侧脑室表皮样囊肿的磁共振影像表现及其扫描技术探讨

余向红

（邵阳市中医医院，湖南 邵阳 422000）

侧脑室表皮样囊肿的磁共振影像表现及其扫描技术探讨

余向红

（邵阳市中医医院，湖南 邵阳 422000）

目的观察研究侧脑室表皮样囊肿的磁共振影像表现，探讨磁共振扫描技术的临床应用价值。方法选取我院收治的15例侧脑室表皮样囊肿患者作为研究对象，分别行磁共振扫描和64排螺旋CT扫描成像，比较两种不同的检查方式的临床影像学表现。结果经磁共振扫描可见2例T1WI高信号，T2WI低信号，脂肪抑制像未能抑制；13例患者呈现T1WI低信号，T2WI高信号。T2FLAIR可见患者囊内有絮状稍高信号影。15例患者行扩散加权成像，在DWI上囊肿均表现为不均匀的高信号，且高于脑实质。增强扫描后反有2例患者的囊肿壁存在轻微的环状强化。CT扫描可见，14例患者的病灶位置呈现均匀或不均匀的脑脊液样低密度。2例患者的囊肿壁存在钙化影，1例患者的囊肿周围存在片状低密度水肿影。患者经CT增强扫描，2例囊肿壁有强化。结论经磁共振扫描侧脑室表皮样囊肿的影像具有特征性，可以作为临床诊断与鉴别的标志。

侧脑室表皮样囊肿；磁共振成像；影像特征；临床应用

由于侧脑室表皮样囊肿的影像学表现会因内容物的不同而有所差异[1]，诊断存在一定的困难。本文主要探讨磁共振扫描技术在侧脑室表皮样囊肿的诊断中的影像学表现及其临床应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的侧脑室表皮样囊肿患者15例作为研究对象，所有患者均经手术病理检查证实，其中男性患者9例，女性患者6例；患者的年龄在23～57岁，平均年龄为（35.8±2.4）岁。多数患者无显著的临床症状，部分患者有头晕、恶心反复发作的症状。

1.2 方法：患者入院之后，分别行磁共振扫描和64排螺旋CT扫描成像。磁共振扫描：患者取仰卧位，采用飞利浦1.5双梯度MR机在术前对患者进行轴位、冠状位、矢状位扫描，使用头颅正交线圈，参数设置为：TIWI SE 自旋回波序列，TR/TE=120 ms/15 ms；T2WI TSE快速自旋回波序列，TR/TE=4000 ms/100 ms；FLAIR，TR/TE/T1=6000 ms/ 120 ms/2000 ms；DWI，TR/TE =2100 ms/75 ms未增强的单次激发自旋回波平面成像，TR/TE=3000 ms/55 ms，b=1000 s/mm2。平扫结束之后，按照0.1 mL/kg的标准给予不同体质量的患者经肘静脉注射钆喷酸葡胺注射液，行MRI增强扫描。

螺旋CT扫描：患者取仰卧位，采用飞利浦的64排128层螺旋CT机对患者进行颅脑扫描。探测器孔径0.625 mm，螺距0.2，扫描层厚0.9 mm，层距0.45 mm，扫描视野180 mm。增强扫描时注射非离子对比剂碘海醇，碘海醇的浓度是300 mgI/mL，控制注射速度在4～5 mL/s，在78%左右时相重建，重建层厚1 mm，增强扫描结束后将数据传至工作站，进行平面重组、曲面重组、最大密度投影等三维后期。

2 结 果

观察患者的囊肿发生位置和大小、形态：左侧脑室表皮样囊肿患者6例，右侧脑室表皮样囊肿患者5例，双侧脑室表皮样囊肿患者4例；壁厚在5 mm及以上的有8例，5 cm以下的有7例；囊肿多呈圆形、椭圆形或者不规则形，边缘清晰，轮廓光滑。见表1。

经磁共振扫描可见15例患者中，有2例经平扫呈现T1WI高信号，T2WI低信号，脂肪抑制像未能抑制；13例患者呈现T1WI低信号，T2WI高信号（包括8例信号不均匀的患者和3例信号均匀的患者，10例信号不均匀的患者在T1WI表现为脑脊液样低信号内存在有稍高于脑脊液的信号影）。T2FLAIR可见患者囊内有絮状稍高信号影。15例患者行扩散加权成像，在DWI上囊肿均表现为不均匀的高信号，且高于脑实质。增强扫描后只有2例患者的囊肿壁存在轻微的环状强化，其余患者均无明显的强化情况出现。

64排螺旋CT扫描结果可见，15例患者中有14例患者的病灶位置呈现均匀或不均匀的脑脊液样低密度。2例患者的囊肿壁存在钙化影，1例患者的囊肿周围存在片状低密度水肿影。患者经CT增强扫描，2例囊肿壁有明显强化。

表1 患者的囊肿位置、大小、形态情况分析

3 讨 论

表皮样囊肿是一种良性肿瘤[2-4]，有先天性和获得性之分，先天性的表皮样囊肿是神经管闭与皮肤外胚层上皮细胞移行异常导致的；获得性的表皮样囊肿则是外伤所致皮肤挤压至深部组织内，囊肿壁脱落角化引发形成的。侧脑室表皮样囊肿是发病于侧脑室的一种比较少见的表皮样囊肿[5]，由于发病位置特殊，生长空间受限小，因而肿瘤增大的情况比较明显，且肿物壁可以随肿瘤生长而增厚。而且随着肿物得不断增大和肿物壁的不断增厚病，其发生恶变的概率会大大增加。因而对侧脑室表皮样囊肿的及时诊断对于患者具有重要的意义。

本文分别对15例侧脑室表皮样囊肿的患者行CT和MRI扫描诊断，影像学图像显示侧脑室表皮样囊肿的信号改变以及密度都具有多样性[6-7]，但是总的来说多数侧脑室表皮样囊肿的信号不太均匀，密度与脑脊液接近或低于脑脊液。

磁共振扫描和CT扫描的图像特征不尽相同。磁共振扫描的主要影像特征是T1WI低信号，T2WI高信号，且比脑脊液信号稍高，T2FLAIR囊内有更多数量的絮状稍高信号影，DWI均为不均匀的明显高信号，信号不均匀现象更加明显，这与囊肿的生长位置有关。同时因为囊肿的内容物组成不同，也会有患者表现为T1WI高信号、T2WI低信号或者其他T1WI和T2WI低等高混杂信号，极少数的患者会出现T1WI和T2WI同时高信号的特征，本文中并无这种情况出现。造成上述信号表现的主要原因是瘤内积聚的角化物和高蛋白成分的增多。CT扫描的主要影像学特征是病灶位置的密度特征，这与囊内的内容物成分、比例等有关，囊内以脂类物质为主的情况下，密度通常会比脑脊液低，而囊内的角化物较多或有钙化出血情况存在的时候密度会偏高。

相比之下，磁共振扫描可以提供更多的囊内组织信息，尤其是在侧脑室表皮样囊肿囊内的胆固醇、脂肪多不成熟的情况下，上皮组织的信号特征更为可靠。总之，经磁共振扫描侧脑室表皮样囊肿的影像具有特征性，可以作为临床诊断与鉴别的标志。

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1671-8194（2015）05-0174-02