临床快捷护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用价值

李英丽

海南昌江县人民医院神经外科 昌江 572700

临床快捷护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用价值

李英丽

海南昌江县人民医院神经外科 昌江 572700

目的 探讨临床快捷护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用价值。方法 选取我院收治的52例重型颅脑外伤患者，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（临床快捷护理路径），比较2组患者抢救时间、抢救费用、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。结果 观察组抢救时间、抢救费用和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）；2组患者住院费用比较无显著差异（P＞0.05）；观察组并发症发生率19.2％，显著低于对照组的53.8％（P＜0.05）。结论 在重型颅脑外伤患者中应用临床快捷护理路径效果确切，可显著缩短抢救时间，降低并发症发生率，值得临床推广使用。

临床快捷护理路径；重型颅脑外伤；应用价值

重型颅脑外伤患者病情严重，致残率和致死率均高，临床救治难度大，给家庭及社会带来极大的负担［1］。采取积极有效的抢救和护理，对提高患者的存活率，促进康复，明显改善预后至关重要［2］。本研究以我院收治的52例重型颅脑外伤患者为研究对象，旨在探讨临床快捷护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-05—2014-03我院收治的52例重型颅脑外伤患者，均经头颅CT或MRI检查确诊［3］，随机均分为对照组和观察组。对照组男20例，女6例；年龄18～63岁，平均（31.82±6.43）岁；GCS评分平均（6.46±1.15）分；硬膜外血肿10例，硬膜下血肿6例，颅骨骨折3例，开放性颅脑损伤4例，脑挫裂伤3例。观察组男21例，女5例；年龄19～64岁，平均（31.59±6.25）岁；GCS评分平均（6.39±1.05）分；硬膜外血肿11例，硬膜下血肿7例，颅骨骨折4例，开放性颅脑损伤3例，脑挫裂伤1例。2组年龄、性别、GCS评分和病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理急救措施，并完成抢救记录的填写。观察组给予临床快捷护理路径：通过查阅大量资料，进行积极有效的循证，制订科学、实用、有效的重型颅脑外伤临床快捷护理路径表。抢救室护士接到重型颅脑外伤患者后，一人根据临床快捷护理路径表，实施抢救措施并护送各项检查，另一人负责协助抢救，详细记录抢救护理记录单，每完成一项内容在临床快捷护理路径表的相关内容后打“√”，对于抢救过程中的突发情况，做好备注，由执行护士签名，抢救结束后将抢救记录单及临床快捷护理路径表送往脑外科ICU。

1.3 观察指标 比较2组抢救时间、抢救费用、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用比较

观察组抢救时间、抢救费用和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）；2组患者住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用比较（±s）

表1 2组抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用比较（±s）

组别 n 抢救时间（min）抢救费用（元） 住院时间（d） 住院费用（元）对照组26 30.7±9.3 407.6±92.5 24.7±4.1 30245.6±302.7观察组26 16.4±7.1 291.7±54.8 17.4±2.7 29853.4±297.5 t值 4.583 5.953 6.368 0.674 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 2组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为19.2％，显著低于对照组的53.8％（P＜0.05）。见表2。

表2 2组并发症发生率比较 ［n（％）］

3 讨论

重型颅脑外伤是临床的危急重症，可引起人体生命中枢以及机体功能调节的重大损伤，其病情重，进展快，并发症多，创伤后1h的病死率可高达50％［4］。采取积极有效的急救措施可显著降低重型颅脑外伤患者的病死率，明显改善预后［5］。常规护理抢救中护理人员抢救患者的效率低，缺乏合理统筹的抢救路径，容易延误救治时间，不利于患者的早期急救及康复治疗［6］。临床护理路径是一种医疗护理急救模式，具有效率高、费用低等特点［7］。陈敏［8］等研究结果表明，和常规护理抢救措施相比，临床快捷护理路径更加实用、有效，可为医护人员和患者间建立良好的沟通环境，一方面，救治计划具有预见性，医护人员可及时观察患者的急救情况和病情变化，显著缩短急救时间，有利于患者的后续治疗；另一方面，可有效避免急救药物的不合理应用，尽可能节约急救费用［9］。本文说明在重型颅脑外伤患者中应用临床快捷护理路径效果满意，有助于改善患者的临床症状，降低病死率。

综上所述，在重型颅脑外伤患者中应用临床快捷护理路径积极有效，可有效缩短抢救时间，降低抢救费用，促进神经功能恢复，减少并发症，明显改善预后，值得临床推广使用。

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［6］曾丽媚.临床护理路径在颅脑损伤患者行经外周静脉置入中心静脉导管术中的应用［J］.医学理论与实践，2012，25（13）：1 566-1 567.

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［8］陈敏.护理路径在重型颅脑损伤急救阶段应用研究［J］.护士进修杂志，2012，27（18）：1 685-1 686.

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（收稿2014-07-15）

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1673-5110（2015）10-0134-02