APP下载

止痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症临床研究 ※

2016-01-09杨祝辉,李敬华,王汝心

河北中医 2015年6期
关键词:中药疗法

止痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症临床研究※

杨祝辉李敬华1王汝心2

(河北省抚宁县人民医院皮肤科,河北抚宁066300)

【摘要】目的观察止痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效。方法将165例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为2组,治疗组80例,对照组85例。2组均予糖尿病常规治疗,治疗组联合止痒方治疗,对照组联合地氯雷他定分散片治疗。均连续治疗4周后,对2组临床症状瘙痒程度、面积、发作频率及持续时间进行量化积分统计,比较2组治疗前后症状积分差值及总积分变化,并统计疗效。结果2组治疗后临床症状总积分与本组治疗前比较均有明显下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05);2组治疗后各项症状积分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组差值大于对照组;2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论止痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症疗效确切,可明显改善患者临床症状,安全性好,有推广应用价值。

【关键词】瘙痒症;糖尿病并发症;中药疗法

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2015.06.007

【中图分类号】R289.61;R587.29

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)06-0821-03

Abstract【】 Objective To observe the clinical effects of a self-made decoction for relieving itching on diabetic skin pruritus. Methods 165 patients with diabetic skin pruritus were divided into two groups. There were 80 patients in treatment group,and 85 patients in control group. Patients in treatment group were treated by a self-made decoction for relieving itching combined diabetic conventional treatments. Patients in control group were treated by desloratadine combined diabetic conventional treatments. All patients were treated continuously for 4 weeks. The symptoms of itch degree,itching area,occurrence frequency and duration were analyzed quantitative integral statistics in two groups. The integral differences of symptom score between before and after treatment were compared in two groups as well as total integral changes,and the clinical effects were analyzed. Results The total score of clinical symptoms after treatment were obviously decreased in two group (P<0.05),and the decrease in treatment group was more obvious as compared with that in control group (P<0.05). There were significant differences between before and after treatment on symptom score difference in two groups (P<0.05),the difference in treatment group was greater than that in control group.The total effective rate in treatment group was superior to that in control group (P<0.05). ConclusionThe traditional Chinese medicine of a self-made decoction for relieving itching has an exact effect on diabetic skin pruritus,can significantly improve the clinical symptoms,security and is worthy of popularizing.

作者简介:杨祝辉(1974—),男,主治中医师,学士。从事皮肤病诊断与治疗工作。

收稿日期:(2014-03-26)

Clinical observation of a self-made decoction for relieving itching on diabetic skin pruritusYANGZhuhui*,LIJinghua,WANGRuxin.*DepartmentofDermatology,FuningCountyPeople'sHospitalinHebeiProvince,Hebei,Funing066300

【Key words】Pruritus;Diabetic complications;Traditional Chinese medical herbal treatment

※项目来源:2013年秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目(第二批)(编号:201302A205)

1河北省抚宁县中医院内分泌科,河北抚宁066300

2河北省抚宁县中医院针灸科,河北抚宁066300

糖尿病皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无原发性皮损,而出现以皮肤瘙痒为主要表现的皮肤疾病,可伴有抓痕、结痂、继发湿疹样变或苔藓样变等临床表现[1-2],是糖尿病常见并发症之一,发病率可达7%~43%[3],病情严重者全身瘙痒,给患者带来严重心理负担,对工作和日常生活产生严重影响。目前,西医多采用抗组胺药物对症处理,虽能暂时缓解症状,但总体疗效尚不满意。2011-01—2013-01,我们在糖尿病常规治疗基础上联合止痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症80例,并与地氯雷他定分散片治疗85例对照观察,结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部165例均为河北省抚宁县人民医院皮肤科(50例)、内分泌科(50例)和河北省抚宁县中医院内分泌科(65例)收治的门诊患者,按照随机数字表法分为2组。治疗组80例,男31例,女49例;年龄37~71岁,平均(61.5±9.6)岁;病程4~36个月,平均(15.6±6.8)个月。对照组85例,男33例,女52例;年龄38~69岁,平均(59.8±9.1)岁;病程5~32个月,平均(13.8±6.2)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2病例选择

1.2.1诊断标准参照中华中医药学会糖尿病分会制订的“糖尿病合并皮肤病中医诊疗标准”中糖尿病合并皮肤瘙痒症的诊断标准[4]。

1.2.2纳入标准4周内均未应用糖皮质激素或免疫抑制剂,1周内未应用抗组胺药物或其他治疗皮肤瘙痒症的药物;对本研究所提供的治疗方法均知情同意,并签署协议书。

1.2.3排除标准患有心、肝、肾等系统严重性疾病者;由于免疫系统疾病或其它系统性疾病引起皮肤瘙痒症者;患有精神类疾病沟通障碍者。

1.3治疗方法2组均予糖尿病基础治疗,包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法及合理应用降糖药物,使血糖保持平稳。

1.3.1对照组予地氯雷他定分散片(海南普利制药有限公司,国药准字H20040972)10 mg,每日1次口服。

1.3.2治疗组予止痒方口服治疗。药物组成:生地黄15 g,当归10 g,麦门冬10 g,山药12 g,玉竹12 g,蒺藜15 g,白鲜皮20 g,地肤子12 g,苦参15 g,丹参15 g,赤芍药10 g,僵蚕10 g,甘草6 g。日1剂,水煎取汁300 mL,分早、晚2次温服。

