80例四肢创伤后关节功能障碍的康复治疗观察

80例四肢创伤后关节功能障碍的康复治疗观察

李建乔

(江苏省徐州市睢宁县工人医院江苏睢宁221200)

摘要目的：研究分析治疗四肢创伤后关节功能障碍的方法及其效果。方法：调查研究在2013年1月1日至2014年10月1日期间到我院进行治疗的80例四肢创伤后发生关节功能障碍患者，均给予系统的康复治疗，评估治疗效果。结果：本组患者的均进行骨折等损伤的相关手术治疗，手术均一次性成功。术后3个月，本组患者治疗优秀率为62.50%，优良率达96.25%。结论： 对于创伤后关节功能障碍患者，采取系统的康复治疗效果较好，能够显著提高治疗优良率。

关键词四肢创伤；关节功能障碍；康复治疗

【中图分类号】R493

近年来，我国经济蓬勃发展，同时各种意外事故的发生率也随之提高。在交通、农业、建筑业等意外伤害中，由于四肢的人体较为重要的受力部位，使得四肢的损伤较为常见，由此将引发一系列的骨折、关节功能障碍等，对患者的生活和工作带来了较大的负面影响[1]。本文分析并总结了治疗创伤后关节功能障碍的治疗方法及效果。

1.资料与方法

1.1 基本资料

调查研究在2013年1月1日至2014年10月1日期间到我院进行治疗的80例四肢创伤后发生关节功能障碍患者，其中男性有53例，女性有27例，年龄在25岁到69岁之间，平均为(45.6±5.4)岁；损伤类型：挤压伤有24例，坠落伤有26例，车祸伤有15例，爆炸伤有11例，其他有4例；损伤位置：肱骨部有18例，尺骨部有4例，桡骨部有8例，手指手掌部有6例，股骨部有18例，胫骨部有13例，腓骨部有10例，趾骨脚掌部有3例；损伤程度：轻度有21例，中度有32例，重度有27例。

1.2 治疗方法

创伤性关节功能障碍的系统康复治疗往往要依据患者的受伤情况与自身愈合能力进行较为规律的治疗。相反，采用自练组治疗的患者则只需要基于自身状况的基础上，自主进行康复训练，可以不需要按照特定的康复要求。系统的康复治疗一般被分为两个阶段，分别为早期和晚期的功能锻炼[2]。一般早期的功能锻炼需要有固定的条件下展开，患者要经常主动地进行健康的肢体位置与做好固定的关节位置之间的活动，骨折的位置要进行适当的肌肉锻炼，可以采取肌肉静力收缩的方式，注意每次锻炼时间控制在15到20分钟指间。一般患者在骨折的关节部位都会采用石膏或夹板固定，固定时间一般较长，由于长时间的固定导致活动不足，因此可以每日将外固定拆除，做适量的关节运动练习后，在做好外固定，每次运动时间也要控制在15到20分之间；晚期的功能锻炼可以起到避免肌腱粘连，降低降低关节僵直率的效果，晚期时一般患者身上的外固定等物品和器械已经拆除。晚期的功能锻炼主要内容大致包括三点：(1)要做好肌力的锻炼，可以做相应的肢体按摩护理，通过采用按摩的方式达到促进患肢血液循环，活化经络的目的，每次按摩时间一般在10分钟左右。患者要进行自主的肌肉收缩锻炼，加强关节的运动，此时依据个人的身体状况和条件，可以选取适当的器械辅助锻炼。(2)做关节间隙的牵引锻炼。患者在肩关节做好相应的按摩护理后可以加之相应的被动牵引锻炼，一般采用皮肤牵悬的方式，悬吊时间25分钟左右。其他关节也可以做相应的被动牵引锻炼，具体方式可以咨询主治医师。(3)中药护理。由于中药有较好的活血化瘀功能，因此可以对患者做中药熏洗，每次熏洗25分钟左右效果最佳。

遵循上述的治疗方法，每天一次，持续治疗15d，并随访3个月。

1.3 评价指标

治疗结束后，若患者关节功能恢复正常，无疼痛，生活完全能够自理，则为优秀；若关节活动尚可，活动范围稍微受限，疼痛程度轻可以忍受，则为良好；若关节功能较差，活动明显受限，生活基本不能自理，则为差。

2.结果

本组患者的均进行骨折等损伤的相关手术治疗，手术均一次性成功。术后3个月，本组患者治疗优秀率为62.50%，优良率达96.25%。具体结果见表1。

表1　本组患者治疗效率评估

3.讨论

通常对于四肢创伤手术、关节功能病症以及关节复位固定后的患者都能使用一下的康复治疗手段。具体手段包括：对于没有严重的血管神经创伤的闭合性骨折，一般可以在固定后一周进行相应的自主运动；对于闭合性骨折，并伴有血管神经创伤，三周以后方可自主运动；断指后经手术移植的患者一般在两周左右可以有小幅度的主动或被动的运动等。

患者治疗前要做好详细的疗前检查，根据检查结果做好相应的治疗方案。检查内容视情况而定，通常都要对患者做好相应的全身检查，尤其要着重检查患者的创伤的肢体和关节状况，寻找患病或受伤原因，分清创伤的动力性、结构性。动力性因素往往指的是神经、肌肉、肌腱损伤等；结构性因素通常指关节、骨头、韧带等损伤。治疗过程中，应遵循着早期治疗、循序渐进、主动和被动运动有机结合的原则[3]，同时注意结合患者自身病情特点。

本研究对于四肢创伤后发生关节功能障碍的患者采用了系统的康复治疗，从早期和晚期两个时期进行不同的训练内容，结果发现：术后3个月，本组患者治疗优秀率为62.50%，优良率达96.25%。由此直观而清晰的显示了，对于创伤后关节功能障碍患者，采取系统的康复治疗极佳效果，能够显著提高治疗优良率，改善关节功能，缓解疼痛，并能够大大便利患者的生活，加强其术后生活自理能力。

参考文献

[1]余金胜,黄立成,方文广. 综合疗法治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2013,(05):29-30.

[2]吴刚. 创伤后肩关节不稳的康复治疗探究[J]. 中外医疗,2013,32(27):129-130.

[3]任彩玲,唐卫东. 膝关节创伤后功能障碍的康复治疗体会[J]. 现代养生,2014,(06):91.