中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床效果观察

中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床效果观察

(1湖北省随州市妇幼保健院湖北随州441300；

2湖北省随州市中心医院湖北随州441300)

摘要目的：探究中西医结合疗法对于小儿高热惊厥的临床治疗效果。方法：择取2013年6月-2014年6月在我院治疗高热惊厥的患儿56例，回顾性分析患儿的入院时间和治疗方法，将患儿分为中西医结合疗法的观察组28例和纯西医疗法的参照组28例，对比临床疗效。结果：观察组有27例治愈，1例无效，总有效率为96.4%，参照组有22例治愈，6例无效，总有效率为78.6%，观察组的治疗效果远远高于参照组，两组对比结果明显，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：对于小儿高热惊厥的临床治疗，中西医结合疗法具有更明显的效果，通过西医疗法降低患儿身体热度，避免因脑神经受到刺激而发生惊厥，再行以中药对患儿身体进行养护，这种结合疗法远远优于纯西医疗法，推荐于临床应用。

关键词中西医结合治疗；小儿高热惊厥；临床疗效

通讯作者雷涛1 冯方方2()

【中图分类号】R971+.6

小儿高热惊厥是儿科的常见急症，其发病原因多为脑神经功能发生紊乱，多表现为突发性肌群强直或阵发性痉挛与抽搐，并常伴有意识障碍的情况。该病的高发群体为6岁以下的幼儿，约有5%左右的0.3-6岁幼儿发生多一次或多次的高热惊厥。小儿高热惊厥要及时治疗，若发作频率过于频繁、发作时间过长，会对患儿的脏器和神经系统造成较大的损伤，从而为患儿的健康带来严重伤害，危机患儿的智力和身体健康。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年6月-2014年6月在我院治疗高热惊厥的56例患儿的入院时间和治疗方法，将所有患儿分为中西医结合疗法的观察组28例和纯西医疗法的参照组28例。其中观察组有16例男患儿，12例女患儿，年龄为0.3-10岁，平均年龄(5.1±0.9)岁，入院时体温为37.5-39℃，首次发作的患儿有25例，复发的患儿有3例；参照组有15例男患儿，13例女患儿，年龄为0.4-9岁，平均年龄(4.7±1.1)岁，入院时体温为38-39℃，首次发作的患儿有24例，复发的患儿有4例。为所有患儿进行神经系统功能检查，均无阳性表现。患儿惊厥时间超过10分钟的有10例，6-9分钟和低于5分钟的各有9例。待发作7天后行以脑电图检查，49例患儿有54例正常，7例出现轻度异常(脑电图呈现出尖波和棘慢波图像)，经过CT检查，未发现病变。两组患儿的基本资料非常相近，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

参照组行以西医疗法：提供安静的治疗环境，并保证患儿呼吸顺畅、氧气充足，向患儿静脉内缓慢推注40-110μg地西泮以控制惊厥，使用50%酒精为患儿擦拭全身或在患儿分布有大血管的颈侧和腋下等部位进行冰敷，以物理方式为患儿降低体温。观察组在此基础上，将100ML5%葡萄糖与1.0ML/kg中药清开灵注射液混合，每天为患儿进行静脉滴注。

1.3 观察指标

按用药时间、体温下降效果将疗效分为三种[1]：

(1)显效：用药五分钟后惊厥现象消失，半小时后体温逐渐恢复正常。

(2)有效：用药15分钟后惊厥现象停止，一小时后体温逐渐恢复正常。

(3)无效：用药15分钟后惊厥现象无缓解甚至恶化，一小时后体温没有恢复正常，或者不降反升。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用(n，%)表示，采用卡方检验。

2. 结果

经过治疗后，观察组的28例患儿中除了1例发生恶化外，其他27例病情全部得到不同程度的缓解，总有效率达96.4%。参照组的28例患儿有6例病情没有得到缓解，其余22例病情发生不同程度好转，总有效率为78.6%。

