延续性同伴教育在中职护生专业能力培养中的应用

2015-12-17温萌郭雅静蒋文慧安敏佳张亮

卫生职业教育 2015年2期

关键词：考核成绩延续性同伴

温萌，郭雅静，蒋文慧，安敏佳，张亮

（1.甘肃卫生职业学院，甘肃兰州730000；2.西安交通大学，陕西西安710061；3.兰州大学第一医院，甘肃兰州730000；4.辽宁师范大学，辽宁大连116029）

延续性同伴教育在中职护生专业能力培养中的应用

温萌1，郭雅静1，蒋文慧2，安敏佳3，张亮4

（1.甘肃卫生职业学院，甘肃兰州730000；2.西安交通大学，陕西西安710061；3.兰州大学第一医院，甘肃兰州730000；4.辽宁师范大学，辽宁大连116029）

目的探究延续性同伴教育在中职护生专业能力培养中的应用。方法采用方便抽样和随机抽样法，选取甘肃省某卫生职业学院65名中职护生作为研究对象，分为对照组（33人）和实验组（32人），对照组采取传统教学方法，实验组采取延续性同伴教育教学法，运用课堂评价、课后练习评价及见习评价的方式对两组护生的专业能力进行评价。结果实验组护理操作技能考核成绩、平均课后练习时间、带教教师评价和住院病人满意度均优于对照组（P＜0.05），且实验组的平均课后练习人数多于对照组，实验组93.8%的护生支持延续性同伴教育教学方法。结论延续性同伴教育不仅能够提高护生的操作能力及学习兴趣，而且能使护生在操作过程中学会合作与分享，培养护生分析、解决问题的能力，并提升专业能力。

中职护生；延续性同伴教育；专业能力

中职护理专业旨在培养“贴近社会、贴近岗位、贴近病人”的高素质实用型、技能型护理人才，一名优秀的护理人才必须具有良好的专业能力。专业能力是指与个人专业有关的自我学习和发展的能力[1]，如何提高中职护生的专业能力培养效果是值得我们探索的问题。同伴教育指的是具有相同背景、共同经历，或有共同语言的人在一起分享信息、观念和行为技能，实现预期教育目标的教育形式和过程[2]。而延续性同伴教育是从延续性护理教育当中引申出来的，它是指不仅在课堂上开展同伴教育，还在课外和护生的医院实习中开展。笔者将延续性同伴教育应用于培养中职护理学生专业能力中，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样和随机抽样法，选取甘肃省某卫生职业学院2012级三年制中职护理专业两个班65名学生作为研究对象，年龄17～19岁。以班为单位采用抽签法分为实验组和对照组，实验组32人，对照组33人，均为女生。两组护生在年龄、性别、入学成绩及其他医学基础相关课程成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

护理专业技术实训在护生入学第3学期开设，两组护生的授课教师、第一学年的护理学基础实训课授课教师、实验项目和课时数等均相同。对照组采用传统教学方法，实验组采用延续性同伴教育教学法，观察两组护生4个月后专业能力的差异。

1.2.1 传统教学法对照组采用传统教学法，即“演示—练习—指导回示”的教学方法。护生对各项护理技术实训操作按程序反复练习，练习完毕后，由一名护生进行回示，教师给予评价。课余时间开放实验室，护生自愿进行练习，由同一名教师进行指导。在医院见习时，将对照组33名护生随机分成5组，进入不同科室见习，每组6～7人，见习指导、理论授课和技能授课均由医院带教教师进行传统教学。

1.2.2 延续性同伴教育教学法（1）课堂教学。实验组采用延续性同伴教育教学法，首先由实验组32名护生自愿报名，由教师进行面试和考核，在自愿报名的护生中选择易被同伴人群所接受、有良好信息接受与表达能力、有较强自学能力的护生作为同伴教育者。对选定的4名同伴教育者进行基础授课要领培训，并将下周的实训技能项目提前一周通知给同伴教育者。同伴教育者先通过自学，在掌握操作内容的基础上提前3天进行试讲，再在任课教师的指导下解决操作中存在的问题，然后进行反复练习，直到操作考核成绩达到98分以上。在授课过程中，先由同伴教育者进行示教，教师再针对操作中的重难点及同伴教育者不完善的细节部分进行讲解，然后让护生分组练习，由4名同伴教育者和教师指导护生练习。

（2）课后练习。课余时间开放实验室，实验组护生自愿进行练习，由同伴教育者进行指导。教师建立实验组护生QQ群，护生可以在课余时间在群中进行自由讨论。

（3）医院见习（实验组与对照组见习的医院为同一所“三甲”医院）。将实验组32名护生随机分成5组，进入不同科室见习，每组6～7人。在医院见习期间，带教教师仍然采用同伴教育教学法对实验组护生进行见习指导、理论授课和技能授课。

1.3 评价方法

1.3.1 课堂评价（1）操作技能考核。两组护生考核方式、考核标准、考核教师、考核地点和实验用品完全相同。应用《护理专业技术实训评分标准》对护生操作技能进行考核评价。该评分标准包括4项内容：①素质要求（6分）：汇报考试内容、仪表举止和服装配饰。②操作前评估（8分）：环境、用物、护士和病人。③操作过程（76分）：操作熟练程度、有无违背操作原则、人文沟通和关怀。④操作后效果评价（10分）：相关知识回答。

（2）“知、信、行”问卷评价。“同伴教育教学效果问卷”是在查阅大量国内外文献的基础上，通过护生访谈、采用Dephi法选16名专家经3轮征询预测制订，专家权威系数范围在0.72～0.97之间。本问卷包含15个项目，分为理论认知（4项）、学习态度（2项）和行为能力（9项）。在学期末对实验组护生进行问卷调查，采取匿名填写方式，共发放问卷32份，回收有效问卷32份，有效问卷回收率100%。

