安庆农村社区中老年人高血压知晓率、治疗率和控制率现况调查*1

黄　岚　唐　磊　吕　江　王嘉妮　唐根富

(安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥　230032)

安庆农村社区中老年人高血压知晓率、治疗率和控制率现况调查*1

黄岚1唐磊2吕江1王嘉妮1唐根富1

(安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥230032)

摘要：目的调查安庆农村社区中老年居民高血压知晓率、治疗率和控制率及其影响因素，为当地高血压的综合防治提供依据。方法采取整群抽样的方法在安庆望江县和枞阳县农村社区随机抽取45周岁以上的农村居民进行问卷调查和相关体格检查。结果当地45周岁以上农村人群高血压患病率为35.06%，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为65.44%、44.63%和19.13%。非条件Logistic回归分析显示，性别、年龄、高血压家族史、血压测量频率、高血压知识、态度和行为得分是高血压知晓率的影响因素；性别、年龄、高血压家族史、血压测量频率和高血压态度得分是高血压治疗率的影响因素；性别和高血压态度得分是高血压控制率的影响因素。结论应采取综合干预措施，提高安庆农村社区人群高血压的知晓率、治疗率和控制率，预防心脑血管疾病的发生。

关键词：高血压；知晓率；治疗率；控制率；影响因素

我国的心血管病发病率增长趋势明显，高血压是常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病和动脉硬化等严重疾病的主要危险因素[1]。最新调查数据显示，我国18岁以上人群高血压患病率达到了29.6%，全国高血压患者已超过2亿[2]。高血压的知晓率、治疗率及控制率是评价一个地区高血压防治效果的重要指标[3]。为了解安庆农村高血压防治现状，随机抽取了安庆社区部分农村中老年居民进行了高血压现状和相关影响因素的调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象2013年6月～9月期间，采用整群抽样的方法在安庆望江县和枞阳县抽取45周岁及以上的常住农村居民850人，进行问卷调查和相关体格检查，所有对象均自愿参加调查。

1.2 调查方法采用自行设计高血压调查问卷，内容包括调查对象的一般情况如年龄、疾病史、生活饮食习惯等问题。对调查员进行统一培训和质量控制，问卷调查以面对面方式对研究对象进行询问填写，并按《中国高血压指南2010》要求进行血压测量。

1.3相关标准《中国高血压指南2010》对高血压的定义：在未用抗高血压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mmHg，也诊断为高血压。知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；治疗率为可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例； 控制率为可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90 mmHg以下者的比例。

1.4数据处理与统计方法使用Epidata3.1建立数据库，进行数据双录入和检错，采用SPSS13.0进行统计分析，双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。高血压知识、态度和行为得分计算方法为每答对一题记1分，答错记0分，按得分大于或等于中位数判为及格，小于则不及格。

2 结果

2.1研究对象基本特征共调查850人，平均年龄63.50±7.18岁；男性341人(40.12%)，女性509人(59.88%)；45～54岁89人(10.47%)，55～64岁378人(44.47%)，65～74岁以上323人(38.00%)；75岁以上60人(7.06%)。调查人群中高血压患者298人，患病率为35.06%。知晓率、治疗率和控制率分别为65.44%、44.63%和19.13%。

2.2不同人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较

2.2.1不同性别、年龄人群的高血压三率的比较 女性知晓率、治疗率和控制率均明显高于男性，高年龄组知晓率、治疗率和控制率也均高于低年龄组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

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表1　不同性别、年龄高血压人群的知晓率、治疗率和控制率

2.2.2有无高血压家族史及不同血压测量频率人群的高血压三率的比较有高血压家族史者知晓率、治疗率和控制率均要高于无或不知有者，差异有统计学意义(P<0.05)；血压测量频率不同的人群知晓率、治疗率以及控制率也存在统计学差异(P<0.001)，平均每月测量一次血压者三率都明显高于平均水平，并随着测量血压频率的下降，高血压三率降低，见表2。

表2　不同特征高血压人群的知晓率、治疗率和控制率

2.2.3高血压知识、态度和行为不同人群的高血压知晓率、治疗率和控制率的比较结果显示：知识、态度、行为得分及格者高血压的知晓率、治疗率和控制率均高于不及格者，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3　不同知识、态度、行为得分高血压人群的知晓率、治疗率和控制率

2.3影响高血压知晓率、治疗率和控制率的危险因素分析 对性别、年龄、文化程度等相关因素作多因素Logistic回归分析，分析结果显示：男性、低龄、知识、态度、行为得分不及格是高血压知晓的不利因素，定期测量血压和高血压家族史是高血压知晓的有利因素；男性、低龄、态度得分不及格是高血压治疗的不利因素，定期测量血压和高血压家族史是高血压治疗的有利因素；男性和态度得分不及格是高血压控制的不利因素，见表4。

