浅议品管圈对提高护士测量体温准确率的作用

2015-12-17马迪

卫生职业教育 2015年2期

关键词：测量体温体温计品管圈

马迪

（南华大学附属南华医院，湖南衡阳421002）

浅议品管圈对提高护士测量体温准确率的作用

马迪

（南华大学附属南华医院，湖南衡阳421002）

目的观察品管圈对提高护士测量体温准确率的效果。方法随机抽取品管圈（QCC）活动开展前的100例病人为对照组，QCC活动开展后的100例病人为实验组。比较两组病人体温测量准确率，并调查病人满意度。结果实验组病人体温测量准确率高于对照组（P＜0.05），实验组病人满意度也高于对照组（P＜0.05）。结论QCC活动的开展可显著提高护士测量体温的准确率。

品管圈；测量体温；红外线额温计

品管圈（QCC）是指同一工作场所、工作性质相类似的基层人员自动自发进行质量管理活动而组成的团队，旨在对团队的工作质量不断改进[1]。QCC已经在护理管理领域广泛应用。我院质控科不断反馈我科（神经内科）存在病人体温测量准确率低，经常有病人未测体温、护士漏画体温单、体温画错地方、与病人实际体温不符的情况。于是我科从2014年1月开始成立QCC，对提高护士测量体温准确率进行了为期3个月的质量改进，效果显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取QCC活动开展前的100例病人为对照组，QCC活动开展后的100例病人为实验组。两组病人在性别、年龄、病情方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。QCC小组共6人，都是女性，年龄在22～42岁之间。其中副主任护师1名，主管护师1名，护师2名，护士2名。学历层次：硕士研究生1名，本科生3名，大专生2名。硕士研究生担任圈长，护理部主任担任辅导员。

1.2 方法

1.2.1 QCC的培训护理部从2013年10月起，每月进行QCC相关培训，为期3个月。要求所有圈员都参加，并且每位圈员都购买医院的QCC辅导手册。

1.2.2 主题选定以持续改进我科护理质量为目标，以我科目前最迫切需要解决的问题——如何提高我科体温测量准确率为活动主题。

1.2.3 现状把握及解析在QCC活动之前随机调查100名病人的100次体温测量数据，发现100次体温测量数据的准确率仅为82%，离医院的要求（100%）相差甚远。针对这一问题，组织QCC圈员一起绘制特性要因图（见图1），对我科病人体温测量准确率低的原因进行分析。分析后发现主要原因为：病人未测体温；护士漏画体温单；护士将体温画错地方；与病人实际体温不符。

1.2.4 对策实施（1）改进测量工具：已有研究表明[2]，对于体温正常和低体温病人，非接触式红外线额温计可以取代水银体温计进行体温测量，而发热病人使用额温计的测量值不准确，不能替代水银体温计进行体温测量。因此，把科室原有的水银体温计更换为红外线额温计给病人测量体温，当遇到发热病人时，用水银体温计复测；建立规范的体温测量记录本，由主班护士统一写上需测体温的病人床号，为晚班做好准备。（2）加强护士培训：培训红外线额温计的使用和电子病历中体温绘制的方法。（3）加强病人的健康教育，包括：宣教红外线额温计的优点，比如不收取任何额外费用，测量安全简便等；对于自我感觉不发热而拒测的病人，向其宣教发热不能完全通过主观感受体现出来。（4）加强管理力度：护士长和QCC圈员定期检查护士测量体温的准确率，并且将奖罚制度与护士绩效挂钩，充分增强护士的积极性与责任心；对于外出未测体温的病人建立外出登记本，病人回来后由当班护士补测并记录体温；当病人增加到一定数目时增加护士人数，缓解护士压力，避免因护士人数不足而造成的对体温测量准确率的影响。

1.3 统计学方法

运用SPSS17.0软件对实验组和对照组200例病人的200次体温测量准确率进行分析。数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果发现，对照组体温测量准确率（80%）低于实验组（100%），且对照组病人在测量体温方面的满意度（80%）也低于实验组（96%），这两方面两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

3.1 QCC活动简化了护士工作流程

测量工具由水银体温计换成了红外线额温计，首先，大大节省了护士测量体温的时间，因为水银体温计测量时间一般需要7～10分钟，而红外线额温计只需要1秒钟，这样节省的时间可以为病人提供更多的服务。其次，水银体温计为玻璃制品，病人夹的时间长容易忘记。再次，红外线额温计避免了水银体温计给病人带来的擦汗、解扣子的不便，且红外线额温计是非接触式体温计，从而避免了交叉感染。

3.2 QCC活动提高了病人的满意度

QCC活动使病人在体温测量方面的满意度由以前的80%（对照组）提高到96%（实验组），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。测量时间的节省使得护士有更多时间与病人交流，提高了病人的满意度。

3.3 QCC活动充分调动了护士的积极性

将QCC活动与奖罚制度挂钩，使得护士的责任心增强，积极性得到提高[3]。同时，病人满意度的提高也使护士的荣誉感、自我价值感增强，从而提高了护士对护理工作的积极性。

3.4 QCC活动使护理质量持续改进，有利于护士病房管理能力的提高

在QCC活动中，小组成员在愉快的工作环境下畅所欲言、分工合作，护士既是实施者又是管理者，使每一位护士都真正参与到病房的护理管理工作中，从而激发了他们的管理意识，培养了他们的管理能力，使得护士在临床护理工作中能够运用科学的方法主动寻找问题、解决问题。章飞雪等[4]的研究也表明，在QCC活动中运用PDCA的方法提高了护士的综合素质。

QCC活动开展后，质控科反馈我科的体温测量准确率大大提高。我科将继续推广QCC活动，不断提高护理质量。