125名实习护生认知宫颈癌人乳头瘤病毒及疫苗的状况分析

王 玲 ，欧阳艳琼 ，王晓惠

（1.华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030；2.武汉大学HOPE护理学院，湖北 武汉 430071；3.武汉大学中南医院 护理部，湖北 武汉 430071）

125名实习护生认知宫颈癌人乳头瘤病毒及疫苗的状况分析

王 玲1，2，欧阳艳琼2，王晓惠3

（1.华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030；2.武汉大学HOPE护理学院，湖北 武汉 430071；3.武汉大学中南医院 护理部，湖北 武汉 430071）

目的了解实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知状况，为开展预防宫颈癌和人乳头瘤病毒感染健康教育提供参考依据。方法采取便利抽样方法，2014年11月—2015年2月选取武汉市某三级甲等医院实习护生125名，采用宫颈癌和人乳头瘤病毒认知问卷、人乳头瘤病毒疫苗认知问卷进行调查。结果125名实习护生对宫颈癌和人乳头瘤病毒知识部分得分为（6.71±2.02）分；对宫颈癌和人乳头瘤病毒的认知部分得分为（40.24±3.46）分；对人乳头瘤病毒疫苗认知得分为（32.28±4.93）分。不同年龄、文化程度、性生活史的实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知情况的比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。仅有11名实习护生听说过人乳头瘤病毒疫苗，其信息的主要来源是医务人员。结论实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒感染及疫苗认知水平偏低，虽有一定的了解，但是不够全面欠深入，需加强实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗健康宣教，利于预防宫颈癌发生。

实习护生； 宫颈癌； 人乳头瘤病毒；疫苗； 认知

宫颈癌是全球女性中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，我国宫颈癌发病呈年轻化趋势[1]，每年约有13万例新发病例[2]。宫颈癌的发生发展是一个持续缓慢的过程，与人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）的持续感染密切相关，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌约需10年左右，早期预防、早期发现、早期治疗宫颈病变显得至关重要。宫颈癌预防性疫苗，即人乳头瘤病毒疫苗已在国外100多个国家上市，并被证实可有效地预防超过75%生殖道人乳头瘤病毒感染和70%左右的宫颈癌发生[3]，目前在我国已进入Ⅲ期临床试验阶段[4]。临床实习护生是未来的护理人员，他们不仅是预防和控制人乳头瘤病毒感染的人群，也是人乳头瘤病毒及其疫苗相关知识的宣传教育者，他们对宫颈癌防治的认知态度和自身行为是宫颈癌预防和控制工作能否贯彻不可忽视的环节[5]。本研究通过对实习护生宫颈癌和人乳头瘤病毒及疫苗的认知调查，为促进宫颈癌和人乳头瘤病毒及疫苗健康教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采取便利抽样方法，2014年11月—2015年2月选取武汉市某三级甲等医院实习护生125名作为调查对象。纳入标准：近1年内未参加过宫颈癌、人乳头瘤病毒感染、预防等知识相关培训；实习护生为女性；知情同意并自愿参与本研究。排除标准：已经确定有人乳头瘤病毒感染者；已在或正在妇科或妇科肿瘤实习者。

1.2 调查工具 （1）一般资料调查表：包括年龄、婚姻状况、文化程度、性生活史、避孕措施、宫颈癌家族史、有无子宫颈涂片检查、人乳头瘤病毒疫苗的相关信息来源等。（2）宫颈癌和人乳头瘤病毒认知问卷[6]，内容包括2部分：①宫颈癌和人乳头瘤病毒知识部分，包括基础知识和危险因素，共15个单选题，总分15分。该部分Cronbach’s α信度系数为0.75，重测信度为0.71。②对宫颈癌和人乳头瘤病毒的认知部分，共15个题目，采用Likert 5级评分法，强烈赞同、赞同、中立、不赞同、强烈不赞同分别计分为5分、4分、3分、2分、1分。其中有6个题目涉及感知易感性，最高得分为30分，最低得分为6分；有9个题目涉及感知严重性，最高得分为45分，最低得分为9分。得分越高，则感知易感性和感知严重性程度越高。该部分Cronbach’s α信度系数为 0.63，重测信度为0.74。（3）人乳头瘤病毒疫苗认知问卷[7]：共17个题目，采用Likert 5级评分法，强烈赞同、赞同、中立、不赞同、强烈不赞同计为5～1分。该部分Cronbach’s α 信度系数为 0.87，重测信度为 0.90。

