外用鼻窦灌注液冲洗治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎的临床分析

杨钦龙 付耀祥250002济南耳鼻喉医院

外用鼻窦灌注液冲洗治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎的临床分析

杨钦龙 付耀祥
250002济南耳鼻喉医院

目的：探讨外用鼻窦灌注液冲洗治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎的临床疗效。方法：收治鼻源性慢性咽炎患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用生理盐水行鼻腔冲洗，观察组采用鼻窦灌注液进行冲洗，比较两组的治疗效果。结果：观察组术腔清理时间、上皮化时间、临床疗效及复发率均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：鼻窦灌注液冲洗治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎的临床疗效显著。

鼻窦灌注液；鼻源性慢性咽炎；鼻内镜手术

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，病因较为复杂。其中鼻部疾病是引起慢性咽炎的重要原因之一。由鼻腔结构异常或鼻腔、鼻窦炎症所引起的慢性咽炎称之为鼻源性慢性咽炎[1]。鼻内镜术后对患者进行术腔清理和鼻腔冲洗非常重要，鼻窦灌注液是临床常用的术腔灌注液，具有促进创口愈合、止痛、清理等作用，临床疗效良好[2-3]。为探讨其对鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎的临床疗效，我院对86例患者进行研究，并取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2013年6月-2014年6月收治鼻源性慢性咽炎患者86例，均经咽喉电子镜、鼻内镜、前鼻镜和鼻窦CT进行确诊[4-5]。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组43例。其中对照组男23例，女20例，年龄20～75岁，平均（49.4±9.2）岁；病程1～6个月25例，7个月～1年10例，1年以上8例；单纯性慢性咽炎24例，肥厚型19例。观察组男21例，女22例，年龄21～76岁，平均（49.3±9.3）岁；病程1～6个月24例，7个月～1年9例，1年以上10例；单纯性慢性咽炎22例，肥厚型21例。两组患者在性别、年龄、病程及病种等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：采取局麻手术，对于合并慢性鼻窦炎（CS）患者行Messerklinger术式治疗[6]，并摘除鼻息肉；对于合并鼻中隔偏曲（DNS）患者进行校正术；对于合并慢性鼻炎（CR）鼻甲肥大患者可采用腔体减容术；其他如鼻部狭窄患者可行淋巴吸切、咽囊开放术等。术后两组患者均给予常规抗生素治疗，祛除鼻腔填塞物后于次日冲洗鼻腔。其中观察组采用鼻窦灌注液进行冲洗，方剂包括：黄芪1000g，淫羊藿、桂枝、当归、红花、辛夷、野菊花、栀子、白芷、薄荷各500g，煎煮过程中注意回收挥发气体。将pH值调至4.0～6.0，灭菌后低温保存。每次冲洗时可取50mL药液，用200mL生理盐水稀释混匀后使用。对照组采用0.9％生理盐水进行冲洗，冲洗剂量同观察组。连续治疗7d，2次/d，此后可调整剂量至1次/d，连续治疗2个月。分析比较两组患者的临床疗效。

疗效指标及标准[7]：分析、比较两组患者的术腔清理、黏膜上皮化天数、临床疗效及复发率。疗效标准：参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》的规定进行疗效评价。①治愈：咽喉部各种症状均明显减轻或消除，治疗后总分较治疗前改善≥2/3或体征减轻≥2级；②改善：各种症状减轻，治疗后总分较治疗前改善≥1/3或体征减轻≥1级；③无效：咽喉部各种症状或体征均为明显变化，治疗后总分较治疗前改善＜1/3。

统计学处理[8]：所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料以（n，％）表示，组间进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间进行t检验。P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。

结果

术腔清洗和黏膜上皮化：观察组在术腔清洗天数和黏膜上皮化天数方面显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明鼻窦灌注液冲洗较生理盐水冲洗更利于患者鼻黏膜归转，见表1。

