第1腰椎骨折术后患者合并尿路感染的临床诊断与治疗

姚 圣 胡胜平

（华容县人民医院，湖南 岳阳 414200）

第1腰椎骨折术后患者合并尿路感染的临床诊断与治疗

姚 圣 胡胜平

（华容县人民医院，湖南 岳阳 414200）

目的探讨并分析第1腰椎骨折术后病患合并尿路感染的临床诊断与治疗。方法将我院在2010年4月至2013年4月所收治的100例第1腰椎骨折病患最为研究对象，其中有40例病患在术后由于间断性的发热2周，且尿痛2周被收入至肾病科病房，通过诊断确诊上述40例病患为尿路感染，基于病患临床资料的分析，随机将病患划分为对照组与观察组，两组病例各为20例，其中对照组予以常规的消炎治疗，观察组予以对症治疗、休息、营养神经以及抗感染治疗等。结果经过一段时间的治疗，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，二者所存差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论从本次研究的结果来看，在第1腰椎骨折术后，应加强对病患病情的观察，针对病患所出现的并发症，采取具有针对性的治疗方式来予以处理，以确保病患可尽快康复，使其生活质量得到改善。

尿路感染；临床；诊断；治疗；骨折；第1腰椎

在第1腰椎骨折术后，病患易出现合并尿路感染等相关并发症，尿路感染一般是因细菌直接侵袭所造成的，尿路感染一般分为两种，即上尿路感染与下尿路感染，其中上尿路感染为主要指肾盂肾炎，肾盂肾炎又可成为慢性肾盂肾炎与急性肾盂肾炎，而下尿路感染则包含膀胱炎与尿道炎[1]。为有效地控制与预防第1腰椎骨折术后病患合并尿路感染，笔者对我院所收治的第1腰椎骨折术后病患合并尿路感染的临床诊断以及治疗实施了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本次研究中，所研究的对象为我院在2010年4月至2013年4月所收治的100例第1腰椎骨折病患，其中男性病患为30例，女性病患为70例，所有病患均实施内固定手术来予以治疗[2]。在术后2周左右有40例病患出现了间断性的发热症状，体温最高的为39.1 ℃，将导尿管拔出后，进行消炎药物的静脉滴注，静脉滴注一段时间并未好转，且病患产生排尿不尽感，出现了尿痛新症状且伴有下腹痛，考虑到病患可能存在尿路感染问题，将上述40例病患送入肾病科病房予以观察与治疗[3]。

1.2 方法

1.2.1 尿路感染临床诊断：基于病患临床资料的分析和研究，结合病患自身病史、临床体征以及其他相关辅助检查结果，对病患病情实施了分析，其主要如下：①尿路感染：病患在手术结束后行使导尿管时存在排尿不尽感、下腹痛以及尿痛等症状，在入院之前，病患尿检结果显示其白细胞相对较多，对此可明确进行尿路感染的诊断[4]。②继发性肾病：由于上述40例病患中有15例为育龄妇女，存在蛋白尿以及血尿，对此，在诊断时，还要注意继发性肾病的诊断。③慢性肾小球肾炎；因有部分病患为中年女性，且在病史中无高血压病史以及水肿等，但是存在蛋白尿以及血尿等，对此在诊断过程中，还要注意相关疾病的诊断。通过尿常规检查，上述40例病患均属于合并尿路感染。基于该诊断，通过病患临床资料的分析与研究，随机将病患划分为对照组与观察组，两组病患各为20例，两组病患在性别、年龄以及病症等方面所存差异明显，无统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2.2 治疗方式：对照组采取常规的消炎治疗与退热治疗，观察组采取对症治疗、休息、营养神经以及抗感染治疗等，其治疗方式主要如下：①利用葡萄糖与怡新力来实施静脉滴注，并用来福乐欣来实施静脉滴注，每天1次；②做好查房记录工作，观察病患病情变化情况，鼓励病患多饮水并都排尿，定期实施尿常规检查。

1.3 疗效评判标准。在本次研究中，将疗效评判标准划分为3个标准，即显现、有效以及无效，其标准具体如下：①显效：病患临床症状完全消失，尿培养阳性的病患病菌已全部清除，且尿常规检查恢复正常，白细胞为阴性，＜5个；②有效：病患临床症状基本消失，尿培养阳性的病患病菌大部分清除，同时尿常规检查基本恢复正常；③无效；治疗前后，病患临床症状未发生任何的改变，同时在尿常规检查中，白细胞＞5个，尿红细胞为阳性[5]。

1.4 统计学方法：在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过一段时间的治疗，两组病患均有所好转，两组治疗效果对比，见表1。通过表1中数据的分析可知，观察组治疗的总有效率明显要比对照组治疗总有效率高，两组所存差异具有统计学意义，即P＜0.05。在观察组中有1例病患为无效，究其原因可能是因病患存在其他相关并发症，导致治疗失效；在对照组中有5例病患为无效，究其原因可能是因为在治疗过程中，治疗时间过短，病患未严格按照医嘱来用药和配合治疗，使得尿路感染这一并发症反复发作。

表1 观察组与对照组治疗结果对比[n（%）]

3 讨 论

在骨折手术后常见的一种并发症就是尿路感染，据相关统计资料显示，超过95%的尿路感染均是因单一细菌所引起的，其病原菌为大肠埃希杆菌，该菌血清的分型可达上百种，常见于无并发症尿感或者无症状菌尿；多种细菌感染一般常见于阴道、留置导尿管、肠道、神经源性膀胱、先天性畸形以及结石等[6]。尿路感染在临床上一般表现为膀胱炎、慢性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎以及不典型的尿路感染等，其中不典型尿路感染上，病患临床表现为急性腹痛、发热、胃肠道功能紊乱、腰痛或者血尿等。在第1腰椎骨折术后病患合并尿路感染的临床诊断上，首先应该实施尿常规检查，结合病理特征来实施分析，其次实施尿生化检查、尿细菌学检查，还可借助于影像学来进行全面且科学地诊断，在本次研究中，在尿路感染临床诊断上主要是借助于临床病理特征与尿常规检查来实施诊断，基于病患诊断结果与临床资料，随机将其划分为了对照组与观察组，其中对照组采取常规的抗感染治疗与退热治疗，观察组则采取对症治疗、休息、营养神经以及抗感染治疗，从两组治疗结果来看，观察组治疗总有效率明显要比对照组高，二者所存差异具有统计学意义，即P＜0.05。综上所述，在第1腰椎骨折术后，应加强对病患病情的观察，针对病患所出现的并发症，采取具有针对性的治疗方式来予以处理，以确保病患可尽快康复，使其生活质量得到改善。

[1]郇秋霞,单桂梅.循证护理干预对胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染的预防[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(19):80-82.

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[3]莫凤莲,莫丽华,罗燕云,等.综合护理干预在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(2):73-74.

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R699；R681.5

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1671-8194（2015）05-0124-02