农村社区高血压患者血脂代谢特点

梁晓莉，何慧茹

（1.河北省石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院内科，河北鹿泉050200；2.河北省石家庄市鹿泉区卫生局健康促进办公室，河北鹿泉050200）

农村社区高血压患者血脂代谢特点

梁晓莉1，何慧茹2

（1.河北省石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院内科，河北鹿泉050200；2.河北省石家庄市鹿泉区卫生局健康促进办公室，河北鹿泉050200）

目的 探讨农村社区高血压患者血脂代谢特点。方法 对42 967例居民进行既往病史调查及血压、血脂、血糖水平监测，分析高血压患者血脂代谢变化情况。结果42 967例居民中高血压、高血压并发糖尿病检出率分别达27.7%、5.3%；总胆固醇边缘升高、三酰甘油边缘升高、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高、总胆固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白胆固醇升高比例分别达15.5%、12.6%、5.0%、3.7%、13.5%、1.8%；高血压组血脂异常比例明显高于非高血压组（P＜0.01）；两性别高血压患病率随年龄增加而增高（P＜0.01）；低年龄段男性各项指标检出均明显高于女性，高岁龄段女性各项指标均明显高于男性（P＜0.01）；高血压并发糖尿病组三酰甘油边缘升高、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高、总胆固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白胆固醇升高比例明显高于高血压非并发糖尿病组（P＜0.05或＜0.01）。结论 农村高血压患者并发血脂异常比例仍然很高，明显高于非高血压人群；女性居民在50岁后胆固醇水平增加明显，应当引起重视；高血压并发糖尿病患者血脂异常比例增高。

高血压；血脂异常；发病率

高血压是一种常见病和慢性病，中国目前有2亿高血压患者，每年新增加1 000万，每年新发脑卒中患者250万，新发心肌梗死患者50万，每年300万人死于心血管疾病，其中至少一半与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键［1－2］。近年来，随着人们生活水平不断提高，高脂肪食物摄入增加、运动量减少等不良生活方式的形成，高血压和高血脂的发病率呈明显上升趋势。本研究探讨农村社区高血压患者血脂代谢变化情况，旨在为进一步做好高血压患者健康干预工作提供基础资料。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取鹿泉市辖区内35岁以上居民42 967例，其中男性19 753例，女性23 214例，年龄35～94岁，平均（55.35±11.47）岁。

1.2 方法 经专业培训人员对所抽取42 967例居民行询问病史和测量血压，并在清晨空腹时采集静脉血送检。对于首次发现收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg及血糖≥7.0 mmol／L的居民在除外可能引起升高的因素后预约复查。

1.3 诊断标准

1.3.1 高血压诊断标准 按照“中国高血压防治指南”［1－2］标准，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，可诊断为高血压。患者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140／90 mm Hg，也应诊断为高血压。

1.3.2 血脂异常诊断标准 按照“中国成人血脂异常防治指南”［3］标准。①总胆固醇边缘升高：总胆固醇5.18～6.19 mmol／L；②三酰甘油边缘升高：三酰甘油1.70～2.25 mmol／L；③低密度脂蛋白胆固醇边缘升高：低密度脂蛋白胆固醇3.37～4.12 mmol／L；④总胆固醇升高：总胆固醇≥6.22 mmol／L；⑤三酰甘油升高：三酰甘油≥2.26 mmol／L；⑥低密度脂蛋白胆固醇升高：低密度脂蛋白胆固醇≥4.14 mmol／L。

1.3.3 糖尿病诊断标准 按照“中国2型糖尿病防治指南”［4］标准（符合三者之一）。①糖尿病症状加随机血糖≥11.1 mmol／L；②空腹血糖≥7.0 mmol／L；③葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol／L（无糖尿病症状者，需非同一日重复检查）

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 高血压与血脂异常人群检出情况 共检出高血压患者11 900例（27.7%），高血压并发糖尿病患者2 269例（5.3%）。共检出总胆固醇边缘升高6 651例（15.5%）、三酰甘油边缘升高5 425例（12.6%）、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高2 135例（5.0%）、总胆固醇升高1 607例（3.7%）、三酰甘油升高5 789例（13.5%）、低密度脂蛋白胆固醇升高774例（1.8%），60岁以上居民共检出总胆固醇升高703例（4.8%）、三酰甘油升高1 763例（12.0%）、低密度脂蛋白胆固醇升高350例（2.4%）。

