预防性护理在肛肠病手术后尿潴留中的应用效果

刘 玲 张秀芹 赵素芳

预防性护理在肛肠病手术后尿潴留中的应用效果

刘 玲 张秀芹 赵素芳

目的 探讨预防性护理在肛肠病手术后尿潴留中的应用效果。方法 收集我院2012年10月至2014年10月收治的112例肛肠病手术患者资料，将患者采取随机数字表法分为常规护理组与预防性护理组，各56例。比较两组患者护理干预效果。结果 预防性护理组患者术后当天、术后第1天、术后第2天的尿潴留发生率均低于常规护理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 肛肠病手术患者给予预防性护理对策可明显降低尿潴留的发生率，改善患者预后。

肛肠病；手术；尿潴留；预防性护理

【Key words】Anorectal diseases;Operation;Urinary retention;Preventive nursing

尿潴留是肛肠病手术后最常见的并发症之一，发生率较高，在一定程度上增加了术后的疼痛感，同时也延长了患者的康复治疗时间，为患者带来了精神压力及经济负担。此外，因下腹部坠胀感及精神紧张等常对患者的生活质量造成严重影响[1]。为此，于肛肠病手术后实施有效的预防性护理干预至关重要。这不仅可以减少尿潴留的发生率，而且还可有效改善患者预后。本文就我院56例肛肠病手术患者给予预防性护理，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年10月至2014年10月收治的112例肛肠病手术患者资料，排除严重肝肾疾病、尿道梗阻性疾病及妊娠期或哺乳期的患者。将患者采取随机数字表法分为常规护理组与预防性护理组，各56例。常规护理组患者中男30例，女26例，年龄39～65岁，平均（46.7±2.1）岁；预防性护理组患者中男34例，女22例，年龄42～67岁，平均（49.5±2.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组患者给予基础护理。预防性护理组患者在其基础上实施预防性护理，具体如下。

1.2.1 心理干预 患者在接受手术治疗时，会对手术效果产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，为此，护理人员应在术前做好患者的健康教育工作，详细讲解与疾病及手术治疗的相关知识，同时向其说明可能出现的不良反应，促进其积极配合术后护理，减少术后尿潴留的危害[2]。

1.2.2 腹肌训练 为了避免患者在术后出现腹肌力量减弱的情况，护理人员应指导患者适当进行仰卧起坐与抬腿等训练，将每次运动时间控制在10 min以内，每3次/d，从而促进增加患者的腹肌力量，有效促进患者排尿。

1.2.3 盆底肌肉训练 盆底肌肉训练的目的主要是提高患者的缩肌运动，同时训练患者的排尿中断，指导其进行收缩臀部肌肉运动，每次收缩维持在8～12 s，进行30～50次，根据患者的个体情况调整训练时间。

1.2.4 增加腹压 护理人员帮助指导患者取坐位，取得患者配合将身体微微向前倾斜，使腹部放松，再收缩腹肌，通过增加腹肌增加腹压，以此促进增加膀胱与盆底的压力，从而促进尿液的排放[3]。另外，护理人员可指导患者使用双手拇指按在髂嵴上方，其余4指向下方按压膀胱，于盆腔方向进行压迫，从而增加腹内压力，也可促进尿液的排放。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者术后当天、术后第1天、术后第2天发生尿潴留的情况，尿潴留的判断标准：患者术后无法进行自主排尿或在排尿后可见残余尿量仍在1 000 ml以上。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

预防性护理组患者术后当天、术后第1天、术后第2天的尿潴留发生率均低于常规护理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后发生尿潴留发生率比较[n(%)]

3 讨论

肛肠病手术治疗后常易导致尿潴留的发生，从大量临床资料可见，尿潴留的发生原因主要包括以下几点：①手术过程中使用的麻醉药物对会阴部与排尿等中枢神经反射产生了抑制作用，对排尿反射进行了阻断；②部分患者因手术操作产生了不同程度的紧张、焦虑情绪，使其副交感神经受到抑制，造成了膀胱逼尿肌松弛，同时增加了尿道括约肌的张力，造成患者出现排尿困难等症状[4]；③患者在手术治疗后常发生逼尿肌肌力减弱等情况，膀胱的过度膨胀使逼尿肌收缩力变成了张力，诱发排尿困难的发生。而对肛肠病手术后患者实施有效的预防性护理措施，不仅可以加快膀胱逼尿肌功能的恢复，而且还可缓解患者不良情绪，配合各项训练以恢复膀胱逼尿肌的功能。本研究结果显示，预防性护理组患者术后当天、术后第1天、术后第2天的尿潴留发生率均低于常规护理组，与以往研究基本一致[5]。

综上所述，肛肠病手术患者给予预防性护理可明显降低尿潴留的发生率，改善患者预后。

[1]潘琼,陈宏.肛肠病术后尿潴留的护理进展[J].护理研究,2012, 22(11):2022-2023.

[2]王娜,赵若华.肛肠疾病术后潴留的预防及护理[J].全科护理, 2010,12(3):256-257.

[3]宁献芬,谭毅.肛肠疾病术后尿潴留的治疗及护理进展[J].中国临床新医学,2013,11(15):1403-1404.

[4]林涛.肛肠疾病术后尿潴留的发生原因及中西处置[J].辽宁中医药大学学报,2013,11(6):136-137.

[5]甘永莉.肛肠病术后尿潴留的原因分析及护理[J].全科护理, 2013,9(15):403-404.

Preventive care in the Application effect of Urinary Retention after Operation for Anorectal Diseases

Liu Ling Zhang Xiuqin Zhao Sufang

Objective To investigate the preventive nursing care in the application effect of urinary retention after operation for anorectal diseases.Methods We selected 112 cases of operation for anorectal disease patients in our hospital in 2012 October to 2014 October were,patients were randomly divided into routine nursing group and preventive nursing group,56 cases in each.To compare the effect of two groups of patients with nursing intervention. Results The incidence of urinary retention in second day preventive nursing of patients with postoperative day,first day after surgery,postoperative rate lower than the routine nursing group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Provide the patients with anorectal diseases preventive nursing measures of operation can significantly reduce the incidence of urinary retention,improve the prognosis of the patients.

R473.57

A

1673-5846(2015)05-0143-02

济阳县中医院，山东济南 251400