肛肠病手术患者采用舒适护理的效果观察

赖燕媚

（广东省东莞市中医院肛肠科 东莞523000）

肛肠病为常见病、多发病，包括肛瘘、肛裂、痔疮等十几种，其中痔疮的发病率最高，可达87%左右，常有“十人九痔”的说法[1]。肛肠病的发病人群广泛，任何年龄都有发病的可能。肛肠病的致病因素分为遗传因素、生理因素等内因和排便异常、饮食因素等外因[2]。个性化的舒适护理是一种全新的护理模式，其目的是让患者在生理和心理层面上将不愉快程度降至最低，同时在精神和社会要求上达到最愉悦的状态[3]。舒适护理的主要理念是“以人为本”，是一种整体、个性、有效的护理模式，更注重患者的舒适及满意度。为了探讨对肛肠病手术患者进行舒适护理所取得的效果，我科做了本次调查研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月在我科接受手术治疗的605例肛肠疾病患者，其中痔528例，肛周脓肿66例，肛瘘11例；病程2～23年，平均病程（11.35±3.69）年；男 325 例，女 280 例；年龄 17～81岁，平均年龄（55.59±4.12）岁。随机分成观察组和对照组，对照组300例，观察组305例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组仅采用常规护理，遵医嘱对患者进行护理。观察组在对照组的基础上增加舒适护理，护理措施如下：

1.2.1 手术前的舒适护理 大多数手术患者会出现忧虑、恐慌心理，担心术后伤口出血和手术效果，害怕手术创伤和疼痛，而这些不良情绪会影响患者对疼痛的耐受性及敏感性。因此，手术前护理人员要重视患者的心理护理，经常与患者沟通，并鼓励患者表达内心的感受，同时，于手术前2d辅助患者进行术前锻炼，通过让患者取坐位、半坐卧位以及站立位，使其尿道及肛门得到收缩、舒张锻炼。

1.2.2 手术过程中的舒适护理 在手术进行的过程中应首先保证不会对患者造成损伤，严格遵守无菌、轻盈的手术操作规则。如果患者为定时静脉输液者则采用留置针，若患者为长时间静脉输液者则使用夹板加以固定，并通过小枕头等方式提高患者的舒适度。

1.2.3 手术后的舒适护理 首先为患者提供舒适的病房环境，保持病室空气流通，温湿度适宜，光线柔和，舒适的环境能使患者消除陌生感，有利于心理状态的调整；做好患者的生活护理，减少陪护及探视人员，合理安排治疗和护理时间，以免影响患者休息。其次，为患者提供舒适的疼痛护理，疼痛护理贯穿整个围手术期，也属于护理的一个重要方面，护士要多与患者沟通，评估患者的疼痛程度，给予心理支持，从而分散患者对疼痛的注意力，使病人感到温暖有安全感，术后协助患者摆好舒适体位，如侧卧位或屈膝仰卧位，使肌肉松弛，伤口张力减小，以减轻伤口疼痛。另外，术后48 h可给予中药熏洗及坐浴，有利于减轻疼痛或消除局部组织充血、炎症水肿。也可以采取耳穴埋豆法，用王不留行籽贴在耳穴反应点上，耳穴埋豆最大的优点是止痛。保持大便通畅，嘱咐患者排便时避免用力、久蹲，防止出血和肛缘水肿；养成定时排便的习惯，避免大便干硬，刺激肛门而引起疼痛。

1.2.4 患者的饮食护理 肛肠病手术后，患者的饮食应从流食慢慢过渡到普通食物，嘱患者进食清淡富有营养的食物，多食新鲜蔬菜、水果及含纤维素的食物如银耳、海带、笋类、麦片、麸皮等。鼓励患者多饮水，保证每日液体摄入量2 000～3 000 ml，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。

1.2.5 术后并发症的护理 肛肠手术后最常见的并发症包括水肿、感染、出血及尿潴留，护理人员应经常巡视病人，密切关注患者术后的各种情况，同时还应当了解这些并发症的前兆，做好提前预防的准备，减少并发症的发生。

1.3 观察指标 （1）疼痛程度评价：按WHO标准及临床表现对患者的疼痛程度进行评估，分为4级：0级：无痛，安静合作；Ⅰ级：疼痛轻微，易忍受，可合作；Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能配合。（2）观察护理过程中患者的疼痛情况、睡眠质量、术后四种常见并发症的发病率及患者的满意度。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况比较 结果表明，经舒适护理后，观察组患者Ⅱ级疼痛、Ⅲ级疼痛的比率均明显低于对照组，0级疼痛和Ⅰ级疼痛的比率均明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度比较[例（%）]

2.2 两组患者术后并发症情况比较 观察组患者出现水肿、感染、出血及尿潴留的比率均明显低于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者术后并发症情况比较[例（%）]

2.3 两组患者满意度比较 观察组总满意度90.16%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者满意度情况比较[例（%）]

3 讨论

本次研究结果显示，经舒适护理后观察组患者疼痛率明显低于对照组；观察组患者出现水肿、感染、出血及尿潴留的比率均明显低于对照组；观察组患者总满意度明显高于对照组：差异均有统计学意义，P＜0.05。由此可见，舒适护理较常规护理效果更理想，患者的满意度更高。肛肠病发病率高且患者饱受病症的折磨，术后疼痛持续时间较长，严重影响患者的情绪及术后恢复[4～5]。舒适护理是人性化的护理方式，要求病房环境舒适、气氛愉悦，护理人员技术水平高、态度和蔼热情，并尊重理解患者，这样能够为患者提供舒适的环境，能够以最好的状态接受治疗，有利于患者的恢复[6]。大多数患者由于对疾病缺少正确的认知，心里有恐慌、紧张等不良情绪，会出现情绪低落或自暴自弃的情况，对治疗不抱有希望。通过护理人员与患者进行交流，给患者讲解有关疾病的知识和成功案例，使患者对治疗方法和预期疗效都有一定的了解，知道治疗过程中应该注意的事项，对疾病有重新的认识，能消除患者紧张、恐惧的心理，让患者保持乐观的心态，积极配合医生进行治疗。同时，患者对护理人员能够产生信赖，建立和谐的护患关系，有利于减少医疗纠纷的发生。为了提供舒适的护理，要求护理人员要有精湛的技术、丰富的专业知识及提供优质的护理服务，对病人进行从入院至出院详细的健康教育，建立良好的护患关系，树立较高的服务意识和责任感。综上所述，肛肠病术后患者采用舒适护理的效果好，有效地提高了手术的有效率和患者的满意度，并减少了术后并发症的发病率，具有较高的临床应用价值。

[1]曹海燕，顾永红，储莺，等.中医护理干预肛肠病术后患者便秘的效果观察及体会[J].四川中医，2012，30(7)：142-143

[2]黄洪容.舒适护理在肛肠病手术中的应用体会 [J].当代医学，2012，18(16)：127-128

[3]王芳.外科患者术后舒适护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12(6B)：236

[4]黑熙胜，刘中媛.舒适护理在普外科围手术期的应用[J].医学理论与实践，2013，26(10)：1363-1364

[5]韩宇.手术室护理中舒适护理的应用效果观察[J].当代医学，2012，18(29)：124-125

[6]郑美春，温咏珊，王玲燕，等.对中低位直肠癌保肛术患者实施盆底肌肉锻炼改善排便功能的护理[J].当代医学，2009，15(36)：107-108