中专见习护生临床沟通情况调查分析

陈佳，张晓娟，吴香萍

（1.甘肃卫生职业学院，甘肃兰州730000；2.兰州大学基础医学院，甘肃兰州730000）

中专见习护生临床沟通情况调查分析

陈佳1，2，张晓娟1，吴香萍1

（1.甘肃卫生职业学院，甘肃兰州730000；2.兰州大学基础医学院，甘肃兰州730000）

目的了解我院中专见习护生的临床沟通能力现状，分析护生沟通能力不足的原因，并深入探讨相应对策。方法采用自行设计的调查问卷对440名临床见习护生进行调查，将临床沟通能力分为4个一级测量指标、10个二级测量指标，并使用Excel软件进行数据统计与分析。结果临床沟通能力采用5分制，440名见习护生临床沟通能力平均得分（3.44±0.08）分。其中，文字表达能力得分最低，身体语言沟通能力得分最高。护生对于临床沟通能力的自我评价优于实际情况（P＜0.05）。结论我院见习护生临床沟通能力较差，护理教育者应从增加重视程度、改善现有教学体系与教学氛围、提高课堂教学质量、增加实践机会、提高护生基本素质、制订统一培养及考核标准等方面着手提高护生的临床沟通能力。

中专生；见习护生；临床沟通能力

临床沟通能力是护士核心能力之一，也是现代护理学教育的重点培养目标。笔者对我院中专二年级见习护生进行调研，了解他们在临床沟通时的优势与不足，倾听护生对于学校开展沟通类课程的评价和建议，将调研结果统计分析，以期提高教学质量和护生的临床沟通能力。

1 对象与方法

1.1 对象

采用定额抽样法，在二年级中专英语护理专业（以下简称英护专业）、助产护理专业（以下简称助产专业）、普通护理专业（以下简称普护专业）每个专业中抽取2～3个班级进行问卷调查。分别是英语护理28班、29班，助产护理18班、19班，普通护理173班、174班、179班。调查对象筛选条件：（1）参加过一周或以上见习的护生；（2）对本研究有一定的参与积极性，承诺如实填写问卷者。条件（1）、（2）必须同时满足，共440名见习护生参与了调查。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计方法采用回顾性调查，自行设计问卷，包括4个部分的内容：临床沟通能力现状共57题，每题1～5分；临床沟通能力自评共1题，得分1～5分；护患沟通主观认识共2题，每题1～5分；学校开展沟通类课程评价与合理化建议共4题。临床沟通能力现状题目分正反两个方向，合理化建议采用主观答题方式。

1.2.2 资料收集方法调查员选择：经过统一培训的两名护理专业教师；地点选择：安静、干扰少，如无人的教师办公室或教室。调查对象了解此次研究目的、意义及注意事项后填写问卷。

1.2.3 资料统计采用Excel统计软件进行资料分析，对数据采用描述性统计方法。

1.2.4 资料分析参考叶倩[1]对于护理专业大学生沟通能力评价工具的研究结果，结合我校中专护生实际情况，将临床沟通能力现状分为4个一级测量指标，10个二级测量指标。每题共5个选项，每个选项1～5分。见表1。

表1 见习护生临床沟通能力测量指标

2 结果分析

2.1 临床沟通能力现状

2.1.1 各专业及各班得分对比（见表2及图1）

表2 各班二级测量指标得分对比（分）

图1 各专业二级测量指标得分对比

我院中专二年级各班护生临床沟通能力平均得分（3.44± 0.08）分，护生沟通能力属于及格水平（3分≤及格＜4分）。英护专业较普护专业和助产专业平均得分稍高（P＜0.05），该专业护生在见习前还未学习护理礼仪与护理学基础两门课程，究其原因可能与该专业护生入学分数稍高、护生自身素质较高有关。

护生文字表达能力最差，与教师教学中较少安排写作练习及护生自身文字功底差有关，护生身体语言沟通能力最好，与护理教师在理论和实践学习中反复强调仪容仪表等有关。

2.1.2 见习护生临床沟通的不足及优势（见表3）

2.2 见习护生临床沟通能力自评及实际得分（见图2）

图2 见习护生临床沟通能力自评及实际得分

护生临床沟通能力实际平均得分为（3.44±0.08）分，自评平均得分3.9分，护生自我感觉优于实际情况（P＜0.05）。见习护生对于自身临床沟通能力的不足认识不够。

2.3 见习护生对自身沟通能力的主观认识

95%的护生认为沟通对于护理工作很重要或重要；44%的护生认为良好的护患沟通主要取决于自身素质，29%的护生选择临床实践，17%的护生选择社会经验，选择课堂学习的护生所占比例低（6%），还有4%的护生选择其他。