1.3.3疗程2组均连续治疗4周。

1.4观察指标及方法参照《中国临床皮肤病学》[5]中相关内容对患者治疗前后瘙痒程度、面积、发作频率及持续时间进行量化积分比较(见表1),各项积分之和作为患者的症状总积分。记录2组患者用药期间的不良反应,治疗前后对2组患者进行肝、肾功能及心电图检查。

表1 糖尿病皮肤瘙痒症症状评分标准

1.5疗效标准痊愈:临床症状、体征消失,疗效指数>95%;显效:临床症状、体征明显改善,疗效指数70%~95%;好转:临床症状、体征有改善,疗效指数50%~69%;无效:症状、体征无缓解或加重,疗效指数<50%[5]。疗效指数=[(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%。

2结果

2.12组治疗前后临床症状总积分变化比较见表2。

表2 2组治疗前后临床症状总积分比较 分, ± s

由表2可见,2组治疗后临床症状总积分与本组治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。

2.22组治疗前后各项症状积分差值比较见表3。

表3 2组治疗前后各项症状积分差值比较 分, ± s

由表3可见,2组治疗前后各项症状积分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组差值大于对照组。

2.32组疗效比较见表4。

表4 2组疗效比较 例

由表4可见,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

2.4安全性指标治疗期间治疗组2例出现胃部不适,对照组3例出现轻度嗜睡,均能耐受,未对治疗产生影响,未予特殊处理。2组治疗前后肝、肾功能及心电图均正常。

3讨论

糖尿病皮肤瘙痒症是由于患者体内葡萄糖代谢紊乱所导致的皮肤症状,具体发病机制尚未完全阐明。研究证明,皮肤干燥、高血糖或血糖波动较快、微循环障碍、神经损伤或功能紊乱、皮肤感染及降糖药物过敏等均与本病有关。另外,气候变化、洗浴不当、衣服、饮食刺激等也是糖尿病皮肤瘙痒症发病的重要因素[6]。对于本病的治疗,西医多在控制血糖的基础上联合抗组胺药物对症治疗,对于伴有严重神经病变和微血管病变患者同时进行改善微循环和营养神经治疗。地氯雷他定分散片为非镇静性的长效三环类抗组胺药,为氯雷他定的活性代谢物,可通过选择性地阻断外周H1受体,缓解糖尿病皮肤瘙痒症相关症状[7]。西医治疗虽能缓解部分患者症状,但总体疗效仍不理想,且停药后容易复发。

糖尿病皮肤瘙痒症属中医学消渴、风瘙痒、痒风等范畴,认为消渴为原发病,基本病机是感受热毒或湿热之邪,内热伤阴耗气,或病程日久,耗伤阴血精气,致气阴两虚,阴虚燥热[8]。消渴患者感受风、湿、热邪均可致瘙痒,且风邪贯穿瘙痒症始终。本病属本虚标实,治宜滋阴润燥,祛风止痒。我们所用止痒方中生地黄滋阴清热;山药、玉竹滋阴润燥;当归补血和血;丹参、赤芍药活血凉血功能相配,取“治风先治血,血行风自灭”之意;苦参、蒺藜、白鲜皮、地肤子、僵蚕清热燥湿,祛风止痒;甘草清热解毒,调和诸药。诸药合用,共奏滋阴润燥、祛风止痒功效。现代药理学表明,苦参中有效成分苦参碱可抗炎、抗过敏,对多种细菌和皮肤真菌具有抑制作用[9];地肤子的活性成分地肤子皂苷对过敏引起的皮肤瘙痒具有较强抑制作用[10]。

本研究结果显示,止痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症临床疗效明显优于地氯雷他定分散片,可以明显改善患者临床症状,减轻瘙痒程度,减小瘙痒面积,减少瘙痒发作频率及持续时间,且应用安全,疗效可靠,值得临床借鉴参考。

参考文献

[1]苏致国,张丽辉.乾坤丹Ⅶ号治疗糖尿病皮肤瘙痒症40例[J].河北中医,2013,35(7):973-974,977.

[2]朱海燕,吴贤波.中药熏洗治疗糖尿病皮肤瘙痒症的体会[J].成都中医药大学学报,2013,36(1):86-87.

[3]王建锋,张虹亚,曹宇,等.养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症[J].安徽中医学院学报,2013,32(4):27-30.

[4]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病合并皮肤病中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志,2011,6(3):270-273.

[5]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:1286-1288.

[6]秦慷,陈璇.糖尿病皮肤瘙痒的病因病机探讨[J].中医学报,2013,28(3):401-402.

[7]贾四友,张静,张云风.润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(24):332-334.

[8]曹艳红,许艳敏,齐新妍,等.养血润肤汤加减治疗糖尿病皮肤瘙痒症疗效观察[J].四川中医,2013,31(9):106-107.

[9]孙丽萍.苦参素与西咪替丁联合治疗瘙痒性皮肤病57例疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(6):110-111.

[10]李杨,董银卯,孟宏,等.7种中草药提取物抗过敏功效及刺激性研究[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(4):191-194.

(本文编辑:石康)

猜你喜欢

中药疗法
羔羊腹泻的综合防治
自拟疏降和胃方加减治疗胆汁反流性胃炎79例临床观察
中西医结合治疗尿路结石30例疗效观察
自拟痛风方治疗急性痛风性关节炎疗效观察
中医肺胃同治疗法对老年COPD稳定期患者肺功能的影响
针灸对体外受精胚胎移植术患者子宫内膜及妊娠结局的影响
补肾健脾方促进骨痂生长的临床观察
中药结合盆腔理疗对治疗输卵管堵塞的作用
冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛38例体会
针刺配合中药治疗周围性面瘫36例临床观察