表1　临床疗效对比

注：两组治疗效果对比明显，P<0.05，差异具有统计学意义。

3. 讨论

小儿高热惊厥多发于六岁以下的儿童，这种病症在儿科极为常见，发病时通常有高热与肌肉痉挛的症状，观察患儿皮肤，四肢温度较低，面色暗淡。小儿高热惊厥的致病原因主要为颅外感染，其发病机制目前仍未有定论，医学界通用的观点是婴幼儿大脑尚未发育成熟，辨别和抑制机能较差，即使是较弱的外部刺激，也会在婴幼儿大脑内造成强烈的刺激，促使脑神经细胞放电，进而引发惊厥。由于婴幼儿的体制较差，若高热惊厥频发，将会对脑神经和脑细胞造成严重损害，使智力发育受到不良影响。若高热惊厥得不到及时控制，甚至会引发癫痫[2]。

西医的治疗方案在临床上已经得到广泛的实践，本篇就不再占用多余篇幅来一一阐述。关于中医和中西医结合治疗的机理目前研究较少，本文以此为重点做进一步的讨论。中医将高热惊厥归属为"急惊风"[3]，认为其发病机制是外邪入体，热极生风。因此，中医的治疗方式通常是先进行镇静和息风以降低肝火，脏腑功能恢复后惊厥将不再发生。之后再使用生地黄、天冬等中药滋补阴液，帮助患儿恢复身体健康。

本文治疗小儿高热惊厥的中西医结合疗法主要为清开灵注射液混合5%葡萄糖液的静脉滴注。经过稀释的清开灵注射液可以清热解毒、化痰通络[4]，治疗效果非常好。28例观察组患儿已经有27例治愈，而单纯行以西医疗法的参照组，病情恢复或恢复较好的远远不如观察组，且无效有6例，远远高于观察者的1例无效。

另外，被称为"儿科医圣"的钱乙先生发明了"继惊合凉泻"的治疗方式，即通过清热、镇定、息风的方式做基本治疗，对人中、涌泉、太冲等主要穴位施以毫针，并捻转泻法来使患儿身体热度降低，肝风降低。其他的中医治疗方式还有[5]：或在同仁堂生产的紫雪散中加入石膏、滑石等来清热解毒祛火；或使用羚羊角和水牛角的浓缩粉熬煮汤药饮用，效用同样是清热解毒、镇惊息风；或使用升麻、甘草与玄参，效用同上；对于呼吸不畅的患儿，可以使用木香、丁香或沉香，这三样中药可以使患儿的上下气机通畅；又或使用磁石与金箔，可以加强安神镇惊的效果。

需要注意的是，患儿突发惊厥如果比较严重，要迅速将患儿呼吸道中的分泌物清洁干净，避免呼吸不畅造成长期缺氧，从而促发脑水肿。若要抢救，必须保证环境的安静，避免因呼唤的声音过高或摇晃患儿的动作过大，对患儿机体造成二次危害，这是由于发病时期，患儿的神经系统正在高度兴奋[6]，对外界的敏感性极高，即使是轻微的刺激，也会使患儿的惊厥病症程度加深，从而导致痉挛的时间加长，对患儿的身体造成更加严重的危害。

结语：

关于小儿高热惊厥的治疗，通过临床实验发现中西医结合疗法具有更好的治疗效果。先使用西医疗法缓解患儿的高热状态，待患儿温度恢复正常水平后使用中医疗法进行治疗，或针灸或服用各种汤药，可以清热通窍，息风养肝。西医的速效结合中医的温和，不伤及患儿脆弱的身体的同时，有效治疗了小儿惊厥，非常适合在临床范围上广泛应用。

参考文献

[1]王玉珠.中西医结合治疗小儿高热惊厥临床观察[J].亚太传统医药,2013,9(05):145-146.

[2]庞善坤.中西医结合治疗小儿高热惊厥56例临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013，6(17):179+181.

[3]胡蓉蓉.中西医结合治疗小儿高热惊厥46例临床观察[J].中国中医急症,2012,21(06):1009.

[4]张维维.中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床效果观察[J].大家健康(学术版),2013，7(19):22.

[5]易春媛.中西医结合治疗小儿高热惊厥探讨[J].医学理论与实践,2014,27(22):3039-3040.

[6]李永燕,赵秀敏.中西医结合治疗小儿高热惊厥及护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(18):79-80.