综合护理干预对尿路结石患者保守治疗的影响

孔素芳 张付华 郭秀贤

（郑州人民医院泌尿外科，河南 郑州 450000）

综合护理干预对尿路结石患者保守治疗的影响

孔素芳 张付华 郭秀贤

（郑州人民医院泌尿外科，河南 郑州 450000）

目的探讨综合护理干预方法对尿路结石患者保守治疗的主要影响。方法对192例尿路结石保守治疗的患者进行对照实验，分别采用不同的护理干预方法，比较两组患者的治疗效果。结果综合护理干预组（实验组）和常规护理组（对照组）的患者治疗有效率分别为95.8%和84.4%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理干预组的患者康复过程中，疼痛消失时间、排石时间和血尿消失时间进行比较，两组有统计学差异（P＜0.05）。结论对尿路结石患者进行综合护理干预可以明显改善患者的治疗效果，患者恢复时间也减少，并减轻了患者的疼痛，故值得临床推广。

综合护理干预；尿路结石；保守治疗

尿路结石是我国十分常见的泌尿系统的疾病，由于该病主要有尿痛、肾区疼痛，甚至血尿的症状，因此长期给患者身体带来很大的损伤，如果得不到及时的救治，该病可因结石损伤尿路组织而引起感染等，长期如此可导致肾功能障碍，严重的患者可能发生肾功能衰竭等[1]。目前，一般症状不是严重的泌尿结石患者多采用保守治疗的方法让石块碎裂后排出体外。但是临床发现该方法虽然有痛苦且无创伤等优点，但是此种技术也有可能损害肾功能，而且结石的复发率较高[2]。因此，保守治疗后的干预在减少术后并发症和复发情况的发生中十分重要，而术后的康复等过程主要是术后的护理，因此采用护理干预的可行性较高。故我院采用在患者康复的过程中采用综合护理干预的方法取得了显著的效果，患者的康复情况较好，而复发率较传统的护理要低，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2013年12月收治的符合此次研究标准的192例尿路结石患者，其中上尿路结石102例，下尿路结石90例，年龄21～65岁，平均年龄为（42.5±2.0）岁。按照完全随机的方法将患者分为实验组与对照组，每组96例。实验组上尿路结石24例，下尿路结石72例；对照组上尿路结石22例，下尿路结石74例。两组患者在年龄、性别和结石大小以及部位等方面差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。多部分患者都有不同程度的腰痛、恶心、发热、血尿和脓尿症状。

1.2 纳入标准与疗效评价。纳入标准[2]：结石的直径＜10 mm，形状规则，表面光滑，于肾盂或游离于腔内与肾盏无粘连。患者无严重的肾盂积水，无明显尿道狭窄、畸形与感染，患者肾功能较好，且无其他严重的全身性疾病，可进食，患者可耐受和配合治疗。疗效评价[3]：治疗90 d后进行腹部平片、B超和静脉尿路造影术检查；结石已经排出体外或仍有结石碎屑未排出，但最大直径≤4 mm者为有效。结石未排除且结石直径仍＞4 mm者为无效。

1.3 综合护理干预方法：对经过碎石保守治疗的患者分成两组，实验组和对照组。两组患者事先接受签署知情同意书。对照组患者给予一般的常规护理，实验组患者在接受一般常规护理的基础上，进行综合干预护理。①在保守治疗前对患者进行宣传教育，对患者讲解尿路结石的形成过程，让患者产生结石治疗的信心，为构建和谐的医患关系打基础，在宣教中要强调预防性治疗的好处与意义。②在术前的禁食干预嘱咐患者术前饮食注意事项，确保治疗中对结石有准确的定位。③治疗后的体位干预，结石处于上中肾盏，肾盂部，输尿管和膀胱部者，患者取头高脚低位，上半身抬高；肾下盏结石治疗后取头低位和健侧卧位，嘱咐患者可轻拍肾区，助于结石的排出[2]。④术后饮水与运动干预，术后护士要多次嘱咐患者喝水大约3000 mL/d，在病情允许的情况下，可进行一些跳跃性的活动，例如登楼梯等，防止结石再生并促进排除。⑤服药与饮食护理干预，引导患者行中西医治疗，并协助患者定时、定量的服药。护士要引导患者少吃肉类、动物内脏、菠菜、茶叶、土豆等食物，增加膳食纤维等。

