普外科胃术后出血的临床治疗对策探讨

廖安铭

（广东省梅州市中医医院外科 梅州514011）

术后胃出血乃是普通外科胃部手术的一种严重并发症，临床发生几率较大，并且一旦发生将会对患者的生命健康带来严重威胁[1]。随着近几年来我国医疗科技的不断发展，虽然临床上对于普外科胃术后出血的治疗研究也取得了很多重要成果，但还存在着许多难题未解，尤其是某些患者经常会在治疗成功后再次或者多次出血，对于此类患者其治疗难度相对就比较大。我院2013年3月～2014年5月收治普外科胃术后出血患者60例，随机分组采取两种方法进行治疗，并对其发病原因与治疗效果等进行分析。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2013年3月～2014年5月收治的普外科胃术后出血患者60例，随机分为手术治疗组和非手术治疗组，每组30例。男性33例，年龄23～70岁，原发病：十二指肠溃疡15例、胆囊结石合并胃溃疡7例、胃窦癌6例、胃癌穿孔5例；分别进行了胃大部切除、胆囊切除加胃大部切除、胃窦癌根治术以及穿孔修补术等手术治疗；术后出血：遗漏病灶出血10例、吻合口出血18例、急性胃黏膜病变出血5例。女性27例，年龄25～66岁，原发病：十二指肠溃疡12例、胆囊结石合并胃溃疡5例、胃窦癌6例、胃癌穿孔4例；分别进行了胃大部切除、胆囊切除加胃大部切除、胃窦癌根治术以及穿孔修补术等手术治疗；术后出血：遗漏病灶出血6例、吻合口出血15例、急性胃黏膜病变出血6例。

1.2 治疗方法 两组患者分组前均统一采取非手术的保守治疗。分组后对手术治疗组患者在保守治疗的基础上采用手术治疗，对非手术治疗组患者则继续采用药物治疗等保守治疗。手术治疗组30例患者中，7例进行了2次手术治疗，4例进行了3次手术治疗，19例患者只进行了1次手术治疗。

1.3 疗效评价 治愈：治疗后胃出血状况完全消失；未治愈：治疗后胃出血状况没有消失或者没有完全消失；死亡：患者在经过抢救后仍旧没有挽回生命。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS26.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.5 治疗结果 两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

2 讨论

相关文献报道显示，普外科胃术后出血并发症的发生率为1%～2%[2～3]，并且其发生后对患者的生命安全威胁极大。因此医护人员必须要积极对需要进行普外科胃部手术的患者做好预防工作，例如在术前做好各项指标检查，术中操作谨慎规范，尽量通过优质的护理以及科学的治疗将患者发生术后胃部出血的几率降到最低。

在临床普通外科中，比较常见的胃术后出血类型主要有胃部手术后吻合口出血、急性胃黏膜病变出血、胃部残端出血以及遗漏病灶出血等，其中胃部手术后吻合口出血是目前临床上最常见的一种普外科胃术后出血类型。胃部手术后吻合口出血以吻合口小弯侧出血最为常见，这主要是由于胃窦小弯侧距离胃左动脉较近、动脉血管压力较高以及其黏膜下血供丰富等原因造成的。当然，医生缝合技术差也是引发吻合口小弯侧出血的一大重要原因。因此，临床医师应当在手术过程中时刻注意

表1 两组临床治疗效果比较[例（%）]

患者胃壁水肿的情况，认真对其吻合口边缘的黏膜下血管进行缝合，在缝合时针脚不能过松也不能过密，要注意适度。再者，胃残端出血也是临床中较为常见的一种普外科胃术后出血类型，它主要是由于术中残闭器吻合过松引起黏膜坏死和滑脱而导致的[4]。综上所述，临床治疗普外科胃术后出血症状时，应当根据患者的实际情况采用合理的治疗手段，手术治疗以及非手术保守治疗都是比较好的治疗方法。

[1]陈长春.浅谈普外科胃部术后出血患者的临床治疗[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(8)：3601-3602

[2]高桥，段立国.普外科胃术后出血的临床治疗[J].临床医学工程，2010，17(6)：87-88

[3]武永明，孙利平.胃大部切除术后早期胃出血再手术15例临床分析[J].山西医药杂志(上半月)，2008，37(2)：165-166

[4]何春.胃切除术后残胃出血的防治[J].中国民族民间医药杂志，2010，19(20)：77