托拉塞米在妇科腹腔镜全麻苏醒期中的应用

胡桂林 牟楠 向勇 龚进404040重庆市万州区第一人民医院麻醉科

托拉塞米在妇科腹腔镜全麻苏醒期中的应用

胡桂林 牟楠 向勇 龚进
404040重庆市万州区第一人民医院麻醉科

目的：探讨托拉塞米在妇科腹腔镜全麻苏醒期中的应用。方法：收治妇科腹腔镜手术患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予常规复苏，对照组应用托拉塞米进行复苏，比较两组的效果。结果：对照组全麻复苏时间长于观察组，两组患者术前术后电解质变化不明显。结论：托拉塞米应用在妇科腹腔镜全麻苏醒期可以缩短复苏时间，而且对电解质影响不大。

托拉塞米；妇科腹腔镜；苏醒期

微创手术发展迅速，患者痛苦小，恢复快，是未来外科发展方向。妇科腹腔镜技术目前应用特别广泛，例如卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕、子宫腺肌症等大多采用腹腔镜手术。但是由于妇科腹腔镜患者都采取截石头低足高位，而且手术时间大多在1～2h，手术结束时观察患者都有不同程度的球结膜水肿，患者在复苏期间不能完成指令性睁眼从而导致患者苏醒期烦躁不安，因此患者往往会延长拔管时间[1]。本次临床实验就是针对托拉塞米能否减轻患者球结膜水肿并对患者电解质影响最小进行的。

表1 两组患者一般情况比较±s，n=50）

资料与方法

2013年3-12月收治ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者100例，年龄17～50岁，体重45～74kg，其中卵巢囊肿剥除术32例，子宫肌瘤剥除术38例，子宫全切除术30例。术前患者无高血压、糖尿病、肝肾功能不全，心电图、胸片无异常，水电解质正常。术中出血量20～200mL，静脉输注胶体液为羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，晶体液为生理盐水和复方电解质注射液。液体量1500～ 2500mL。术后3～6h复查电解质。两组患者的年龄、体重、身高和ASA分级差异均无统计学意义（P＞0.05）。

麻醉、复苏方法：术前30min常规肌肉注射鲁米那0.1mg、阿托品0.5mg，入室后开放静脉通道，输注生理盐水，常规监测ECG、NIBP、HR、SpO2，麻醉诱导，插管成功后接麻醉机行呼气末正压通气（IPPV），听诊：双肺呼吸音对称清晰。摆放患者体位：截石头低足高位。手术顺利。手术结束，停用麻醉药物，摆放患者体位：平躺仰卧位。观察组静脉给予氟马西尼0.4mg，新斯的明1mg和阿托品0.5mg合剂。对照组另外再静脉注射托拉塞米5mg。患者苏醒拔管后观察10min无异常，送监护室，1h、6h后复查2次电解质。

观察指标：记录从患者停用麻醉药物开始到患者拔管的时间（t）以及患者从停用麻醉药物开始记录尿量（mL）、患者术前术后Na+、K+、Ca2+、Cl-数据。

结果

两组患者年龄、体重、手术时间、输液量差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

观察组电解质变化差异无统计学意义（P＞0.05），对照组Na+、K+、Cl-变化差异有统计学意义（P＜0.05），而Ca2+变化差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

观察组拔管时间（23.0±2.5）min，对照组拔管时间（12.0±2.5）min，观察组尿量（200±50）mL，对照组尿量（700±150）mL，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

Theapplicationoftorasemideinrecoveryperiodofgeneralanesthesiaoflaparoscopeingynecology

HuGuilin,MuNan,XiangYong,GongJin
TheDepartmentofAnesthesia,theFirstPeople'sHospitalofWanzhouDistrict,ChongqingCity404040

Objective：Toexploretheapplicationoftorasemideinrecoveryperiodofgeneralanesthesiaoflaparoscopein gynecology.Methods：100patientswithlaparoscopicoperationingynecologywereselected.Theywererandomlydividedintothe observationgroupandthecontrolgroupwith50casesineachgroup.Theobservationgroupweregivenroutineresuscitation,and thecontrolgroupweregiventorasemiderecovery,thenwecomparedtheeffectoftwogroups.Results：Inthecontrolgroup,the recoverytimeofgeneralanesthesiawaslongerthanthatoftheobservationgroup,andthechangesofelectrolytesinthetwogroups beforeandafteroperationwerenotobvious.Conclusion：Theapplicationoftorasemideinrecoveryperiodofgeneralanesthesiaof laparoscopeingynecologycanshortentherecoverytime,andithadlittleeffectontheelectrolyte.

Torasemide；Laparoscopeingynecology；Recoveryperiod

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.30