不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能改善及复发的影响

张志杰

河南扶沟县人民医院 扶沟 461300

本文观察大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 我院2010-02—2014-02收治的100例初次发作急性脑梗死患者，均符合脑梗死诊断标准，且均为缺血性脑梗死。均经体格检查、影像学检查、实验室检查等确诊。排除肝功能和肾功能障碍、严重心血管疾病、脑部肿瘤、意识障碍、不同意参与本实验者。根据随机数字法分为观察组和对照组。观察组50例，男28例，女22例；平均年龄（58．6±4．9）岁；合并糖尿病11例，高血压13例；对照组50例，男27例，女23例，平均年龄（59．3±5．5）岁；合并糖尿病12例，高血压12例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2组均给予控制血糖、降血压、控制颅内压等，同时给予阿司匹林、促进脑细胞代谢及保护脑细胞类药物等。对照组同时采用阿托伐他汀口服，20 mg／次，睡前服用。观察组同时采用阿托伐他汀口服，40 mg／次，睡前服用。2 组均连续治疗12个月。

1．3 观察指标 观察2组治疗前和治疗4周后血脂改善情况，测定TG、TC、LDL-C 水平。采用NIHSS 评分量表对2组患者治疗前和治疗4周后的神经功能缺损情况进行评定。采用BI指数评定患者治疗和治疗1a后的生活活动能力。观察2组患者治疗12个月急性脑缺血事件发生情况，包括短暂性脑缺血发作及再发脑梗死。

1．4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 17．0进行统计学分析，计量资料采取均数±标准差表示，均数比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前后血脂水平改变情况 2 组治疗前TG、TC、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组治疗前后血脂水平改变情况比较 （±s）

表1 2组治疗前后血脂水平改变情况比较 （±s）

组别 n TG（mmol／L） TC（mmol／L） LDL-C（mmol／L）治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后对照组 50 1．89±0．33 1．48±0．24 5．01±1．07 3．97±1．12 4．51±0．66 3．03±0．47观察组 50 1．90±0．56 1．01±0．43 5．04±0．98 3．12±0．84 4．49±0．57 2．09±0．55

2．2 2 组NIHSS 评分及BI指数评分比较 2 组治疗前NIHSS评分及BI指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；2组治疗4周后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组NIHSS评分及BI指数评分比较 （±s）

表2 2组NIHSS评分及BI指数评分比较 （±s）

组别 n NIHSS评分（分） BI指数评分（分）治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗1a后对照组50 15．63±2．31 6．13±1．01 39．6±5．9 71．5±5．2观察组50 15．57±1．98 4．03±0．89 40．3±6．1 82．2±4．3

2．3 2组急性脑缺血事件发生情况比较 观察组急性脑缺血事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 2组急性脑缺血事件发生情况

3 讨论

动脉粥样硬化是导致脑梗死发生的主要因素之一，而动脉粥样硬化斑块的形成是导致脑缺血事件发生的重要原因。对动脉粥样硬化斑块稳定性的研究发现，炎症反应、氧化应激反应等因素影响动脉粥样硬化斑块的稳定性。阿托伐他汀是他汀类调脂药物。研究表明，阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块的稳定性具有促进作用，能够对易损斑块起到稳定作用，能够显著降低动脉粥样硬化所致相关心脑血管疾病发生［1-2］。再者，阿托伐他汀不但有降血脂作用，同时还能够改善血管内皮功能，提高血液的纤溶活性，抑制血小板的聚集，具有一定的抗氧化作用，对泡沫细胞的生成起到抑制作用，能够抑制血管平滑肌增生减轻血管重构［3-5］。本文中，观察组治疗4周后血脂改善方面优于对照组，神经功能恢复方面也优于对照组；随访1a，观察组急性脑缺血时间发生率低于对照组，说明应用大剂量阿托伐他汀有助于改善急性脑梗死患者神经功能，减少急性脑缺血事件发生，效果显著，值得借鉴。

［1］苏彦果．不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C 反应蛋白及基质金属蛋白酶9的影响［J］．中国临床医生，2014，42（7）：35-37．

［2］马福静，沈梅．氯吡格雷与阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响及临床疗效［J］．中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：45-47．

［3］金龙，周昕欣，马腾，等．阿托伐他汀联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化的影响［J］．山东医药，2014，54（17）：58-59．

［4］程万春．强化阿托伐他汀钙对脑梗死患者C 反应蛋白的影响［J］．中国当代医药，2014，21（6）：91-92．

［5］王荔，石娜，张小菊，王改青，等．阿托伐他汀对脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平的影响［J］．卒中与神经疾病，2014，21（1）：23-25；封4．