中度痛经，即痛经症状积分8~13.5分[2]；自愿参加本研究，并能按要求完成治疗者；幼师在校女大学生。

1.1.3排除标准排除因妇科疾病而引起的痛经；对本研究用药过敏或有不良反应者；不能坚持运动治疗者；有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；轻、重度痛经者；不按时用药、资料不全或无法判断疗效者。

1.2一般资料全部80例均为本医务室门诊患者，随机分为2组。治疗组40例，年龄19~21岁，平均(19.96±0.12)岁；病程1~3年，平均(1.89±0.08)年。对照组40例，年龄19~21岁，平均(19.92±0.16)岁；病程1~3年，平均(1.92±0.13)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1对照组予元胡止痛片(广西半宙天龙制药有限公司，国药准字Z20043796)5片，每日3 次口服。于月经第1 d开始服用，连服3 d。继服3个月经周期。

1.3.2治疗组在对照组治疗基础上予运动干预。进行瑜伽练习，以束角式、鸵鸟式、眼镜蛇式、蝗虫式、蝴蝶式、打坐式为主要练习方式[4]。每周3次，每次60 min，时间安排在周六、日及其他课余时间，地点在舞蹈教室。每日进行扭腰转臀、叉腰下蹲、捶打腰骶、伸腿抬臀、按摩小腹锻炼，各30次。扭腰转臀、叉腰下蹲、捶打腰骶运动可在课间或其他休息时间进行，伸腿抬臀、按摩小腹运动于床上早、晚各进行1次。连续治疗3个月经周期。

1.5疗效标准痊愈：治疗后痛经症状积分降至0分，腹痛及其他伴随症状消失，停止治疗3个月后未复发；显效：治疗后痛经症状积分降低至治疗前1/2以下，腹痛明显减轻，其他伴随症状好转，能坚持学习，但有时需服止痛药；有效：治疗后痛经症状积分降低至治疗前1/2~3/4，腹痛减轻，其他症状好转，服止痛药能坚持学习；无效：治疗前后症状无改变[2]。

2结果

2.12组临床疗效比较治疗组40例，痊愈12例，显效10例，有效16例，无效2例，总有效率95.0%；对照组40例，痊愈4例，显效9例，有效15例，无效12例，总有效率70.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.22组治疗前后痛经症状积分比较治疗组40例，治疗前痛经症状积分(11.87±0.36)分，治疗后(6.15±0.25)分；对照组40例，治疗前痛经症状积分(11.87±0.40)分，治疗后(8.35±0.17)分。2组治疗后痛经症状积分均较本组治疗前降低(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)。

2.3不良反应对照组有2例患者出现食欲不振、嗜睡等症状，但持续时间短，未予处理自行缓解，可能与患者性格、心理因素有关。治疗组未见明显不良反应。2组患者治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检查均未见异常。

3讨论

当今女大学生原发性痛经发病率呈上升趋势，与其学习紧张、就业压力大、上网熬夜、缺乏锻炼、体质差、喜冷食冷饮等有关[5]。西医治疗原发性痛经疗效有限，多以服用或肌肉注射止痛药、卧床休息减轻疼痛，但下次来经时痛经仍反复发作。且长期服用止痛药副作用大，有药物依赖性。中药治疗多以活血化瘀、调理气血汤剂为主，但在学校服用不便。

现代医学认为，子宫缺血、缺氧，继而造成子宫肌层痉挛是引起痛经的直接原因。引起子宫缺血、缺氧的因素有多种，目前研究最多的是经血中的前列腺素2ɑ(PGF2ɑ)。当经血中PGF2ɑ异常升高时，会引起子宫过度收缩[6]，导致子宫压力升高，子宫局部血液循环障碍，引起子宫肌肉组织缺血、缺氧，刺激疼痛神经元而发痛经。原发性痛经还受内分泌因素、精神因素、环境因素、身体状况、生活习惯、遗传等因素影响。原发性痛经患者无器质性病变，其发生发展与运动因素有明显关系。不经常锻炼，久坐多卧，导致气血循环差，经血不畅而引起痛经。研究证明，任何形式、水平的运动都可减少痛经的发生[7]，且运动还能改善患者整体身体健康状况及负面情绪。其作用机制为：运动可以增强体质，减少原发性痛经的发生；可以调节内分泌系统，使PGF、催产素、加压素、β-内啡肽在体内维持平衡[8]；调节神经系统，使其情志愉悦，消除焦虑抑郁，降低痛经发病率，缓解患者对痛经的恐惧、紧张心理，降低对疼痛的敏感性，增强对疼痛的耐受性[9]；适度的锻炼可增加呼吸频率，加快气体交换，促进新陈代谢，增加循环血容量，改善微循环，改善子宫肌肉组织缺血、缺氧情况，解除子宫痉挛性收缩，缓解痛经。此外，运动处方注重腰腹部肌肉的锻炼，可以增强腰腹肌、盆底肌及韧带的力量，对子宫起到按摩作用[6]，使子宫收缩和舒张功能得到改善，有利于子宫内淤血排出，缓解痛经。

中医学认为，原发性痛经主要由气血运行不畅所致，即“不通则痛”。病因病机为情志抑郁，肝气郁结，外感寒邪[10]，气滞血瘀，冲任瘀阻，或寒凝经脉，胞宫失于濡养，“不荣则痛”[11]。其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证，随月经周期发作。元胡止痛片是治疗原发性痛经的常用中成药，主要成分为延胡索、白芷。延胡索具有活血散瘀、利气止痛的功效；白芷解表散寒，祛风止痛，主治寒湿腹痛，赤白带下；二者相须为用，既入气分，又入血分，活血行气止痛。现代药理研究表明，延胡索主要有效成分为生物碱，其中以延胡索乙素镇痛作用较强，主要作用于中枢神经系统起到镇痛、对平滑肌解痉的作用，口服能产生类吗啡、可待因作用，但无成瘾性[12]；白芷具有镇痛、镇静、催眠、抗溃疡及抑制胃液分泌等作用[13]。

本研究在治疗女大学生原发性痛经方面，改变以往单纯以药物治疗为主的方式，在采用中成药止痛的同时，结合运动锻炼，能有效治疗和预防原发性痛经，疗效确切，值得临床推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：347.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].北京，1993：263-265.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：2217-2220．

[4]张雷.瑜伽运动处方对女大学生痛经状况的改善[J].陕西科技大学学报，2011，29(4)：192-195.

[5]孙艳明，王玲，王学岭，等.1800例女大学生痛经病因及证候分布规律调查研究[J].中华中医药学刊，2012，30(5)：1014-1016

[6]卢艳红.太极拳治疗女大学生原发性痛经效果及相关机制的研究[D].长沙：湖南师范大学，2010.

[7]Izzo A，Labriola D．Dysmenorrheal and sports activities in adolescents[J].Obstetric Gynecology，1991，18(2)：109-116．

[8]李韶莹.女大学生原发性痛经的发生现状及相关因素分析[D].太原：山西医科大学，2006.

[9]张春美，李惠玲.女大学生痛经的身心综合疗法[J].中国运动医学杂志，1999，18(2)：145-146.

[10]薛玉荣，鲍连凤.中医药治疗原发性痛经研究进展[J].山东中医杂志，2004，38(10)：634-637.