补肾活血法治疗糖尿病周围血管神经病变48例

2015-12-20李云辉罗明薇

中国中西医结合外科杂志 2015年6期

梁　峰，陈　宏，任　明，张　晶，李云辉，罗明薇，王　卫

临床报道

梁峰1，陈宏1，任明2，张晶1，李云辉3，罗明薇3，王卫1

目的：探讨补肾活血法治疗糖尿病周围血管神经病变的效果。方法：选取糖尿病周围血管神经病变患者48例，随机分成2组，对照组进行常规临床治疗，观察组在对照组治疗基础上运用补肾活血法治疗，观察两组患者的临床疗效情况。结果：经过两组临床治疗，观察组有效率为95.83%，对照组为70.83%，在后期不良反应发生率上，观察组为8.33%，对照组为19.17%，观察组明显低于对照组。结论：补肾活血法治疗糖尿病周围血管神经病变效果显著。

补肾活血法；糖尿病；周围血管神经病变

为了探讨补肾活血法治疗糖尿病周围血管神经病变的临床效果，我们选取天津中医药大学附属保康医院2014年2月—2015年3月收治的48例患者进行治疗研究，疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组共48例，数字随机表法随机分成两组。观察组患者24例，男14例，女10例；年龄29～64岁，平均（40±3）岁；病程6个月～11年,平均6.5年；对照组24例，男13例，女11例；年龄30～65岁，平均为（40±4）岁；病程6个月～12年,平均6.6年。

1.2治疗方法两组均制定合理饮食计划，控制饮食摄入量，对血脂进行有效控制。对照组接受常规治疗，服用西洛他唑片（西安大恒制药有限责任公司生产，国药准字H20040579），每次服药100 mg，2次/d。观察组在对照组治疗基础上进行补肾活血法治疗，服用补肾活血饮：黄芪、葛根、玄参、山楂各30 g，当归、牛膝、地龙、丹参、赤芍、路路通、鸡血藤各15 g，水蛭、全蝎、甘草各6 g，桂枝、川芎各10 g，水煎服，1剂/d，分两次服用。两组均治疗3个月。

1.3疗效判定标准（1）明显有效：临床症状和相关体征消失，中医证候以及神经病变积分降低率都在90%以上，神经传导速度基本正常；（2）一般有效：临床症状和相关体征部分消失，中医证候以及神经病变积分降低率都在70%以上，神经传导速度有所提升；（3）无效：未达到以上标准[1]。

1.4统计方法选择SPSS 26.0软件对相关信息和资料进行统计学分析，其中计数资料主要是由χ2进行检验，计量资料主要选择t进行检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组在有效率上的对比经过3个月治疗，观察组有效率明显优于对照组，见表1。

表1　两组在有效率上的比较

2.2两组在后期不良反应发生率上的对比经过后期病情随访观察可知，在后期不良反应发生率上，观察组明显低于对照组，见表2。

表2　两组在患者后期不良反应发生率上的比较

3　讨论

近年来，糖尿病发病率越来越高，糖尿病患者出现一系列并发症，其中周围神经病变比较常见[2]。糖尿病周围神经病变属于神经功能障碍相关的一种体征及表现，这种表现需要与其他因素进行有效鉴别[3]。导致糖尿病周围神经病变的原因很多，其核心表现是患者出现周围神经病变[4]。目前，关于糖尿病周围神经病变具体发病机制尚不明确，只知其为多种因素作用下产生的病理变化，相关因素包括自身代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子异常和细胞因子异常等[5]。糖尿病周围神经病变会出现肢体麻木、腹胀、神经疼痛以及出汗等症状，主要因为交感神经受损以及自主神经受损所致[6]。糖尿病周围神经病变主要包括单神经病变及多神经病变，还包括自主神经病变。相对而言，多神经病变较多[7]。

中医认为，导致并发周围血管神经病变的主要原因，是消渴病日久以及久病入络造成的,临床上表现为肾气不足以及络脉瘀阻的症状[8]。对于糖尿病周围血管病变，其主要的病机不仅包括气阴两虚，还包括瘀血阻络。大量临床实践表明，选择补肾活血饮加减治疗，可以有效改善患者临床症状。在补肾活血饮中，黄芪和当归可以补气养血，葛根和玄参有滋阴凉血的功效，水蛭和地龙及全蝎可以起到破血通络的效果，牛膝具有引药下行的作用[9]。丹参、川芎、桂枝以及路路通具有温经通络的效果，甘草可以起到益气养血之功，而山楂、赤芍和鸡血藤具有活血化瘀之效[10]。通过几种药物配伍使用，共奏益气补肾、活血化瘀之功效，同时兼有通经活络的作用，从根本上改善糖尿病周围血管病变患者的病情[11]。本研究结果表明，观察组临床治疗有效率（95.83%）明显高于对照组（70.83%），且观察组后期并发症发生率（8.33%）明显低于对照组（29.17%）。

总之，补肾活血法在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗过程中效果比较显著，可以有效治疗糖尿病周围神经病变，不仅可以明显提升有效率，改善患者神经病变情况，还能明显降低后期不良反应发生率[12]。

[1]王景,滕林,郭伟光，等.足三里穴位注射对糖尿病下肢血管神经病变患者神经传导速度的影响[J].中医药信息,2014,31(1):42-44.

[2]王景,郭伟光,滕林，等.足三里穴位注射对40例糖尿病下肢血管神经病变患者证候积分的影响[J].中国民族民间医药,2014,23 (9):37-38.

[3]肖碧波,罗燕伟,叶建红，等.糖尿病周围血管神经病变LED混合光治疗仪的研制与临床应用思路 [J].临床医学工程,2013,20(8): 921-922.

[4]高华,徐顺.空气波治疗仪治疗糖尿病血管神经病变临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(5):913-914.

[5]陕艳."神洗泡浴方"治疗糖尿病血管神经病变的疗效观察[J].山西中医学院学报,2010,11(6):30-31.

[6]张学平.马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢血管神经病变的临床研究[J].医学信息,2015,19(1):137-137.

[7]严小宏,王恒敏,杨梅英，等.阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变观察[J].疑难病杂志,2012,11(7):545-546.

[8]华宇,钟宁,李瑛，等.中药熏洗联合手法治疗早期糖尿病足干预的疗效研究[J].世界中西医结合杂志,2013,8(1):50-51,63.

[9]管相森,王岩.微量白蛋白尿与2型糖尿病下肢血管神经病变的关系[J].内蒙古中医药,2009,28(4):1-2.

[10]杜学亮,左中男,李庆生，等.糖尿病足周围血管神经病变的预防和治疗[J].岭南现代临床外科,2009,9(1):61-63.

[11]苏峰,张春林,马朋朋，等.糖尿病足神经病变与血管病变的病理学研究[J].河北医药,2012,34(22):3426-3428.