80例口腔局部麻醉手术中的护理体会

2015-12-23吴美珍彭国光谭玉莲

中国医药指南 2015年3期

关键词：局部口腔麻醉

吴美珍彭国光谭玉莲

（广东省佛山市中医院，广东佛山 528000）

80例口腔局部麻醉手术中的护理体会

吴美珍彭国光谭玉莲

（广东省佛山市中医院，广东佛山 528000）

目的研究探讨口腔局部麻醉手术中的护理对策。方法选取在我科进行口腔局部麻醉手术的患者160例，随机分为观察组和对照组。对照组仅进行一般基础护理，观察组在对照组的基础上给予全程专业护理，比较两组患者的不良反应发生情况及麻醉效果。结果观察组80例患者中，59例麻醉效果达到Ⅰ级，16例达到Ⅱ级，麻醉成功率为93.75%，明显高于对照组的83.75%。结论在口腔局部麻醉手术中，为患者提供全程专业的护理服务可以减少麻醉及治疗过程中的不良反应，提高麻醉效果，值得进行推广。

口腔；局部麻醉；护理对策

在口腔疾病的诊治过程中，口腔局部麻醉是常用的辅助手段。在进行麻醉的过程中，需要合理控制麻醉药物的剂量，保证麻醉的安全性[1]。但由于口腔局部麻醉的操作集中在患者的颌面部，会对患者的通气道产生影响，同时也容易导致患者精神紧张。患者常会产生抵触情绪，在治疗的过程中往往感觉不适。据不完全统计，在口腔局部麻醉手术中，不良反应和并发症的发生率约为4%～12%，其中除部分是由于患者自身健康状况引起外，大部分不良反应是可以通过加强对麻醉过程的护理而避免的[2-3]。在本次研究中，通过为80例口腔局部麻醉手术患者提供全程的专业护理服务，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取2012年1月至2013年6月期间，在我科进行口腔局部麻醉手术的患者160例，其中男85例，男75例，年龄16～72岁，平均年龄（33.8±2.9）岁。疾病类型：根尖囊肿36例，舌下腺囊肿34例，唇部肿物29例，颌面部皮脂腺囊肿17例，舌部小肿物11例，颌面部其他小肿33例。手术类型：口内手术87例，口外手术59例，口内外联合手术14例。随机将160例患者分为观察组和对照组，每组各80例，两组患者在性别、年龄、疾病类型、手术类型等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者仅进行常规口腔消毒等一般基础护理。观察组在对照组的基础上加强全程专业护理。术前对患者进行心理疏导和护理，访视并详细了解患者的病情和基本情况，向患者介绍手术的目的、时间、流程、方法及相关注意事项，使患者对手术及麻醉有一个基础的认识。注意观察患者的心理活动和情绪变化，并有针对性的进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪[4]。同时，指导患者学会张口呼吸，放松情绪，并适当使用肢体语言来安慰患者，增强患者对护理人员的信任感，对于过于紧张以及口腔分泌物较多的患者可适当给予静脉注射戊乙奎醚，减少唾液分泌并达到镇静的效果[5]。在手术的过程中，注意密切观察手术进程和患者的生命体征变化情况，适当与患者进行言语沟通，注意掌握患者的心理状态，当患者出现心理紧张或情绪波动较大时，给予患者以安慰和鼓励，分散患者的注意力。手术结束后，为患者提供专业的护理指导，告知患者需要注意的事项，并于治疗后进行回访。

1.3 评价方法：观察两组患者在治疗过程中的不良反应情况，并根据麻醉效果评价方法对两组患者的麻醉效果进行评价。Ⅰ级：手术过程中，患者未感觉疼痛，麻醉效果完全；Ⅱ级，患者有轻微疼痛，麻醉效果良好；Ⅲ级，患者感觉疼痛剧烈，无麻醉效果，麻醉失败[6]。回访时，采用问卷调查，了解两组患者对护理满意情况。

1.4 统计学方法：本次研究所有数据均采用SPSS13.0数据软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过观察两组患者在治疗期间发生的不良反应情况，结果观察组发生血肿、感染、神经损伤等不良反应的例数明显低于对照组，见表1。

观察组80例患者中，59例麻醉效果达到Ⅰ级，16例达到Ⅱ级，麻醉成功率为93.75%，明显高于对照组的83.75%，见表2。

观察组患者的护理满意度为95.00%，明显高于对照组的86.25%，见表3。

3 讨论

在临床治疗中，由于口腔局部麻醉手术的操作集中在患者的头部，在进行局部药物麻醉时，容易使患者感到紧张。临床观察发现，在进行口腔手术局部麻醉时，大多数患者都会产生焦虑的情绪，严重时甚至产生不安和恐惧感，容易对医师的正常手术操作造成影响，干扰手术进程[7]。同时，由于在对患者的面部进行手术操作时会对患者的呼吸产生影响，患者在进行手术的过程中会出现咽腔反射及吞咽反射等，因此需要患者配合，维持口腔的开口度等。而患者自身的焦虑和紧张情绪会影响患者的配合度，也会加重患者的疼痛感。因此，需要加强对口腔局部麻醉手术患者的全面护理，缓解患者的紧张情绪，提高麻醉效果。

通过为患者提供全面的术前、术中和术后护理服务，根据患者的自身特点为患者进行心理调节和疏导，指导患者练习术中呼吸方法，在术中给予患者安慰和鼓励，能够提高患者的配合度，减少不良反应发生。

在本次研究中，观察组患者在麻醉手术中的不良反应发生情况明显低于对照组，同时麻醉成功率和护理满意度均明显高于对照组，差异显著。综上所述，在口腔局部麻醉手术中，为患者提供全程专业的护理服务可以减少麻醉及治疗过程中的不良反应，提高麻醉效果，值得进行推广。

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