2.2 高血压与非高血压血脂异常比较 高血压组血脂异常比例明显高于非高血压组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 高血压与非高血压组血脂异常比较（例数，%）

2.3 随着年龄增长不同性别高血压及血脂异常人群检出情况 男性和女性高血压患者检出率随年龄增加而明显增高（P＜0.01）；女性总胆固醇边缘升高、三酰甘油边级升高、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高、总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高随年龄增加而增高趋势明显（P＜0.01）；男性总胆固醇边缘升高各年龄段间差异无统计学意义（P＞0.05），其余各指标各年龄段间变化趋势波动，差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。高血压、三酰甘油边缘升高、高胆固醇升高检出率35～、40～、45～年龄段男性明显高于女性，55～、60～、65～、70～年龄段女性高于男性（P＜0.01）；总胆固醇边缘升高检出率35～、40～年龄段男性高于女性，50～、55～、60～、65～、70～年龄段女性高于男性（P＜0.01）；低密度脂蛋白胆固醇边缘升高检出率40～年龄段男性高于女性，50～、55～、60～、65～、70～年龄段女性高于男性（P＜0.01）；三酰甘油升高检出率35～、40～、45～、50～年龄段男性明显高于女性，55～、60～、65～、70～年龄段女性高于男性（P＜0.01）；低密度脂蛋白胆固醇升高检出率仅60～、70～年龄段女性高于男性（P＜0.01）。见表2。

表2 两性不同年龄组高血压及血脂异常比例比较（例数，%）

2.4 高血压并发糖尿病与非并发糖尿病患者血脂异常比较 高血压并发糖尿病组三酰甘油边缘升高、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高、总胆固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白胆固醇升高比例明显高于高血压非并发糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01），见表3。

表3 高血压组并发糖尿病与高血压非并发糖尿病组血脂异常比较（例数，%）

3 讨 论

有研究表明，高血脂是高血压的独立危险因素之一，高血脂患者的血脂代谢紊乱，可产生胰岛素抵抗、脂质异常损害血管内皮功能，导致血管反应性异常，这些极易引起高血压［5－8］。本研究结果显示，高血压患者血脂异常比例明显高于非高血压患者。高血压与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇代谢呈正相关［9－11］。

本研究结果显示，60岁以上居民共检出总胆固醇升高703例（4.8%）、三酰甘油升高1 763例（12.0%）、低密度脂蛋白胆固醇升高350例（2.4%）。总胆固醇升高、三酰甘油升高比例（4.8%、12.0%）高于2010年农村地区（4.2%、10.1%），但总胆固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白胆固醇升高比例（4.8%、12.0%、2.4%）低于2010年城市地区（6.4%、12.4%、5.2%）［12］。

本研究结果发现，高血压患病率随年龄增加而增高趋势明显，且低年龄女性各指标检出率比例明显低于男性，高年龄段女性高于男性（P＜0.01）。表明：①随着年龄增长血脂代谢逐渐减慢，动脉管壁硬化导致高血压、血脂异常比例明显上升［13］；②女性围经期由于体内激素水平发生一系列变化，性激素内环境紊乱导致脂质代谢紊乱和血压的升高［14］。

本研究结果还发现，高血压并发糖尿病组三酰甘油边缘升高、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高、总胆固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白胆固醇升高比例明显高于高血压非并发糖尿病组，表明高血压并发糖尿病患者由于胰岛素的生物调节作用发生障碍导致脂质代谢紊乱，出现脂质代谢异常［11－12］。

综上所述，高血压已经是人类健康的无情杀手，对于血脂、血糖异常的高血压患者，高血压和高血脂、高血糖的相互作用，可以促使心血管疾病的发生。目前农村高血压患者并发血脂异常比例仍然很高，明显高于非高血压人群；女性在50岁后胆固醇水平增加更加明显，应当引起重视；糖尿病并发高血压患者血脂异常比例增高，农村地区血脂异常比例同比2010年呈上升趋势。因此，对于高血压的控制预防，男性要从年青时开始，女性进入更年期后需要特别关注，高血压患者的防控工作不应仅仅只重视本身血压的降低，还应重视血脂的控制、糖尿病的预防。

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（本文编辑：赵丽洁）

R544.1

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1007-3205（2015）01-0059-04

2014－10－15；

2014－10－29

梁晓莉（1978－），女，河北石家庄人，河北省石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院主治医师，医学学士，从事心血管疾病诊治研究。

10.3969／j.issn.1007-3205.2015.01.021