1.4 统计方法：采用SPSS18.0软件对数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差()表示，检验水准α=0.05，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果分析：实验组患者经过综合护理干预的保守治疗后，治疗效果有效的92例，有效率95.8%，对照组采用的常规护理的有效患者81例，有效率84.4%，两组数据之间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

2.2 两组患者治疗后康复情况分析：综合护理干预组的患者康复过程中的临床状况指标显示，疼痛消失时间、排石时间和血尿消失时间进行比较，两组有统计学差异（P＜0.05），可以认为实验组的方法有利于患者多康复，具体结果见表2。

表1 实验组与对照组疗效比较 [ 例数（%）]

表2 两组患者恢复状况的时间比较[()，h]

表2 两组患者恢复状况的时间比较[()，h]

注：P＜0.05，差异有统计学意义

组别 例数 疼痛消失时间 排石时间 血尿消失时间实验组 96 24.5±3.1 22.1±2.1 116.2±5.6对照组 96 57.1±6.2 45.2±4.0 182.5±2.1 t值 -15.058 -14.497 -13.230 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

3.1 尿路结石的综合护理：尿路结石是临床上的常见病和多发病，而该病的手术后复发率较高，复发原因十分复杂，主要是与社会经济发展和人们生活中的饮食结构和生活方式有关，部分患者与感染等因素有关。因此，进行预防性的治疗可以有效地降低结石的复发率，且不良反应较小。通过对结石术后患者进行全程的综合护理干预，可以使患者建立起健康和科学的生活方式，通过饮食和运动，降低尿路结石的复发率，同时还减轻了患者的痛苦和经济负担，并对患者的生命质量有所改善。我院的综合护理干预中，对患者的不良生活进行引导，并嘱咐患者大量饮水，也有效的提高了患者的依从性。

3.2 护理体会：我院开展的综合护理干预方法，主要是从治疗前护理和治疗后护理两个方面进行入手，通过几个方面的干预，可以让患者得到更满意的治疗效果。①治疗前护理：主要注重患者的心理护理，同时要通过宣传教育的方式让患者知道相应的疾病知识，从而让患者能有充分的信心接受治疗，也能为和谐的医患关系提供条件。②治疗后的护理：主要是通过引导的方式改变患者的基本生活情况和治疗的依从性，其中包括饮食的注意事项的嘱咐，患者的大量饮水等[4]，积极的进行中西医药的排石治疗，并要求患者加强一定运动和体位的变化等，这主要是为了能提高患者的保守治疗后的康复情况，减轻患者的疼痛感。这两个阶段的护理干预不仅给患者当时可以产生很大的影响，同时也会给患者以后的生活带来很大的改变，甚至可以对患者的周围人群进行间接的影响，就本研究的结果而言，该干预措施的意义相比于常规护理产生了很大的差别，在患者中收到了良好的反馈。

综上所述，结合患者的一般情况，进行综合护理干预给患者本人长期带来健康的不断促进，同时还能减轻患者的心理压力与身体疼痛，对后期的疗效能产生较大的影响，同时对改善医患关系，提高患者的满意度也有潜在的影响，故值得推广。

[1]姚史武,刘思平,林毅锋,等.中药汤剂配合碎石术、西药辅助治疗泌尿结石对照观察[J].实用中医内科杂志,2012,26(11):56-58.

[2]高润.泌尿系结石保守治疗89例的护理[J].中国误诊学杂志,2012, 12(9):2251-2252.

[3]邓媛英.护理干预对尿路结石认知及预防性治疗的影响[J].中国当代医药,2013,20(9):143-144.

[4]张鲁豫.中西医结合治疗泌尿系结石120例[J].光明中医,2011,26 (5):1016-1017.

R473.5

B

1671-8194（2015）03-0233-02