射干麻黄汤结合西药治疗咳嗽变异性哮喘69例

罗来恒（江西省南昌市中西医结合医院呼吸内科，南昌330003）

射干麻黄汤结合西药治疗咳嗽变异性哮喘69例

罗来恒
（江西省南昌市中西医结合医院呼吸内科，南昌330003）

目的探讨射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年12月收治的138例咳嗽变异性哮喘患者，所有患者按照入院治疗顺序均分为对照组和观察，每组各69例。对照组患者采取西药复方甲氧那明胶囊常规治疗，观察组患者在对照组的基础上增加中药射干麻黄汤进行治疗，观察两组治疗后的临床效果，进行对比。结果通过治疗后，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论西药复方甲氧那明胶囊结合中药射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘临床效果显著，协同作用能够发挥良好，值得在临床应用中大力推广。

射干麻黄汤；咳嗽；变异性哮喘；复方甲氧那明胶囊

咳嗽变异性哮喘又被认为是过敏性哮喘，其中主要临床表现为反复慢性顽固性咳嗽等症状，无喘息症状［1］。因此，临床上容易被误诊为支气管炎等疾病，本次研究选取我院收治的咳嗽变异性哮喘患者采取西药复方甲氧那明胶囊结合中药射干麻黄汤治疗，效果令人满意。现将部分研究资料整理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年9月—2014年12月期间在我院收治的138例咳嗽变异性哮喘患者，所有患者按照入院治疗顺序均分为对照组和观察组，每组各69例。对照组男性有48例，女性有21例；年龄15～69岁，平均年龄为（37.6±3.9）岁；病程3个月～14年，平均病程（12.4±1.9）月；另外有23例吸烟史患者。观察男性45例，女性24例；年龄12～65岁，平均年龄（36.2± 2.3）岁；病程3个月～16年，平均病程（13.6±2.8）月；另外患者有吸烟史的22例。患者经过诊断咳嗽变异性哮喘均符合，诊断标准有以下几点：1）有其他原因引起的慢性咳嗽排除；2）对糖皮质激素、支气管扩张剂治疗有效的；3）有20%支气管激发试验阳性或者最大呼气流量昼夜变异性；4）慢性咳嗽患者明显伴有夜间刺激性咳嗽。两组患者的性别、病程、年龄以及吸烟史等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者采取西药复方甲氧那明胶囊常规治疗，1/2次，口服复方甲氧那明胶囊1～2粒，1/2次，酮替芬1 mg。观察组患者在对照组的基础上增加中药射干麻黄汤进行治疗，射干麻黄汤根据中医辨证随证进行加减，取射干麻黄汤煎成400 ml液，再根据患者的体质和年龄口服50～200 ml/次，1/2次，1～2粒复方甲氧那明胶囊进行口服，1/2次，酮替芬1 mg，1/ 2次。两组患者均进行2周的治疗，如果有无效患者可增加糖皮质激素继续治疗。

1.3 疗效判定标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南2009草案》的标准。显效：通过治疗，患者在观察期内咳嗽以及其他症状彻底消除；有效：通过治疗，患者在观察期内咳嗽以及其他症状明显消除；无效：通过治疗，患者在观察期内咳嗽以及其他症状没有任何改变。观察期内以及观察期结束后仍然有咳嗽以及伴有其他症状的患者因上呼吸道感染，咳嗽反复发作按照无效病例统计［2］。

1.4 统计学方法采用SPPS18.0统计学软件进行数据处理，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

通过治疗后，观察组患者总有效率98.6%；对照组患者总有效率84.1%。观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组患者的治疗总有效率对比［例（%）］

3 讨论

咳嗽变异性哮喘属于较为特殊的哮喘，主要特征表现为慢性咳嗽，其中以慢性顽固性咳嗽最为常见。目前，典型的哮喘没有喘息症状，主要由于慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘患者大部分的临床表现为气道炎症和持续的气道高反应性，但是程度比典型的哮喘轻，由于咳嗽变异性哮喘气道痉挛多发生于末梢气道，因此较少闻及哮鸣音［3］。因咳嗽变异性哮喘的发病体质和支气管哮喘比较相似，和变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性等相关。咳嗽发生的化学递质主要包括气道刺激肽、前列腺素和缓激肽等，治疗咳嗽变异性哮喘和典型哮喘相似，需要给予皮质激素和气管扩张剂，有效缓解咳嗽变异性哮喘的咳嗽症状［4］。

