脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

肖 勇 黄瑞文 李 强 杨 慧 叶红球

湖南省儿童医院儿科 长沙 410000

脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

肖 勇 黄瑞文 李 强 杨 慧 叶红球

湖南省儿童医院儿科 长沙 410000

目的 探讨脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 选择我院收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，随机分为对照组40例采用胞二磷胆碱进行治疗，观察组40例采用脑苷肌肽注射液治疗，比较2组临床疗效。结果 观察组各项临床神经症状恢复时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的NBNA评分均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑肌苷肽注射液对新生儿缺氧缺血性脑病患儿具有十分显著的效果，可有效改善患儿的临床症状，促进患儿神经功能的恢复，有利于患儿的预后恢复，值得临床应用。

脑苷肌肽；新生儿缺氧缺血性脑病；临床疗效

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期因窒息而引起的脑缺血缺氧性损害，该病不但具有较高的致残率，而且还具有较高的病死率，成为临床新生儿科关注的重点［1-2］。新生儿缺氧缺血性脑病的主要临床症状表现为意识状态和肌张力改变以及惊厥等，也在一定程度上预示患儿的预后情况［3］。研究表明［4］，及时有效的治疗措施可大大改善患者的预后，降低致残率和致死率，提高患儿的生活质量。本研究选择我院收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，观察组40例新生儿采用脑苷肌肽注射液进行治疗，取得较佳疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013-03—2014-03收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，所有患者均符合HIE诊断标准［5］。80例患儿随机分为对照组40例，男19例，女21例；早产儿4例，足月产儿36例；阿普加评分0～3 分15例，4～7分25例；HIE临床分度轻、中、重度分别5、32、3例，观察组40例，男22例，女18例；早产儿3例，足月产儿37例；阿普加评分0～3分14例，4～7分26例；HIE临床分度轻、中、重度分别7、31、2例。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组均维持良好的通气功能，脑组织和全身的血液灌注，维持血糖正常高值，控制惊厥和颅内压增高。对照组在此治疗基础上予以胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司，批号：20130225）125mg静滴，1次/d，治疗2周；观察组加用脑肌苷肌肽注射液（成都海通药业有限公司，批号：20130128）2mL静滴，1次/d，治疗2周。比较2组临床神经症状的恢复时间，并对2组治疗前后的新生儿行为神经评分（NBNA）进行比较与分析。

1.3 统计学分析 所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的床症状恢复时间比较 观察组临床症状恢复时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床症状恢复时间比较（±s，d）

表1 2组临床症状恢复时间比较（±s，d）

组别 n 意识状态 原始反射 肌张力 惊厥观察组40 3.21±1.17 5.13±1.92 7.01±2.03 2.17±0.49对照组40 4.38±2.39 6.69±2.38 8.03±3.11 4.13±1.02 t值-3.192 4.638 4.073 3.284 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组治疗前后NBNA评分比较 治疗前，2组的NBNA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组NBNA评分较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组的NBNA评分比较（±s）

表2 2组的NBNA评分比较（±s）

组别n 治疗前 治疗后 t值 P值观察组40 29.12±1.45 38.92±3.26 5.294＜0.05对照组40 29.71±1.61 34.41±1.99 3.677＜0.05 t值- 0.248 4.317 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病在临床上并不少见，其主要原因为各种因素的围生期窒息，导致部分或完全缺氧，最终引起患者不同程度的脑损伤，不仅具有较高的病死率，也是日后引起患儿脑瘫和智力低下等的重要因素［6-7］。但临床实践结果显示，HIE患儿若较早接受全面的系统化康复措施，则其预后多较佳，具有十分重要的临床意义［8］。

本研究结果显示，治疗后，观察组各项临床神经症状恢复时间均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义，而且观察组的NBNA评分均较对照组有明显改善，组间差异具有统计学意义，与相关报道较为接近［9-10］，表明采用脑肌苷肽注射液对新生儿缺氧缺血性脑病患儿具有十分显著的效果，可有效改善患儿的临床症状，促进患儿神经功能的恢复，有利于患儿的预后，值得临床应用。胞二磷胆碱等作为营养脑细胞药物｀治疗新生儿脑缺血缺氧性疾病具有一定的疗效，但是其在兴奋神经细胞的同时可能会增加脑组织耗氧量，因此在一定程度上限制了临床应用［11］。脑苷肌肽含有多种神经节苷脂、多肽以及氨基酸等，作为一种复合制剂，已广泛应用于治疗脑部疾病、脑损伤等。其中，神经节苷脂能够有效识别脑神经细胞，进行信息传递，促进神经元萌发突起，有利于神经细胞分裂增殖［12］。多肽类物质能够通过血脑屏障，给脑组织细胞提供能量和营养，激活和促进神经细胞蛋白的合成，有利于神经细胞的代谢。氨基酸作为脑组织的合成激素、酶类的原料，可直接参与神经细胞的活动，加速受损脑组织细胞的再生修复，提高脑组织的抗缺氧和抵御毒性物质的能力，从而提高患儿的生存质量，降低患儿的病死率和伤残率［13］。

综上所述，采用脑肌苷肽注射液对新生儿缺氧缺血性脑病患儿具有十分显著的效果，可有效改善患儿的临床症状，促进患儿神经功能的恢复，有利于患儿预后，值得临床应用。

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（收稿2014-08-22）

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