计算机X线摄影对外伤性肋骨骨折的诊断价值

丁立军432015湖北省孝感市孝南区三汊镇卫生院

计算机X线摄影对外伤性肋骨骨折的诊断价值

丁立军
432015湖北省孝感市孝南区三汊镇卫生院

目的：探讨计算机X线摄影对外伤性肋骨骨折的诊断价值。方法：收治外伤肋骨骨折患者235例，行计算机X线摄影诊断技术，并将诊断结果和传统诊断结果对比。结果：计算机X线摄影的检出率91％，明显高于传统X线摄影的83％，而漏诊率9％，明显低于传统X线摄影的17％（P＜0.05）。讨论：与计算机X线摄影相比，传统诊断有较为明显的优势，诊断的整体效果明显优于传统X线检查，具有较好的诊断价值。

计算机X线摄影；外伤肋骨骨折；诊断价值

随着医学的发展，计算机X线摄影技术广泛应用到医学当中，提高了骨折患者的诊断率。对传统X线摄影中的一些缺点，计算机X线摄影能够在最大程度上进行弥补，与此同时，还能够避免出现的误诊和漏诊等情况[1]。因此，为了探讨计算机X线摄影在诊断中的应用效果，我院将其与传统X线检查进行了专业的诊断对比，为临床提供有利的参考价值，现报告如下。

资料与方法

2009年8月-2014年8月收治骨折患者235例，进行CR诊断，其中男178例，女57例，年龄15～80岁。所有患者主要症状为胸腔挤压产生疼痛。235例患者均做两种摄影诊断，表现为压痛感，咳嗽时疼痛增强。

方法：采用F52-8C放射机，计算机X线摄影处理系统的使用来自美国，系统中有数据存储器、照相机和洗片机等，对患者进行胸片拍摄数字化成像。两种摄影体位保持相同，能够更加准确地对摄影之间的差异进行分析，受伤部位应与胶片近距离接触。在拍摄的过程中应根据患者受伤程度的不同，进行多方位和多角度的拍摄。

统计学方法：对两中诊断方式进行数据采集，并且对其进行数据统计，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

传统X线摄影与计算机X线摄影诊出肋骨骨折对比：所有患者通过两种诊断方法共诊断出了432个骨折部位，有305处在肋骨弓部，34处在前肋部等。传统X线摄影检出率83％，计算机X线摄影缴存率91％，明显高于传统X线摄影检出率，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。传统X线摄影漏诊率17％，计算机X线摄影漏诊率9％。由此可以看出，传统摄影漏诊率明显高于计算机X线摄影漏诊率，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

所有患者复诊数据显示，传统诊断检出率85％，计算机检出率92.5％，两组对比，计算机检出率高于传统检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由两组诊断漏诊率可以看出，传统漏诊率明显高于计算机漏诊率，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 传统X线摄影与计算机X线摄影初诊肋骨骨折对比

讨论

胸部外伤很大程度上容易导致肋骨骨折，不同外力造成的骨折损伤也有不同，比如单处骨折和多处骨折。肋骨外折很大程度上是受到外力的前后压力导致的，向内折是受到外力的直接正面挤压造成的。肋骨骨折主要损伤部位是后肋和腋侧，前肋一般情况下受损的概率较小。我国对肋骨骨折有一定的标准，一般分为不完全性骨折和完全性骨折。单个肋骨受到外力的程度不同，受损的程度也不同，一般情况下分单处和多处损伤，在骨折诊断中，对明显的骨折较为容易被发现，对一些隐藏性骨折，很难诊断出具体骨折部位，导致漏诊[2-4]。出现漏诊的原因有很多，比如，骨折但无错位或者错位不明显等情况很大程度上是造成漏诊的主要原因。由于胸廓结构和其他部位相比比较特殊，所以在进行摄影时容易出现重叠现象。所以，重叠部位容易掩盖骨折部位，出现漏诊。

表2 传统X线摄影与计算机X线摄影复诊肋骨骨折对比

在骨折诊断治疗期间，要找到准确的摄影部位，就是根据压痛点部位进行实时性的选择，只有这样才可以将骨折部位在最大程度上通过摄影反映出来。通过对骨折部位的观察，对比骨折标准，进行及时的诊断和治疗。传统X线摄影和计算机X线摄影相比有不同的缺陷，比如，图像的获取步骤比较繁杂，需要通过不同的步骤来完成，在完成不同步骤的同时，每个步骤都有可能影响图像的质量和真实性，对骨折线的生成质量不是特别理想，这在很大程度上有可能耽误最佳治疗时期。

计算机X线摄影的诊断采用的是数字化成像，有较好的检测响应和线性量子检测率，并且有较好的处理功能。图像成像较为清晰，在很大程度上可以满足临床诊断。由此可以看出，计算机X线摄影技术和传统技术相比具有较高的优越性[5-7]。计算机X线摄影系统特点[8]：①IP的重复使用性；②数字化成像大大提升了图像分辨率；③计算机X线摄影系统大大减少了辐射对人体的伤害；④实现了信息数字化存储，通过数据库能够直接对患者数据进行提取。所以，由种种特点可以看出计算机X线摄影明显优于传统X线摄影。

本研究结果显示，传统X线摄影和计算机X线摄影两者的检出率有一定程度上的不同，初步诊断检出率分别为91％和83％，其中漏诊率9％和17％，两者数据有明显差异，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。两种诊断技术都具有明显的诊断效果，但是计算机X线摄影相比传统诊断有较为明显的优势，很大程度上可以进行正确的快速诊断，诊断检出率有明显的提升，漏诊率相比传统诊断有明显下降，诊断的整体效果明显优于传统X线检查，具有较好的诊断价值。

[1]訾占中,尹长青,胡晓峰.计算机X线摄影（CR）在外伤性肋骨骨折诊断中的应用价值[A].中华医学会放射学分会心胸学组、中华放射学杂志社、河南省医学会.中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C].中华医学会放射学分会心胸学组、中华放射学杂志社、河南省医学会,2006.

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表2 两组新生儿血清MDA、血清SOD比较±s）

参考文献

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ThediagnosticvalueofcomputerX-rayphotographyinthediagnosisoftraumaticribfracture

DingLijun
TheSanchaTownHealthCenterofXiaonanDistrict,XiaoganCity,HubeiProvince432015

Objective：ToexplorethediagnosticvalueofcomputerX-rayphotographyinthediagnosisoftraumaticribfracture.Methods：235patientswithtraumaticribfractureswereselected.TheyweregivencomputerX-rayphotographydiagnosis.The diagnosticresultswerecomparedwiththetraditionaldiagnosisresults.Results：ThedetectionrateofcomputerX-rayphotography with91％wassignificantlyhigherthan83％ofconventionalX-rayphotography,andthemisseddiagnosisrateof9％was significantlylowerthan17％ofconventionalX-rayphotography（P＜0.05）.Conclusion：Comparedwiththetraditionaldiagnosis，computerX-rayphotographyhadmoreobviousadvantages,andtheoveralleffectofdiagnosiswassignificantlybetterthanthe traditionalX-rayexamination.Ithadagooddiagnosticvalue.

ComputerX-rayphotography；Traumaticribfracture；Diagnosticvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.73