镇痛分娩与自然分娩对产妇的不同影响

镇痛分娩与自然分娩对产妇的不同影响

张晓琴

(山东省德州市立医院产房山东德州253012)

摘要目的： 探讨镇痛分娩与自然分娩对产妇的不同影响。方法： 将本院近期需要分娩的产妇120例，根据产妇选择按先后顺序分为观察组和对照组各60例，对照组实施产科自然分娩，观察组实施镇痛分娩，观察镇痛分娩与自然分娩对产妇的不同影响。结果： 观察组产妇对疼痛忍耐的比率为100%，对照组产妇对疼痛的忍耐比率为80%，观察组显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论： 分娩镇痛能有效的减轻产妇的疼痛，有利于产妇的身体恢复，值得临床推广应用。

关键词分娩镇痛；忍耐；自然分娩；不同影响

【中图分类号】R714.3

自古以来，自然分娩是女性一生中最幸福的时刻，但是也是最痛苦的。自然分娩不仅是女性生命中的一个重要体验，更是作为母亲要必须经历的过程，几乎所有的母亲回忆起分娩的经历来时，都有难以忘记的撕心裂肺的疼痛。如何缓解分娩时产妇的痛苦，消除产妇的恐惧心理，也减少因此对新生儿造成的影响，这一直是临床医生研究的重要课题。近几年，我国剖宫产率每年呈上升的趋势，因剖宫产有麻醉，能够有效减轻产妇分娩时的疼痛，消除产妇对分娩的恐惧，缩短了产后恢复时间，但剖宫产术中、术后容易产生并发症，且并发症难以治愈，所以更多的产妇更希望有自然分娩且不疼痛的方法。本院自2014年1月-2015年1月对分娩的30例产妇使用分娩镇痛的方式，有效的减轻了产妇分娩时的疼痛，效果显著，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 选择分娩产妇120例作为研究对象，根据产妇选择按先后顺序分为观察组和对照组，每组各60例产妇，一组为对照组，实施产科自然分娩，一组为观察组实施分娩镇痛。观察组的产妇年龄21-34岁，平均年龄(26±3.5)岁，孕周38-41周，平均孕周(38.2±0.5)周，体重65-81kg，平均体重(72±2.5)kg；观察组的文化程度：小学6例，初中24例，高中18例，大学12例。孕次1-3次，平均(1.2±0.2)次，对照组产妇：年龄20-37岁，平均年龄(34±3.5)岁，孕周37-42周，平均孕周(41±0.5)周，体重59-74kg，平均体重(65±2.5)kg；对照组文化程度：小学22例，初中16例，高中14例，大学8例。孕次1-2次，平均孕次(1.1±0.2)次。所有产妇在入院时均进行了产前各项常规检查，并由医护人员详细询问了产妇有无既往病史、有无重大疾病、合并症等。入院时医护人员对所有产妇进行测量骨盆各经线，检查宫口有无开全，胎膜有无破裂，羊水性状是否存在异常。经过各项检查后医护人员与家属进行有效沟通，由患者或其家属签署知情同意书。两组产妇在年龄、孕周、体重、文化程度以及孕次等方面比较，无明显差异，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 疼痛分级标准 本院对产妇分娩的疼痛分级标准《妇产科学》制定的疼痛分级标准[1]，分级标准：0级为无痛；I级为轻度疼痛，轻度疼痛为产妇分娩时持续或间断隐痛，但产妇可以忍受疼痛并且正常活动，睡眠不受干扰；Ⅱ级为中度疼痛，产妇疼痛明显且难以忍受，同时产妇会有腰酸痛、出汗、呼吸稍急促等症状，产妇难以忍受疼痛时会要求服用镇痛药，中度疼痛的产妇睡眠受到干扰；Ⅲ级为重度疼痛，Ⅲ级疼痛的产妇会有强烈腰酸痛、这种疼痛不能忍受、往往需要镇痛药，严重影响产妇的睡眠，伴有植物神经功能紊乱。无痛、轻度疼痛、中度疼痛都为能够忍受，重度疼痛为不能忍受。

1.3 统计学处理 采用数据SPSS 12．0统计学软件进行处理。计数资料采用t2检验，组间比较采用卡方检验，P<0．05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组实施无痛分娩，无痛产妇48例，轻度疼痛10例，中度疼痛2例，重度疼痛0例，观察组产妇对疼痛忍耐的比率为100%。对照组实施产房自然分娩，无痛产妇6例，轻度疼痛14例，中度疼痛28例，重度疼痛12例，对照组产妇对疼痛忍耐的比率为80%。两组产妇在对疼痛忍耐的比率方面比较，观察组显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)

表1　两组产妇对疼痛忍耐的比率[例(%)]

注：与对照组比较，*p<0.05

3. 讨论

自然分娩是指女性在妊娠28周及以后将胎儿及附属物通过阴道娩出的过程。自然分娩都会产生不同程度的疼痛，剧痛的原因主要是由于分娩时子宫收缩导致的，子宫陈发行收缩时，女性产生剧烈、持续的疼痛，这是胎儿娩出的过程，是一种特殊的生理反应，是一种自然过程，这种生理反应会影响分娩女性呼吸、循环以及其它生理功能，产生异常的变化，因此容易引起分娩女性及家属的紧张、焦虑、恐惧等情绪，甚至会导致新生儿出现不良反应。所以无论产妇选择什么分娩方式，都要做好产前、产时、产后的各人文关怀。

3．1 产前宣教 当产妇即将分娩进入分娩室后，助产士应首先与产妇及家属进行亲切交谈，并进行有针对性的讲解。助产士应熟练的掌握沟通技巧，给产妇及家属详细介绍产房的内部及外部环境、分娩时的注意事项、分娩镇痛护理的相关知识，工作人员的情况，使产妇能够增强信心，能够平稳的渡过分娩的各个阶段。

3.2 产时关怀 对于初次分娩的产妇，第一产程持续时间都相对较长，疼痛时间也同样很长，助产士应叮嘱产妇家属进行陪产，鼓励产妇多进食，多休息保存体力，避免后期疲乏。

3.3 产后关怀 产后给予饮食指导，加强营养，鼓励多进食高蛋白、高热量、易消化的流质食物，不吃过硬的食物，如可以喝喝蛋汤、鱼汤、果汁等，随着身体的恢复和产妇的胃口，由流质饮食逐渐过渡至半流食，但是不要进食凉的饮食，如可以吃面条、馄饨、水果等。注重营养的均衡，全面的营养使身体尽快恢复。

随着我国生活水平不断提高，产妇对医疗服务的要求也逐渐升高，为减轻分娩时的疼痛，越来越多的产妇愿意接受分娩镇痛，这样可以避免产妇过度疲劳，降低产妇的不良情绪，减少胎儿的不良反应，增强了产妇信心，从而降低产后并发症的发生，确保母子平安，从心理、生理、社会和环境等各个方面体现了 "人文关怀"的理念，这样产妇就不会惧怕疼痛，也大大减少了不必要的剖宫产[2]，实现了"人性化服务"的管理。根据上述研究结果表明，在对疼痛忍耐的比率方面，观察组显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。所以分娩镇痛能有效的减轻产妇的疼痛，有利于产妇的身体恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢幸,苟文丽. 妇产科学[M].第八版.北京，人民卫生出版社，2013：236-362.

[2]赵化林，朱伟，陈巧玲,等.增强自我效能干预在自然分娩中的应用研究[J]. 中国计划生育和妇产科，2015，7(02)：57-59.