安神定志方治疗地西泮依赖47例临床观察 ※

安神定志方治疗地西泮依赖47例临床观察※

苟汝红窦建军董江波1邹永江徐德会赵长苓

(河北省秦皇岛市九龙山医院精神科，河北秦皇岛066601)

【关键词】地西泮；物质相关性障碍；中药疗法；安神药

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.06.010

【中图分类号】R749.611.0531；R971.3；R286.1

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)06-0832-03

作者简介：苟汝红(1971—)，女，副主任医师。从事精神科临床工作。

收稿日期：(2014-03-20)

※项目来源：河北省秦皇岛市科学技术研究与发展计划(第二批)(编号：201302A155)

1河北省秦皇岛市海港区东环路卫生服务中心，河北秦皇岛066000

1资料与方法

1.1病例选择

1.1.1诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中“药物(镇静催眠药)依赖”的诊断标准[3]。

1.1.2纳入标准符合诊断标准，治疗前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)24项总分>20分；无躯体及脑器质性疾病；无酒精滥用史；入组前血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等检查均无异常。

1.1.3排除标准排除各种严重躯体和脑器质性疾病者，酒精滥用、孕妇和哺乳期妇女。

1.2一般资料选择河北省秦皇岛市九龙山医院精神科患者92例，门诊60例，住院32例，随机分为2组。治疗组47例，男24例，女23例；年龄30~72岁，平均(55.7±6.8)岁；病程1~26年，平均(13.6±5.4)年。对照组45例，男23例，女22例；年龄30~71岁，平均(53.6±3.7)岁；病程1~25年，平均(13.5±3.2)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组予安神定志方。药物组成：柴胡15 g，白术10 g，远志15 g，石菖蒲15 g，百合15 g，茯苓15 g，合欢皮30 g，白芍药15 g，郁金10 g，当归10 g，甘草10 g。每日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次温服。

1.3.2对照组予丁螺环酮(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H19991024)初始剂量为15 mg/d口服，1周内逐渐加量至60 mg/d口服。

1.3.3疗程2组疗程均为4周。

1.4观察项目比较2组治疗前后HAMA评分变化，治疗2、4周末采用副反应量表(TESS)[3]进行安全性检测。

1.5疗效标准痊愈：HAMA减分率≥75%；显效：HAMA减分率74%～50%；有效：HAMA减分率49%～25%；无效：HAMA减分率≤25%[4]。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

由表1可见，2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

表1　2组临床疗效比较　例(%)

2.22组治疗前后HAMA评分比较见表2。

表2　2组治疗前后HAMA评分比较　 分，

由表2可见，2组治疗后HAMA评分与本组治疗前比较均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)。

2.32组TESS评分比较见表3。

表3　2组TESS评分比较　分，

由表3可见，2组治疗4周末TESS评分与治疗2周末比较均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，但治疗组TESS评分明显低于对照组(P<0.05)。

2.42组不良反应发生率治疗组47例，不良反应(胃肠道反应、头晕)7例(14.89%)；对照组45例，不良反应(胃肠道反应、头晕、食欲减退、口干便秘)15例(33.33%)。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义，治疗组低于对照组(P<0.05)。

3讨论

参考文献

[1]郝伟，于欣.精神病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：82.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：37-39.

[4]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：444-451.

[5]姚建军，张紫娟，周振和，等.丁螺环酮对广泛性焦虑症患者情绪图片认知偏倚的影响[J].临床精神医学杂志，2012，22(3)：162-165.

[6]张德芳，曾德志，王兵华，等.安神汤联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症60例临床研究[J].中医药导报，2012，18(3)：36-37.

[7]Manthey L，Van Veen T，Gilaty EJ，et al.Correlates of (inappropriate) benzodiazepine use：the Netherlands study of Depression and Anxiety (NESDA)[J].Br J Clin Pharmacol，2011，71(2)：263-272.

[8]Anthierens S，Pasteels I，Habraken H，et al.Barriers to nonpharmacologic treatments for stress，anxiety，and insomnia：family physicians attitudes toward benzodiazepine prescribing[J].Can Fam Physician，2010，56(11)：e398-e406

[9]Saddichha S.Diagnosis and treatment of chronic insomnia[J].Ann Indian Acad Neurol，2010，13(2)：94-102.

[10]苟汝红，窦建军，董江波，等.安神定志汤联合丁螺环酮治疗地西泮依赖的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(2)：186-188.

(本文编辑：曹志娟)