复方甲氧那明胶囊是一种比较新的止咳药，它内含氨茶碱、那可丁、甲氧那明和氯苯那敏4种药物成分，前3种药物具有解除气道和抑制肺牵张反射、支气管平滑肌痉挛引起咳嗽的作用，尤其是那可丁镇咳的作用最强。它的作用相当于可待因阿片类药物［5］。氨茶碱除了具有促进排痰、抗感染、加强呼吸道纤毛运动的作用，还能解除支气管痉挛。氯苯那敏是H1-受体拮抗药剂，可以通过拮抗气道、支气管H1-受体发挥抗过敏作用从而减轻上呼吸道炎症，制止咳嗽，但是其支气管高反应性、减轻气道和抗过敏的效果远比酮替芬较低。在应用复方甲氧那明胶囊的基础上增加中药射干麻黄汤，射干麻黄汤的主要成分：五味子半升，半夏半升，射干3两，大枣7枚，生姜4两，款冬花3两，紫菀3两，麻黄4两，细辛3两。以上9味药物，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去除上沫，内诸药，煮取3升，分温3服。而且功效包括降逆宣肺，止咳平喘［6］。

本次研究发现，给予西药复方甲氧那明胶囊进行治疗（对照组）和在对照组的基础上联合中药射干麻黄汤进行治疗（观察组）对比治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床效果，通过治疗后，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

以上研究显示，射干麻黄汤结合复方甲氧那明胶囊治疗咳嗽变异性哮喘临床效果显著，协同作用能够发挥良好，充分显示出中西医结合对治疗慢性咳嗽的优势，值得临床大力推广。

［1］赵一菊，肖正伦.咳嗽变异性哮喘的研究进展［J］.医学综述，2012，18（13）：2067-2069.

［2］赖克方，钟南山.《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》解析［J］.中国实用内科杂志，2009，29（12）：1088-1090.

［3］代春玲.支气管激发试验在慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘中的诊断价值［J］.新疆医学，2015，45（1）：75-77.

［4］刘美璇，朱柠，陈小东.吸入性糖皮质激素（ICS）对咳嗽变异性哮喘（CVA）的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响［J］.复旦学报（医学版），2013，40（1）：76-79.

［5］吴玉华.复方甲氧那明胶囊治疗老年咳嗽变异型哮喘的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（6）：92-93.

［6］门忠友，綦秀贞，刘淑芬.射干麻黄汤加味联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察［J］.中国中医急症，2011，20（2）：205-243.

Shegan Mahuang Decoction combined with Western Medicine in the Treatment of Cough Variant Asthma for 69 Cases

LUOLaiheng

(Department of pneumology，NanchangIntegratedMedicineHospital，Nanchang330003，China)

Objective To investigate the clinical effect of Shegan Mahuang decoction combined with Western medicine in the treatment of cough variant asthma.Methods Selecting 138 cases of cough variant asthma patients from September 2013 to December 2014 and they were divided into control group and observation by chronological order.Each group had 69 cases.The control group was treated with routine treatment by compound Methoxyphenamine capsules.The observation group was added traditional Chinese medicine Shegan Mahuang decoction on the basis of the control group treatment.The clinical effects of the two groups after treatment were observed and compared.Results After treatment，the clinical effect of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of Western medicine compound Methoxyphenamine capsules with Shegan Mahuang decoction in the treatment of cough variant asthma clinical was remarkable，synergy effect played well，and was worth popularizing in clinical application.

Shegan Mahuang decoction；cough；variant asthma；compound Methoxyphenamine capsules

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.034

1672-2779（2015）-12-0067-02

：张文娟本文校对：李公舜

2015-04-27）