1.3.2 课后练习评价记录两组课后自愿参加练习的护生人数及时间。

1.3.3 见习评价（1）带教教师评价。带教教师对两组护生分别进行满意度评价。评价内容包括品德指标（10%）、合作指标（25%）、能力指标（25%）、服务指标（15%）、绩效指标（25%）5个方面[3]。

（2）病人满意度调查。“住院病人对护生工作满意度调查量表”[4]是由应用Dephi法选取的具有大专以上学历、中级职称及以上、10年以上工作经验的20位“三甲”医院临床护理专家制订。该量表包括服务与接待（25%）、生活护理（25%）、工作能力及态度（20%）、健康教育（15%）、病区管理（10%）、总体评价（5%）6个方面。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计分析，主要采用描述性统计分析和两独立样本t检验。

2 结果

2.1 两组护生课堂护理技术实训考核成绩和见习后护理技术实训考核成绩比较（见表1～2）

表1 两组护生课堂护理技术实训考核成绩（±s，分)

组别人数总成绩素质要求操作前评估操作过程操作后评价对照组33 70.09±9.35 4.62±0.67 5.84±0.65 53.01±7.65 6.60±1.04实验组32 76.28±7.32 4.98±0.34 6.59±0.55 57.39±6.40 7.31±0.72 t-6.506 2.044 3.751 2.555 5.381 P-0.002 0.032 0.040 0.038 0.028

表2 两组护生见习后护理技术实训考核成绩比较（±s，分)

组别人数总成绩素质要求操作前评估操作过程操作后评价对照组33 60.51±7.50 4.12±0.76 4.18±0.83 47.66±7.09 4.54±1.01实验组32 70.00±6.01 4.46±0.55 5.15±0.79 54.96±5.90 5.40±0.60 t-6.728 2.245 3.924 2.718 5.407 P-0.009 0.047 0.025 0.023 0.024

由表1和表2可以看出，实验组护生课堂考核成绩和见习后考核成绩均明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 实验组护生对延续性同伴教育课堂效果评价（见表3）

表3 实验组护生对延续性同伴教育课堂效果评价[n（%），人]

从表3中可见，有93.8%的护生支持延续性同伴教育教学法，有93.8%的护生认为这种方法激发了对操作技能的学习兴趣，有96.9%的护生认为此方法培养了团队互助意识，有90.7%的护生认为此方法培养了评判性临床思维能力。说明使用延续性同伴教育教学法能够提高护生的学习兴趣、培养护生的团队合作精神，也能够明显提高护生的评判性临床思维能力。

2.3 两组护生课后练习情况比较（见表4）

表4 两组护生课后练习情况比较（±s，min）

组别平均练习时间平均每次练习人数占比（%）对照组61.12±3.56 69.69实验组68.23±2.17 90.62 t 4.673-P 0.023-

由表4可以看出，实验组护生参加课后练习的平均练习时间明显长于对照组（P＜0.05）。

2.4 带教教师对两组护生的满意度评价（见图1）

图1 带教教师对两组护生的满意度评价

从图1可以看出，带教教师对实验组护生每一个评价项目的满意度均高于对照组护生（P＜0.05）。此外，对两组突发事件处理能力的满意度均较低。

2.5 住院病人对两组护生的工作满意度（见图2）

从图2可以看出，住院病人对实验组护生除第8个（您卧床或生活不便时，护生为您：洗脸/洗手/洗脚/洗头/剪指甲）和第10个评价项目（护生能够每1～2小时巡视病房一次）的满意度与对照组持平外，其余18个评价项目的满意度均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 延续性同伴教育提高了护生的操作技能水平

从对照组和实验组护生的课堂护理技术实训考核成绩和见习后护理技术实训考核成绩比较中发现，实验组护生的两项成绩均明显优于对照组（P＜0.05），说明在护理专业技术实训教学中应用延续性同伴教育教学法可提高护生的操作技能水平。

3.2 延续性同伴教育提升了护生的学习兴趣

在课后练习的过程中，实验组护生平均每次练习人数多于对照组，平均练习时间长于对照组（P＜0.05）。除此之外，在教师建立的实验组护生QQ群中发现，护生会在课余时间对所学知识进行热烈讨论，这说明护生对所学知识产生了浓厚的兴趣。兴趣是最好的老师，从教育心理学角度看，兴趣是学生倾向于认识、研究获得某种知识的心理特征，是推动他们求知的一种内在力量[5]。兴趣一旦形成，学生就会持续地专心致志地学习和钻研，从而提高学习效率。

3.3 延续性同伴教育使护生在学习过程中学会了合作与分享

本次调查发现，在医院见习时，实验组护生能够进行合作学习，尊重理解他人观点，很乐意接受同学的指导，并付诸于实践。在教师的指导下，这种行为已经成为一种习惯，这种习惯的养成有利于护生走出课堂、顺利适应临床工作的需要。

3.4 延续性同伴教育培养了护生分析、解决问题的能力

从图2可以看出，住院病人对实验组护生的满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。病人普遍反映实验组护生能够正确解答其提出的问题。实验组护生在遇到解决不了的问题时，会主动寻求同伴的帮助，在与同伴的交流讨论中逐渐提高了分析、解决问题的能力。

目前，中职护生专业能力的培养是卫生职业院校关注的重点之一，本研究结果显示，应用延续性同伴教育不仅能够提高护生的操作技能水平及学习兴趣，同时也能使护生在学习过程中学会合作与分享，有利于护生分析、解决问题能力的培养，值得推广。