表4　影响高血压知晓率、治疗率和控制率的相关因素多元Logistic回归分析结果

3 讨论

高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压防治的重要指标[3]。据2010年调查数据，我国人群高血压知晓率为42.6%，治疗率为34.1%，控制率为9.3%[2]。本次调查显示，安庆农村社区高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为65.44%、44.63%和19.13%。显著高于全国水平，这可能与安庆地区经济发展及卫生状况的改善有关，也可能与中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)课题(2008年7月～2013年7月)在当地开展有关，该课题期间每三个月对当地部分居民进行一次高血压的健康教育，提高了当地居民对高血压相关知识的了解。但本次调查的结果与国外(美国81%，74%，53%；加拿大83%，80%，66%)及国内发达城市(上海85.4%，66.7%，41.3%；苏州71.8%，68.71%，33.68%)的相关文献相比[4-7]，仍有较大差距，还需要进一步的提高。

本次调查显示，女性高血压知晓率、治疗率和控制率均高于男性，与国内许多相关研究结果一致[8,9]。这可能与女性更加关注自身健康，较少暴露于吸烟、饮酒、较高精神压力有关[10,11]；安庆农村地区男性在外务工者较多，故女性调查对象比列较高，可能对结果也有一定的影响。高血压的知晓率和治疗率随着年龄的增长呈现上升趋势，更加虚弱的身体状态使得老年人更加关注自身健康，并且他们有相对更长的病程，使他们有更多的机会发现和治疗高血压。该结果提示高血压防治工作应重点关注农村中年人群，特别是男性人群，提高该人群高血压的知晓率和治疗率。家族史是高血压知晓和治疗的有利因素，因高血压患者易患脑卒中等心血管疾病，加深其家庭成员对高血压的重视，因此，在农村地区应采用更易传播、更为简单易懂的高血压防治教育和行为习惯干预方式，加强随访、用药指导及督促，提高高血压知晓率和治疗率。血压测量的频率是影响高血压知晓率和治疗率的共同因素，高血压早期无明显症状，难以察觉，定期测量血压是早期发现高血压病人以及筛选高危人群最有效的途径。但本次调查的高血压患者中，通过自测或定期检查发现患病的人仅占5.03%；且调查总人群中每月或每季度定期测量血压的人仅占26.94%。因此，在农村要切实落实35岁以上人群首诊测量血压的规定，做到高血压的早测量、早发现和早治疗。Logistic回归分析显示，知识、态度、行为得分及格是高血压知晓的有利因素，态度得分及格是高血压治疗和控制的有利因素，提示在今后的高血压防治工作中要加强对农村居民高血压相关知识、态度、行为的宣教，重视一级预防，帮助农村居民树立健康的高血压防治观念。

高血压早期没有明显症状，但是脑卒中等严重的心血管疾病的主要危险因素，控制高血压可以全面降低心血管疾病的发病率和死亡率，其预防工作应该得到广泛的重视。安庆农村地区高血压防治工作取得了一定的成效，但高血压“三率”还有待提高，应采取知识宣教、药物治疗、改善生活方式和血压监测等综合干预，提高人群的高血压知识水平和治疗依从性，控制高血压患病率，预防其并发症和其他心血管疾病的发生。

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基金项目:国家“十一五”科技支撑计划高血压病综合防治研究(编号：2006BAI01A03)。

作者简介：黄岚，女，硕士研究生。主要研究方向：慢性疾病的预防与控制。

通讯作者：唐根富，男，硕士，教授，硕士研究生导师，E-mail：tanggenfu@163.com。

中图分类号：R181.22

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2015)04-0364-04

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.04.002

(收稿日期2015-1-19)

Research on the status of hypertension awareness, treatment, control rates of
middle-aged and elderly population in rural communities of Anqing
HUANGLanTANGLeiLVJiangWANGJia-niTANGGei-fu

(School of Health Management,Anhui Medical University,Hefei,230032， China)

Abstract:Objective: To investigate the status of hypertension awareness, treatment and the control rates as well as their influence factors in hypertensive rural residents of Anqing, so as to provide evidences for the prevention and treatment. Methods： Subjects aged over 45 years old were recruited by cluster sampling from Anqing rural communities. Data were collected by questionnaire and physical examination. Results The hypertension prevalence was up to 35.06% among local people aged over 45 above meanwhile the rates of awareness; treatment and control of hypertension were 65.44% and 44.63% and 19.13%. The unconditional logistic regression analysis showed that the main effect factors influencing the rates of awareness of hypertension were gender, age, family history of hypertension, frequency of blood pressure measurement and scores of relating knowledge attitude and practice. The main effect factors influencing the rates of treatment of hypertension were gender, age, family history of hypertension, frequency of blood pressure measurement and scores of relating attitude. The main effect factors influencing the rates of control of hypertension were gender and scores of relating attitude. Conclusion The comprehensive intervention measure should be taken in rural communities of Anqing to increase the rates of awareness, treatment and control of hypertension in order to decline the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases

Key words:hypertension; awareness; treatment; control; risk factors