金刚藤联合苓桂术甘汤加减治疗盆腔积液效果分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.017

金刚藤联合苓桂术甘汤加减治疗盆腔积液效果分析

杨莉

安阳市中医院妇产科，河南安阳455000

盆腔积液是指盆腔存在炎性渗出物，多发生于盆腔炎或子宫内膜异位症后，可分为生理性和病理性盆腔积液，是较为常见的妇科疾病，患者常有肛门下坠、下腹部及腰骶部疼痛，同时伴发有抵抗力下降、月经紊乱和不孕等症状，严重危害患者的身心健康[1]。与生理性盆腔积液相比，病理性盆腔积液的危害较大，一旦出现该病应及时就诊并给予对症治疗。有报道[2]认为采用苓桂术甘汤加减治疗本病疗效较好，但关于金刚藤联合苓桂术甘汤加减治疗本病的报道较少，本研究就此进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年3月—2015年3月收治的盆腔积液患者80例，B超检查均显示子宫直肠陷窝处存在>0.1 cm的液性暗区，伴有腰腹酸痛、肛门下坠、舌质瘀暗、白带异常和脉弦紧涩等临床症状[3]，均已婚。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组，年龄21～49岁，平均年龄(33.6±6.4)岁；病程2～21个月，平均病程(11.5±4.4)个月。对照组，年龄23～48岁，平均年龄(32.9±6.8)岁；病程4～20个月，平均病程(12.1±4.0)个月。2组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组仅给予苓桂术甘汤加减治疗，组方为赤芍、丹皮各9 g，茯苓、桃仁各6 g，桂枝3 g。如有湿热及低热起伏加败酱草、蒲公英各9 g；如有气血不足、乏力加白术6 g，党参9 g；如有带下量多加白芷6 g，薏苡仁9 g；如有气滞、乳房胀痛加郁金6 g，川楝子9 g。于餐后服用，每日3次，共治疗2周。观察组给予金刚藤联合苓桂术甘汤加减治疗，口服金刚藤胶囊(浙江维康药业有限公司，国药准字Z20080541，规格：每粒0.75 g)，每次4粒，每日3次；苓桂术甘汤加减治疗与对照组一致，共治疗2周。

1.3疗效评价标准及观察指标

参考文献疗效评价标准[4]拟定。痊愈：临床症状、体征消失，B超复查显示盆腔积液消失；显效：临床症状及体征明显好转，盆腔积液明显减少；无效：未达到上述标准。总有效率=[(痊愈+显效)例数/总例数]×100%。记录2组治疗前后血浆黏度、红细胞比容和红细胞沉降率(血沉)等血液流变学指标的变化情况。

1.4统计学处理

2结果

2.12组临床疗效

观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较( n=40，例，%)

与对照组比较*P<0.05

2.22组治疗前后血液流变学指标情况

2组经治疗后血浆黏度、红细胞比容和血沉等血液流变学指标均明显低于治疗前，且观察组上述指标均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

盆腔炎症未彻底治愈时，可随病情进展导致浆液性渗出物积聚，进而出现盆腔积液。由于积液多积聚于子宫直肠陷窝处，临床常采用B超等超声影像学手段提示，该病的诊断多以B超为依据，并参照《妇产科学》制订诊断标准。采用抗生素抗菌消炎并局部抽液是西医目前治疗盆腔积液的主要方法，虽短期疗效较好，但复发率较高，且毒副作用较多。

表2　2组患者治疗前后血液流变学指标比较 ± s)

与治疗前比较△P<0.05；与对照组比较*P<0.05

中医学认为，盆腔积液属“带下”、“腹痛”范畴，其病机为寒凝气滞、瘀血阻滞，其形成与人体水液运行障碍有关，治宜行气温阳、活血化瘀[5]。金刚藤胶囊是一种以菝葜根茎中的提取物为主要原料而制成的中成药，其中含有皂苷、多酚、氨基酸、生物碱和有机酸等多种生物活性成分，具有清热解毒和化瘀活血等作用。苓桂术甘汤源自于张仲景的《伤寒杂病论》，方中茯苓为君，以收渗湿健脾、祛痰化饮之效；桂枝为臣，以收温阳化气、布化津液并协君药以增化饮利水之功，佐以白术、炙甘草助运化、补脾益气并合桂枝助化阳气，共奏温阳化饮、健脾利湿之功。本研究采用金刚藤联合苓桂术甘汤加减治疗盆腔积液不仅可克服抗生素的伤正之弊，还可发挥其补虚泻实、化瘀活血、温阳利水和清热解毒之功，结果发现，采用该方案进行治疗后，患者的总有效率高达95.0%，明显高于对照组，与有关报道[6]相一致，提示此方案有助于改善盆腔积液患者的临床症状及体征，减少盆腔积液。本研究还发现，观察组经治疗后血浆黏度、红细胞比容和血沉等血液流变学指标明显优于治疗前和治疗之后的对照组，提示该方案有助于改善患者的血液流变学指标，疗效显著。

综上所述，金刚藤联合苓桂术甘汤加减治疗盆腔积液疗效显著，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]方清利.康妇消炎栓治疗盆腔积液临床分析[J].吉林医学，2014，35(20)：44-48.

[2]张林，杨中，郑红，等.桂枝茯苓汤加减联合物理疗法治疗慢性盆腔积液的临床研究[J].辽宁中医杂志，2011，38(6)：1130-1131.

[3]向宗兴，董正华.苓桂术甘汤应用述要[J].河南中医，2011，31(7)：716-719.

[4]杨晓辉.金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎临床研究[J].河南中医，2014，34(5)：886-887.

[5]刘宏英.金刚藤胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国医药导报，2011，8(18)：85-86.

[6]郝佳玉，马孝江.苓桂术甘汤加减治疗盆腔积液效果观察[J].实用中医药杂志，2015，31(3)：190.

收稿日期：(2015-06-28)