探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效

马京欢（灵寿县中西医结合医院骨科，河北 石家庄 050500）



探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效

马京欢
（灵寿县中西医结合医院骨科，河北 石家庄 050500）

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效。方法 选取我院收治的AS患者327例作为研究对象，随机分为试验组165例和对照组164例，对照组仅给予西医治疗，试验组在对照组治疗基础上给予中药口服治疗。对两组患者的疗效及药物毒副反应情况进行观察。结果 治疗后，试验组治疗总有效率为90.57%高于对照组的62.89%，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组药物毒副反应发生率为8.81%明显低于对照组的18.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗强直性脊柱炎，可达到内外同治，标本兼治，控制炎症反应，降低药物毒副反应，防止病情反复的目的，临床价值较高。

【关键词】强直性脊柱炎；中西医结合；疗效

AS[1]是一种原因不明的全身性自身免疫慢性炎症疾病，以脊柱关节慢性炎症为主，其发病机制与理化、感染、遗传、免疫等因素具有密切的关系。AS主要侵犯部位为脊柱的蓇葖滑膜关节部位，外周关节、脊柱旁组织有相应的病变现象。常见的临床症状为臀部、腰背部疼痛、僵直[2]，夜间症状较为明显，活动后可缓解，病情反复，最终致使脊柱畸形、强直，造成不可逆转的损害。目前临床对本病的治疗以慢性作用药物为主，起效较慢，疗效不明显。针对此情况，选取我院诊治的AS患者327例，对其部分患者采用中西医结合的方法治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院诊治的AS患者327例作为研究对象，其中男256例，女71例；年龄18～52岁，平均年龄（28.3±1.6）岁；病程3个月～1.5年，平均病程（4.4±1.2）年。所有患者经诊断符合我国中西医学会的AS的临床诊断标准，临床症状均有不同程度的腰痛，适当活动疼痛得到改善，夜间因僵硬、疼痛而影响正常休息，廓活动程度低于同龄人。将严重关节畸形者，妊娠、哺乳期妇女，血清为阴性脊柱关节病，合并肝肾、心脑血管、造血系统原发性疾病患者排除。将其随机分为试验组165例和对照组164例，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：仅给予西医治疗。所有患者均停止服用其他的抗风湿类药物，逐步减量至消除原服用的皮质激素类药物。给予患者柳氮磺胺吡啶片（SASP）口服，0.65 g/次，3次/d；甲氨蝶呤（MTX）口服10 mg/次，1次/d。对于疼痛难忍者可给予非甾体类抗炎镇痛药物，连续治疗3个月。

试验组：在对照组西医治疗基础上给予中药口服治疗。活动期给予患者四妙散加减，以达到活血通络止痛、清热利湿通痹的作用。方组成：黄柏21 g，牛膝11 g，鸡血藤15 g，防己14 g，秦艽19 g，蜈蚣3条，忍冬藤19 g，苍术15 g，薏苡仁29 g，桂枝9 g，雷公藤19 g，透骨草14 g，土鳖虫15 g，防风14 g。缓解期给予六味地黄汤加减，以达到活血通络、强筋骨、补肝肾的作用。方组成：山药16 g，茯苓19 g，丹皮14 g，牛膝15 g，狗脊14 g，全虫9 g，药用熟地20 g，山茱萸14 g，泽泻15 g，桂枝9 g，鹿含草14 g，蜈蚣3条，地龙15 g。水煎服，早晚分3次服用，连续服用3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效及药物毒副反应情况。

1.4 疗效判定标准

缓解：临床主要症状消除，腰痛现象减轻，胸廓扩张度、脊柱运动均正常；显效：临床主要症状减轻，腰痛及僵硬程度减轻，胸廓扩张度、脊柱运动情况得到明显改善；好转：患者腰痛现象减轻，脊柱僵硬减轻，胸廓扩张度及脊柱运动情况有所改善；无效：临床主要症状无改善或加重。总有效率=缓解率+显效率。

2　结 果

2.1 疗效

治疗后，试验组治疗总有效率为90.57%高于对照组的62.89%，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 药物毒副反应

试验组中出现胃肠道反应10例，皮疹1例，头痛3例，药物毒副反应发生率为8.81%；对照组中出现胃肠道反应18例，头痛5例，皮疹3例，白细胞减少3例，药物毒副反应发生率为18.35%。试验组药物毒副反应发生率为8.81%明显低于对照组的18.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

AS[3]又称为类风湿性脊柱炎，特点为胸段、腰、颈部和韧带等关节出现炎症和骨化现象的疾病，多发于男性。本病起病缓慢，开始症状为间歇性疼痛，若忽略治疗，则会发展成为持续疼痛，严重者出现脊柱由下向上部分或全部强直现象，致残率极高，给患者的正常工作、生活、学习带来严重影响。目前，西医无较好的治疗办法。本研究采用中西医结合的综合疗法治疗此病[4-5]，活动期与缓解期分开治疗，可有效缓解患者的临床症状，达到减毒增效的目的。SASP可有效抑制免疫反应诱发的关节炎[6]，对体内的细胞免疫功能进行调节；MTX对体内发生的自身免疫疾病起到有效抑制的作用，可降低外周关节炎、脊柱关节炎，降低脊柱及其周围关节畸形的病变率，与口服中药联合共同达到抗炎、增强新陈代谢、改善关节活动性的作用。

综上所述，中西医结合治疗AS，可达到内外同治，标本兼治，控制炎症反应，降低毒副反应，防止病情反复的目的，临床价值较高。

参考文献

[1]叶建辉,肖红娜,李林平,等.中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[ J ].山东骨科杂志出版,2013,26(30):447-448.

[2]罗宏宇,杨天慧,王玉田,等.强直性脊柱炎的中西医结合治疗效果分析[J].浙江临床腰痛杂志,2014,35(52):1136-1137.

[3]贾益辉,梁天洪.强直性脊柱炎的慢性药物治疗4年以上随访分析[J].北京华夏出版社,2013,19(72):329-330.

[4]面雨天,闫永清,王凯丽,等.中西医结合治疗慢性强直性脊柱炎的321例临床疗效分析与研究[J].上海海天出版社,2012,37(41):4256-4257.

[5]杨晶晶.中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].新疆军区人民医院,2013,15(72):25-26.

[6]邢利民,贾雯雯,朱英辉.联合用药治疗强直性脊柱炎的255例临床疗效评价与分析[J].河北风湿病杂志社,2013,64(31):59-60.

・临床护理・

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.138.02

【文献标识码】A

【中图分类号】R45