手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪 治疗肱骨髁上骨折患儿的临床疗效

金炳东 陈 华

手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪 治疗肱骨髁上骨折患儿的临床疗效

金炳东 陈 华

目的 探讨手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪治疗肱骨髁上骨折患儿的临床疗效。方法 选取收治的56例肱骨髁上骨折患儿，将其采用随机数字表法分为两组，对照组患儿给予手法复位闭合穿针治疗，治疗组患儿在此基础上结合骨折治疗仪治疗，分析两组患儿治疗效果。结果 治疗组患儿骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 采用手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪治疗肱骨髁上骨折患儿疗效明显。

肱骨髁上骨折；手法复位；骨折治疗仪

肱骨髁上骨折是指发生在肱骨内外髁骨上方的骨折，易发生于3～13岁的患儿[1]。肱骨髁上骨折会引起神经损伤、关节功能障碍等并发症，临床治疗肱骨髁上骨折的主要方式是手术治疗。手法复位闭合穿针治疗法是在传统手法复位治疗法基础上的创新，此方法操作简单，术中创伤小，易恢复，因此可用于肱骨髁上骨折的临床治疗中。本文就我院采取手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪治疗 50例肱骨髁上骨折患儿，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年10月至2014年10月收治的肱骨髁上骨折患儿56例为研究对象，将其采用随机数字表法分为两组，各28例。治疗组患儿中，男13例，女15例，年龄3～11岁；对照组患儿中，男14例，女14例，年龄3～12岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予手法复位闭合穿针治疗，首先对患儿进行麻醉，待麻醉显效后使用手法整复。由 2名助手分别握住患儿的上臂和前臂做拔伸牵引，纠正骨折重叠移位后再纠正肘关节内翻，并用捺正手法防止侧方移位。在牵引时要屈曲肘关节，直至发出骨擦感为止。然后根据骨折情况从肱骨外上髁沿垂直骨折线方向交叉打入克氏针固定，最后采用石膏托固定。治疗组患儿在手法复位闭合穿针的基础上结合骨折治疗仪（德国尼万隆EDIT型电脑骨折治疗仪）治疗，白、红两电极交错摆放且利用弹性自贴绷带予以固定，将电源打开后按电钮，确保读表转动范围为80～120 Hz，指针停留于“红区”范围内，设置电流为患儿自觉电麻感且可耐受，2次/d，0.5 h/次，治疗时间为3周。

1.3 评价标准 观察并记录患儿的骨折愈合时间、住院时间及肘关节功能恢复情况。肘关节功能恢复指标以我院自制肘关节功能评分表进行评估，评分内容包括疼痛、肢体肿胀、肘前肌群张力及弹性、肘关节屈曲情况、肘关节伸直及日常生活情况，各项分值为12分，总分为0～72分，分值越低表示患者肘关节功能越佳。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折愈合时间、住院时间比较 治疗组患儿住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿骨折愈合时间、住院时间比较(周,±s)

表1 两组患儿骨折愈合时间、住院时间比较(周,±s)

组别 例数 骨折愈合时间 住院时间 对照组 28 8.2±0.9 6.4±1.8 治疗组 28 6.1±0.7 2.8±1.3

2.2 肘关节功能恢复情况比较 治疗前对照组患者肘关节功能评分为（52±8）分，治疗组为（53± 8）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组患者肘关节功能评分为（23±5）分，治疗组为（15±5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肱骨髁上骨折是患儿常见的骨折类型，发生在肱骨内外髁骨上方的骨折[2]。该骨折会引起神经损伤、关节功能障碍等并发症。传统的治疗方法是单纯的手法复位整复法，该方法不能有效固定骨折部位，易发生骨折再移位，甚至其他严重并发症[3]。

手法复位闭合穿针治疗法，首先行手法复位再行闭合穿针固定，术后又以石膏托辅助固定，可提高骨折固定的稳定性，减少因固定不牢而出现的肘关节内翻畸形等并发症[4]。此外，该治疗方法创伤小，方法简单，易恢复。骨折治疗仪是专门治疗患儿骨折的仪器，具有消肿、活血、促进骨折愈合等功效[5]。针对肱骨髁上骨折患儿来说，经过手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪辅助治疗，能够促进患儿肘部血液循环，降低缺血性肌挛缩的的风险，加快骨折愈合，缩短患儿治疗时间，提高治疗效果。本研究结果显示，治疗组患儿骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况明显优于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，采用手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪治疗患儿肱骨髁上骨折，能有效提高治疗效果。

[1]刘华武,熊波,王朝晖,等.三柱分型在SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用研究[J].中国药物经济学,2013,8(1):47-49.

[2]孙锋.手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪治疗患儿肱骨髁上骨折[J].中医临床研究,2013,17(22):106-108.

[3]罗冬冬,刘彩娥,张智勇,等.二次复位闭合穿针固定治疗患儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014, 29(3):291-292.

[4]王文生,张大江.手法复位闭合穿针治疗小儿肱骨髁上骨折57例分析[J].基层医学论坛,2013(11):1375-1376.

[5]刘风林,沈玉龙.手法复位闭合穿针内固定治疗患儿肱骨髁上骨折[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(13):173-174.

Manual Reduction Closed needle Combined with Fractures of the Clinical Curative effect in Treatment of Supracondylar Fracture of Humerus in Children

Jin Bingdong Chen Hua

Objective To investigate the clinical efficacy of the combination of manipulative reduction and percutaneous pinning for treatment of fracture of instrument in the treatment of supracondylar fracture of humerus in children.Methods 56 cases of humeral fracture in children were selected, which were randomly divided into two groups,the control group were treated with manipulative reduction and closed pinning for the treatment,treatment group on the basis of fracture treatment,analysis of the therapeutic effect of two groups.Results The treatment groupin healing and functional recovery of elbow joint fracture was significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion With manual reduction combined with percutaneous pinning of supracondylar humerus fracture treatment apparatus in the treatment of fractures with obvious.

Humeral supracondylar fracture;Manipulative reduction;Fracture treatment instrument

R726.8

A

1673-5846(2015)05-0103-02

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院骨二科，内蒙古通辽 028000