2.4 见习护生对学校沟通类课程的评价与合理化建议

2.4.1 见习护生对学校沟通类课程的评价59%的护生认为学校开设的沟通类课程不够，65%的护生认为课堂教学对临床沟通能力的培养有帮助。

2.4.2 护生的合理化建议（见表4）

表4 护生提出的合理化建议

3 讨论

3.1 护理教育者应高度重视护生临床沟通能力的培养

“能力是内化了的个体品质”，我校见习护生沟通能力得分较低，仅处于及格水平，护生沟通能力的提高绝不能只依赖于沟通类课程的开设，而应将沟通能力的培养贯穿于整个教育教学环节中，如课堂教学、实验教学、临床实践等。每一位护理教育者都应在教学过程中有意识地培养护生的沟通能力，应意识到培养护生沟通能力的迫切性和必要性，不能在授课过程中只重视理论和技能的传授。想要提高护生的沟通能力，仅依靠护理专业教师是不够的，还需要学校领导的高度重视和学校多个部门的协调配合。

3.2 整合沟通类课程教材，完善现有的教学体系

我院中专护生学习的沟通类课程包括：人际沟通、演讲与口才、护理礼仪、护理文秘等，这些课程2课时/周，其中很多内容都有重复，有些案例甚至一模一样，可将这些课程重新进行修订，删除不实用和重复的内容，并增加护理美学、临床案例分析等内容，重新整合为一门新的人文护理课程，分别在4个学期学习，内容由易到难逐渐递进，其中第1、2学期理论与实践并重，第3、4学期侧重实训，并将课时数提升至3～4课时/周，这样既可以避免知识的重复学习，又可以循序渐进地培养能力。

3.3 完善课堂教学

有27.3%的护生提出要完善课堂教学，认为应提升教师的授课能力，增加护生的练习机会，在课堂教学中教、学、练三者并重，并希望教师采用多种形式授课，如角色扮演、情景故事讲授、临床案例分析等。

护生临床沟通能力的不足之处也是教师平时教学涉及较少的内容，教师应在以后的教学中有针对性地在文字表达能力、共情言语能力、群体协调能力及沟通设计能力等方面加强对护生的培养。

3.4 增加临床实践机会

实践是提高临床沟通能力最好的途径之一，有158名护生建议要增加临床实践的机会，护生普遍认为临床见习很有意义，但两周的见习时间太短，应增加见习次数，延长见习时间。学校应鼓励护生假期自行联系医院进行见习，鼓励任课教师自行联系医院带领护生见习，并为之提供方便。

3.5 加强护生情感教育

我校护生的共情言语能力较差，主要表现为：不能主动地发现患者的需要并体会患者的感受；对于沟通有困难的患者，如聋哑人或知识水平较低的人缺乏耐心和相应的沟通技巧；工作忙碌时会忽略与患者的沟通并不自觉加快沟通语速；部分护生对患者同情心不够，爱伤意识欠缺；护生的临床交谈以完成工作任务为主，不懂得征求患者的意见或鼓励患者情感暴露等。

护理专业情感教育是在护理教育中把专业知识与专业情感融为一体，关注人的情感层面，通过相应的教学活动，促使护生的专业情感领域发生积极变化，达到专业知识和情感共同发展的目的[2]。护理教育者应在教学过程中尊重护生、信任护生，形成融洽的师生情谊，引导护生热爱护理专业，同情弱者与伤者，强化共情言语技能教学。

3.6 提高护生基本素质

结果表明，个人素质对临床沟通质量的影响是最大的。经调查发现，我校护生基本素质有待提高的方面有：个人情感能力、普通话、礼貌、人际交往能力等。

应加强普通话教育，在学校形成讲文明懂礼貌的优良氛围，鼓励护生课堂多表达，多与同学或陌生人交流，逐步锻炼护生的胆量，采取多种措施提高护生的基本素质。

3.7 通过多种途径营造学习氛围

可听取护生建议，多举办相关活动或比赛，如沟通类知识讲座、各种演讲或辩论比赛，鼓励并给护生创造条件参加各种公益活动，如去养老院、孤儿院等，既可以增加护生与不同人群交流的机会，也可以在活动中对护生进行情感教育。在学校形成“争做人文素养高的好护士”的氛围，极大地增强护生培养自身沟通能力的自觉性。

3.8 制订可行的护生沟通能力培养标准和考核标准

我国现在仍未形成系统的护生沟通能力培养标准和考核标准，也没有统一的培养方式方法。如果没有客观完善的评估体系，教育的效果就无法检验和衡量[3]。所以，广大护理教育者应总结出一套培养、考核护生沟通能力的标准，从而促进护生不断提高自身沟通能力。

[1]叶倩.护理专业大学生护患沟通能力的结构分析及评价工具的初步研究[D].上海：第二军医大学，2004.

[2]吴雅文，姜安丽，李树贞.对护理情感教育与护士职业态度问题的思考[J].中华护理杂志，1999，34（5）：296-298.

[3]吴云.大学生情商培育探析[J].学术交流，2002（2）：145-148.

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1671-1246（2015）02-0123-03