表1 两组患者平均术腔清洗时间和黏膜上皮化时间比较±s，d）

临床疗效比较：观察组治愈27例，改善13例，无效3例，总有效率93.02％。对照组治愈14例，改善17例，无效12例，总有效率72.09％。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例（％）]

复发率情况：记录并比较两组患者术后1、2、3个月的复发率。数据显示，随着时间的推移，复发率呈现逐步上升趋势。且术后2、3个月时对照组累计复发率显著高于观察组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后不同时间复发情况比较[例（％）]

讨论

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，为呼吸道慢性炎症的一部分。其致病因素较为复杂，如糖尿病、贫血、肾炎等[9-10]。鼻内镜术是临床治疗慢性咽炎的重要手段，术后需及时进行鼻腔冲洗。鼻窦灌注液对鼻内镜后鼻源性慢性咽炎临床疗效良好，不仅可提高临床有效率，还可以降低术后复发率。其可能作用机制如下[11]：①机械冲洗。②鼻窦灌注液由中药方剂组成，药液可直接作用于病变黏膜，治疗效果大大提高，从而发挥高效杀菌作用。③促进术后黏膜的修复及再生，利于患者功能恢复。本试验数据说明鼻窦灌注液较生理盐水疗效更好。胡则勒等[1]对74例鼻源性慢性咽炎患者进行了研究，结果与本试验研究结果相符合。

综上所述，鼻窦灌注液对鼻内镜术临床疗效良好，可有效辅助鼻源性慢性咽炎鼻内镜术后患者，值得临床推广。

[1]胡则勒,柳辉高,吴定芬,等.外用鼻窦灌注液冲洗治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎[J].中国实验方剂学杂志,2014,20（13）：232-234.

[2]李彤,张智伟.半夏散及汤治疗慢性咽炎临床应用体会[J].林中医药,2009,29（10）：881.

[3]杨丽萍.清热利咽胶囊治疗慢性咽炎疗效探讨[J].中国美容医学,2011,20（3）：365.

[4]易新林,姚康群,蔡芬芳,等.温胆汤为主治疗慢性咽炎疗效分析[J].湖北中医杂志，2012,34（4）：48.

[5]刘凤莲.应用中医理论对我院门诊慢性咽炎患者的病因及临床用药分析[J].内蒙古中医药,2014,33（3）：90-91.

[6]张金亮.中西医结合治疗慢性咽炎50例疗效观察[J].中外健康文摘,2010,7（22）：219.

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[11]SchabergMR,ShahGB,EvansJJ,etal.Concomitanttranssphenoidalapproachtothe anteriorskullbaseandendoscopicsinus surgeryinpatientswithchronicrhinosinusitis[J].Journalofneurologicalsurgery,2013，74（B4）：241-246.

Clinicalanalysisofexternalsinusperfusionfluidforirrigationtreatmentofnasalchronicpharyngitisafterendoscopic sinussurgery

YangQinlong,FuYaoxiang
TheEarNoseandThroatHospitalofJi'nan250002

Objective：Toexploretheclinicaleffectofexternalsinusperfusionfluidforirrigationtreatmentofnasalchronic pharyngitisafterendoscopicsinussurgery.Methods：86patientswithnasalchronicpharyngitiswereselected.Theywererandomly dividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith43casesineachgroup.Thecontrolgroupweretreatedwithsaline fornasalirrigation,andtheobservationgroupweretreatedwithexternalsinusperfusionfluidforirrigationtreatment,thenwe comparedthetreatmenteffectofthetwogroups.Results：Intheobservationgroup,thecleaningtime,thetimeofthetreatment,the clinicalefficacyandtherecurrencerateweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Theclinical effectofexternalsinusperfusionfluidforirrigationtreatmentofnasalchronicpharyngitisafterendoscopicsinussurgerywas significant.

Sinusperfusionfluid；Nasalchronicpharyngitis；Endoscopicsinussurgery

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.23