感觉统合训练对绝经综合征妇女Kupperman评分及认知能力的影响

2015-12-31王爱华,张媛媛,霍莹莹等

中国老年学杂志 2015年5期

关键词：认知功能护理干预

王爱华张媛媛霍莹莹1杨南南杨兰张悦

(潍坊医学院护理学院，山东潍坊261053)

关键词〔〕护理干预；绝经综合征；Kupperman评分；认知功能

中图分类号〔〕R161.7〔文献标识码〕A〔

基金项目：国家自然科学

1潍坊医学院临床医学系

第一作者：王爱华(1964-)，女，副教授，硕士生导师，主要从事绝经期保健与护理研究。

绝经综合征妇女除了出现躯体症状和情绪障碍外，还存在认知功能损害，尤其是记忆能力〔1～3〕，其阿尔茨海默病(AD) 的发生率明显高于同龄男性〔4〕。改善绝经综合征妇女认知功能，延缓或阻止其向AD发展是当今研究的热点。研究认为感觉统合训练能够改善大脑功能〔5〕，本研究分析感觉统合训练对绝经综合征妇女认知功能的影响。

1资料与方法

1.1临床资料60例符合绝经综合征诊断标准的妇女。平均年龄(52.13 ± 2.76)岁，诊断参照中国精神疾病分类方案与纳入诊断标准〔6〕和妇产科学〔7〕：年龄≥45岁；月经紊乱或自然停经12个月以上；主诉有记忆减退(排除病理损害)；Kupperman评分≥20分；卵泡刺激素(FSH)≥10 mIU/ml。遵循知情同意的原则自然接受训练及各种测试。排除患有其他躯体疾病、精神疾病及家族史者、酒精或药物依赖史者。

1.2方法随机分为试验组和对照组各30例，试验组给予感觉统合训练，对照组不进行任何干预。训练方法包括：①健脑呼吸训练：调整呼吸节律、全身放松、闭目养心；②视觉功能训练：利用视觉功能训练图训练注意力集、视读野扩大、视点动停、眼睛迅速调焦等；③节奏感知训练：以150拍/min的节拍移动眼球转移视点进行训练；④太极拳训练：采用24式太极拳进行训练。每次训练1 h，1次/d，持续3个月。

1.3Kupperman评分采用临床常用的Kupperman评分量表评定绝经综合征妇女的躯体症状。评分表采用量化方式，评分越高，症状越严重。每项赋予一个基本分，同时分为0、1、2、3分四个等级程度。每一症状得分等于基本分乘以程度评分，总分为各症状分数之和〔8〕。

1.4认知能力评价采用李德明等〔9〕编制的基本认知能力测验软件和简易智能状态检查量表。基本认知能力测验软件包括7个分测验：数字鉴别和汉字比较测查知觉速度、心算用来测查思维效率、正反字识别测查空间表象效率，心算答案回忆测查工作记忆能力，双字词再认和无意义图形再认测查字图记忆能力。简易智能状态检查量表(MMSE)包括时间与地点定向、语言、心算、即刻与短时听觉词汇记忆、结构模仿等11个项目，范围0～30分。

1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行t检验。

2结果

2.1干预前后两组Kupperman和MMSE评分比较干预后，试验组Kupperman评分较对照组和干预前明显降低(P均<0.01),MMSE总分明显高于干预前和对照组(P均<0.05)。见表1。

2.2认知能力比较试验组干预后知觉速度、心算效率、记忆广度及图字记忆高于对照组(P<0.05)。试验组知觉速度和心算效率较干预前有所提高(P<0.01)。见表2。

组别Kupperman评分干预前干预后MMSE干预前干预后试验组27.27±3.6013.00±3.721)3)28.23±2.8028.37±2.722)对照组26.77±4.5927.63±4.064)29.27±3.4927.60±3.114)

与对照组比较：1)P<0.01,2)P<0.05;与干预前比较：3)P<0.01，4)P<0.05；下表同

组别知觉速度心算效率汉字旋转效率记忆广度图字记忆干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组14.93±1.4417.07±1.231)3)15.53±2.0517.07±1.221)3)9.57±1.999.03±1.0711.37±2.6113.20±3.131)4)11.26±2.7714.90±2.252)对照组15.93±2.4314.30±2.004)14.21±2.3910.87±1.259.85±0.528.23±1.1711.17±3.169)10.07±2.384)12.18±2.6610.20±1.80

3讨论

正常老化过程中出现的海马、皮质及灰质的增龄性萎缩导致记忆、执行功能等认知功能下降〔10〕。绝经综合征妇女的认知功能损害除了与老化有关外，还与雌激素缺乏导致大脑局部组织结构和生理功能改变有关〔11〕，因此，保护绝经综合征妇女认知相关脑功能区的神经功能，应改善体内雌激素水平〔12〕。在认知功能老化过程中“视觉减退-加工速度-工作记忆”存在着层级关系，因此视觉刺激可以延缓认知衰退〔13〕；且运动可改善绝经期妇女体内雌激素水平〔14，15〕。因此，从理论上讲感觉统合训练(健脑呼吸训练、视觉统合训练、节奏感训练、太极拳训练)可以改善绝经综合征妇女的躯体症状和认知功能。

认知速度和反应时间是评价认知功能的重要、敏感指标。本研究结果和以往研究一致〔16〕，提示感觉统合训练可以改善绝经综合征妇女的认知水平，延缓或阻止其认知功能的进一步损害。其原因：一是感觉统合训练通过增加激素释放促进学习记忆〔17〕，二是训练了机体器官和中枢神经系统的协调性和准确性，从而锻炼和改善了认知能力，延缓其衰老〔18～20〕。

4参考文献

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“屌丝”流行文化的形成，与互联网的特点密不可分。网络流行的特点就是不断复制，而复制往往具有再造功能。对于青年来说，网络复制的简单性，以及在复制过程中的再造性，使更多的青年由被动受众与旁观者变成“屌丝”流行文化的直接参与者和行动者，“屌丝”一词就是这样经过不断地复制与再造，形成一种流行文化现象。而“屌丝”流行文化的行动者越多，对青年群体的影响就越大。不同青年个体所理解的“屌丝”与所运用的“屌丝”，往往根据自己所处的客观情景与内心感受进行再造，赋予“屌丝”特别的意蕴，如此才逐渐形成现在的“屌丝”文化现象。

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