普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析

刘剑锋614218四川省乐山市职业技术学院附属医院外二科

普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析

刘剑锋
614218四川省乐山市职业技术学院附属医院外二科

目的：探讨普外急腹症中应用腹腔镜的临床效果。方法：收治普外急腹症患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，对照组采用开腹治疗，观察组采用腹腔镜治疗。结果：观察组手术时间（16.9±3.5）min，术中出血量（27.8±5.9）mL，术后并发症2例（3.3％），术后住院时间（4.8±0.5）d；对照组手术时间（74.4±5.4）min，术中出血量（79.9± 11.2）mL，术后并发症10例（16.7％），术后住院时间（7.0±1.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜治疗普外急腹症时间短、出血少、并发症少，患者恢复快。

急腹症；腹腔镜；效果

急腹症具有发病急、进展快、病情重等特点[1]，是普外科的常见病[2]，需要马上处理。腹腔镜技术具有切口小、出血少等优点[3]。为探讨普外急腹症中腹腔镜的临床应用效果，2014年3月-2015年3月收治普外急腹症患者120例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年3月收治普外急腹症患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，其中观察组男25例，女35例，年龄23～62岁，平均43.4岁，疾病诊断：急性阑尾炎35例，十二指肠溃疡穿孔8例，上消化道溃疡并穿孔15例，重症胰腺炎1例，胆石症1例。对照组男24例，女36例，年龄24～62岁，平均43.6岁，疾病诊断：急性阑尾炎33例，十二指肠溃疡穿孔9例，上消化道溃疡并穿孔16例，重症胰腺炎1例，胆石症1例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

治疗方法：对照组采用开腹治疗。观察组采用腹腔镜进行治疗。具体操作：在患者的脐下行大约1cm长的弧形切口，以建好人工的气腹，并保证患者的腹压1.87kPa。然后将提前准备好的0℃的1cm腹腔镜放入腹腔内，根据病变的位置及程度调整腹腔镜，以保证微创镜下顺利地进行手术操作。然后通过脐孔将放置在标本袋的病变标本取出，并彻底吸除干净腹腔内的积液。最后将皮肤进行缝合。

结果

两组患者治疗效果比较：观察组手术时间（16.9±3.5）min，术中出血量（27.8±5.9）mL，术后并发症2例，并发症发生率3.3％，术后住院时间（4.8±0.5）d；对照组手术时间（74.4±5.4）min，术中出血量（79.9±11.2）mL，术后并发症10例，并发症发生率16.7％，术后住院时间（7.0±1.5）d；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

急腹症在临床中十分常见，很多种原因都会导致急腹症的发生，一般该病发病常较急，进展快。所以，对急腹症患者进行治疗时，最关键的就是找出病因并根据病因给予及时、有效的治疗。虽然医疗技术有了突飞猛进的发展，但在短时间内，在紧急的情况下，如何能够更加准确地诊断急腹症和根据诊断给予有效的治疗措施仍是一个难题[3]。对于急腹症的治疗，最主要的方式就是手术。与以往的手术方式相比，采用腹腔镜进行手术具有更多的优势，它对患者所造成的损伤较小，可在很大程度上降低患者的痛苦，在治疗过程中的探查范围也较广，更有利于找到和发现病因，从而显著提高治疗效果，并有利于患者术后的快速恢复[4]。然而腹腔镜手术治疗，具有难度较高和触感较差的特点，依赖器械和手术者的熟练程度，需严格掌握适应证和禁忌证，做好术前准备，手术过程需耐心、谨慎，掌控好中转开腹的时机。在普通外科，使用腹腔镜诊疗是微创诊疗中的重要部分，腹腔镜是普外手术微创化的关键。部分医院甚至已经将微创手术完全替代传统的开刀手术。由于腹腔镜手术的创口比较小，具有出血少、创口小、损伤轻等优点，因此，在普外急腹症使用腹腔镜几乎很少发生腹腔粘连，本次研究中没有发生腹腔粘连。

本组资料结果显示，观察组手术时间（16.9±3.5）min，术中出血量（27.8±5.9）mL，术后并发症2例，并发症发生率3.3％，术后住院时间（4.8±0.5）d；对照组手术时间（74.4±5.4）min，术中出血量（79.9± 11.2）mL，术后并发症10例，并发症发生率16.7％，术后住院时间（7.0±1.5）d；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜治疗普外急腹症比传统的手术治疗时间短、出血少、并发症少，患者恢复快，值得临床推广。

Clinicalanalysisoflaparoscopicsurgeryinacuteabdomenofdepartmentofgeneralsurgery

LiuJianfeng
SecondSurgery,AffiliatedHospitalofCareerTechnicalCollegeofLeshanCity,SichuanProvince614218

Objective：Toexploretheclinicaleffectoflaparoscopicsurgeryinacuteabdomenofdepartmentofgeneralsurgery.Methods：120patientswithacuteabdomenindepartmentofgeneralsurgerywereselected.Theywererandomlydividedintothe observationgroupandthecontrolgroupwith60casesineachgroup.Thecontrolgroupweregivenopentreatment,andthe observationgroupweretreatedwithlaparoscopictreatment.Results：Intheobservationgroup,theoperationtimewas（16.9±3.5）minutes,theamountofbleedingduringoperationwas（27.8±5.9）mL,2cases（3.3％）hadpostoperativecomplications,andthe lengthofhospitalstaywas（4.8±0.5）days；inthecontrolgroup,theoperationtimewas（74.4±5.4）minutes,amountofbleeding was（79.9±11.2）ml,10cases（16.7％）hadpostoperativecomplications,postoperativehospitalizationtimewas（7.0±1.5）days；the differenceswerestatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Timeoflaparoscopicsurgeryforacuteabdomenofdepartmentof generalsurgerywasshorter,bleedingwasless,complicationswereless,andtherecoveryofpatientswasfast.

Acuteabdomen；Laparoscopy；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.14