小切口切除术治疗阑尾炎的临床观察

罗永娟

(佛山市顺德区中医院，广东 佛山　528333)

小切口切除术治疗阑尾炎的临床观察

罗永娟

(佛山市顺德区中医院，广东 佛山528333)

关键词：小切口切除；治疗；阑尾炎；效果

阑尾炎是外科中常见的一类急腹症，主要的临床表现是转移性右下腹部出现剧烈的疼痛、呕吐、体温升高、中性粒细胞增多等[1]。目前治疗阑尾炎通常采用手术切除阑尾的方法，其中传统的阑尾切除术和小切口阑尾切除术运用的最为广泛，都具有良好的治疗效果，但小切口切除术较传统的阑尾切除术更具优势[2]。为了进一步研究小切口术阑尾炎的临床效果，选取本院自2012年2月~2014年2月间收治的70例阑尾炎患者，对其进行随机分组分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院自2012年2月~2014年2月间收治的70例阑尾炎患者，随机分组之后，观察组35例，男性19例，年龄在16~46岁之间，平均年龄(35.4±6.7)岁，女性16例，年龄在15~48岁之间，平均年龄(36.2±6.9)岁；对照组35例，男性18例，年龄在年龄在14~47岁之间，平均年龄(36.1±6.8)岁，女性17例，年龄在13~49岁之间，平均年龄(35.7±6.6)岁。两组患者在性别、年龄上均无显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。

1.2方法对照组采用传统的阑尾切除术，观察组采用小切口阑尾切除术，观察组的手术方法如下：术前由麻醉师进行麻醉，成人患者可采用连续硬膜外麻醉，儿童患者可采用全身麻醉，让儿童患者能够在平稳的状态下进行手术，麻醉后让患者保持平卧位，再对确定好的手术部位进行消毒处理同时做好铺单工作，根据B超辅助定位麦氏点找出最佳的切口位置，切开一条3~4 cm的小口，再根据切口逐一的切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，然后将腹内的斜肌进行分离，切开腹膜让阑尾部分充分的暴露出来，利用纱布将阑尾周围的积液或脓液清除干净，再固定好腹膜，使手术视野充分暴露，再确定出盲肠和阑尾的位置，然后将阑尾部位的组织提到切口外，将阑尾血管和系膜进行结扎。这里在利用钳夹需要注意切忌用钳直接夹住阑尾，而是用钳夹住阑尾的系膜部，再将阑尾提出切口外。当结扎无误后，即可对阑尾进行切除，再将阑尾系膜结扎牢固，然后利用甲硝唑对阑尾残端以及阑尾切口进行清洗，再采用荷包缝合方式进行缝合处理。如果患者阑尾切口周围具有浓肿的现象或者穿孔现象并导致了腹腔积液，那么在手术中需要用纱布将积液或者脓液清除干净后进行缝合，最后在合理的位置设置其引流管，将患者推出手术室复苏。

1.3观察指标本次试验主要针对患者的手术时间、恢复时间、切口大小以及感染率等进行临床观察。

1.4统计学方法本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，使用t检验，计数资料使用(n)或者[n(%)]表示，用χ2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。

2结果

经过本院的分组治疗研究，观察组手术时间平均为(20.3±1.2)min、切口大小为(3.5±0.4)cm、恢复时间为(4.1±1.3)d，发生感染1例，感染率1.43%；对照组手术时间平均为(20.8±1.4)min、切口大小为(6.9±0.5)cm、恢复时间为(6.4±1.2)d，发生感染5例，感染率7.14%，则观察在手术时间上与对照组无显著性差异，但是在切口大小、恢复时间以及感染率发生上显著低于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1　观察指标统计表

注:*P>0.05，无统计学意义，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

阑尾位于回盲瓣下2~3cm处，其主要是由于神经、淋巴管、血管等组成的阑尾系膜，投影在脐和右骼前上连线1/3处[3]。阑尾炎分为急性和非急性，其中急性病症的发病速度较快，常见于外科急腹症，需要采取及时治疗措施进行治疗，否则很可能引发化脓穿孔等严重后果。目前针对急性阑尾炎的治疗主要有传统的阑尾切除术式，腹腔镜下切术术式以及小切口切除术式，这些手术方法不同，其获得的效果也不一样，传统切除方法其感染率较高、恢复较缓慢，因此必须选用新型的小切口切除[4]。

本次试验主要针对小切口切除术与传统切除方法进行比较，观察在手术时间上与对照组无显著性差异，但是在切口大小、恢复时间以及感染率发生上显著低于对照组。

综上所述，采用小切口切除阑尾炎治疗阑尾炎其具有切口小、恢复时间快以及感染率低等优势，值得临床的应用和推广。

参考文献：

[1]张荣华. 传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J]. 大家健康(学术版),2013,05:13-14.

[2]戴文官. 传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果观察[J]. 大家健康(学术版),2013,13:7.

[3]杨兴成. 用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2013,17:121.

[4]路广. 用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75例的临床疗效观察[J]. 求医问药(下半月),2012,03:23.

作者简介：罗永娟(1968—)，女，广东兴宁人，副主任护师，本科，主要从事临床护理工作。 崔北喜(1980—)，男，安徽蚌埠人，主治医师，本科，主要从事临床普外科工作。崔北喜(怀远县第二人民医院，安徽 怀远233499)摘要：目的研究小切口术阑尾炎的临床效果。方法选取本院自2012年2月~2014年2月间收治的70例阑尾炎患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，对照组采用传统方法进行阑尾切除，观察组采用小切口术切除，对比分析两组临床治疗效果以及感染率。结果：经过本院的分组治疗研究，观察组手术时间平均为(20.3±1.2)min、切口大小为(3.5±0.4)cm、恢复时间为(4.1±1.3)d，发生感染1例，感染率1.43%；对照组手术时间平均为(20.8±1.4)min、切口大小为(6.9±0.5)cm、恢复时间为(6.4±1.2)d，发生感染5例，感染率7.14%，则观察在手术时间上与对照组无显著性差异，但是在切口大小、恢复时间以及感染率发生上显著低于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论小切口切除阑尾炎治疗阑尾炎其具有切口小、恢复时间快以及感染率低等优势，值得临床的应用和推广。

中图分类号：R656.8

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)04-0451-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.04.036

(收稿日期2015-1-15)