1.3 调查方法 以匿名填写调查问卷的形式进行，由研究者本人在获得调查对象的知情同意后，现场发放，同时由该医院护理部老师协助监督，对调查问卷进行严格的质量控制，并当场收回所有问卷。共发放问卷125份，回收有效问卷125份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法 将收集的数据采用SPSS 20.0录入并进行统计分析。采用均数、标准差、百分比等进行统计描述。计量资料两组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 125名实习护生均为女性且未婚，年龄18～23岁，平均20.50岁，以 20～23岁居多（60.8%）；文化程度：大专 100 名（80.0%），本科 25 名（20.0%）；有性生活史18名 （14.4%），无性生活史107名（85.6%）；使用避孕套者 16 名（12.8%），从未使用避孕套者2名（1.6%）；有宫颈癌家族史者1名（0.8%），无宫颈癌家族史者 124 名（99.2%）；无 1 名使用过口服避孕药及进行过子宫颈涂片检查。

2.2 实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知得分情况 宫颈癌和人乳头瘤病毒知识部分得分为（6.71±2.02）分，其中基础知识得分为（1.21±0.41）分，危险因素得分为（5.18±1.72）分；对宫颈癌和人乳头瘤病毒的认知部分得分为（40.24±3.46）分，其中感知易感性得分为（14.55±3.14）分，感知严重性得分为（25.69±2.84）分。对人乳头瘤病毒疫苗认知得分为（32.28±4.93）分。 详见表 1。

表1 实习护生宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知得分情况（n=125，分）

2.3 不同群体实习护生宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知情况的比较 21～23岁年龄组实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知水平高于18～20岁年龄组（P＜0.05）。大专实习护生在宫颈癌和人乳头瘤病毒知识部分得分高于本科实习护生（P＜0.05），但在宫颈癌和人乳头瘤病毒认知部分及对人乳头瘤病毒疫苗认知得分低于本科实习护生（P＜0.05）。有性生活史实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知水平高于无性生活史实习护生（P＜0.05）。详见表2。

表2 不同群体实习护生宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知情况得分的比较（n=125）

2.4 实习护生人乳头瘤病毒疫苗的相关信息来源 125名实习护生中，仅有11名（8.8%）听说过人乳头瘤病毒疫苗，114名（91.2%）均未听说过人乳头瘤病毒疫苗的相关信息。11名听说过人乳头瘤病毒疫苗的实习护生中，人乳头瘤病毒疫苗相关信息的主要来源是医务人员6名，网络3名，朋友1名，书刊杂志1名。

3 讨论

3.1 实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗的认知水平普遍偏低 由表1可见，实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒、疫苗等相关知识有一定的了解，但是不够全面深入，整体情况不容乐观。宫颈癌和人乳头瘤病毒知识部分得分为（6.71±2.02）分，其中基础知识得分仅（1.21±0.41）分，危险因素得分为（5.18±1.72）分，与赫欣等[8]的研究结果相近，实习护生对宫颈癌和人乳头瘤病毒知识水平偏低。实习护生对宫颈癌和人乳头瘤病毒的认知部分得分为（40.24±3.46）分，其中感知易感性得分为（14.55±3.14）分，感知严重性得分为（25.69±2.84）分，这与国外相关研究的结果一致，成年女性对宫颈癌和人乳头瘤病毒感染的认知严重不足[5，9]，这与 Denny 等[10]的研究结果较一致，对宫颈癌和人乳头瘤病毒感染的认知不足严重影响了其采取预防宫颈癌的健康行为。实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒感染、人乳头瘤病毒疫苗相关知识掌握极其不全面，对宫颈癌和人乳头瘤病毒感染的易感性和严重性认知严重不足，尤其是对宫颈癌和人乳头瘤病毒感染的基础知识和危险因素方面需要加强认知，促使其更好地采取预防行为和健康措施。Ingledue等[6]研究报道对人乳头瘤病毒知识的缺乏，并对感染一种性疾病敏感性的错误认知是会影响他们采取预防宫颈癌的行为，这可能跟实习护生在校期间更注重医学基础知识的全面把握，而没有对专科性的知识进行更深地了解有关。所以，对实习护生这一特殊群体宫颈癌、人乳头瘤病毒感染及预防相关知识的宣传教育刻不容缓。

3.2 不同群体实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知水平存在差异 由表2可见,21～23岁年龄组实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知水平高于 18～20 岁年龄组（P＜0.05）,这与 Juntasopeepun等报道结果一致[11],20～24岁女大学生对人乳头瘤病毒感染和宫颈癌有更好的认识和了解。这可能是年龄较大实习护生，社会阅历可能较丰富，对宫颈癌和人乳头瘤病毒感染及疫苗的关注度也高。有研究报道中国大学生首次发生性行为的平均年龄不足20岁[12]，而20～24岁的女大学生是人乳头瘤病毒感染发生水平较高人群[13]。在我国受传统文化的影响，18～20岁的女性可能觉得宫颈癌是中年女性常见病，主动接受宫颈癌相关知识的积极性不高，20岁以上女性即将步入社会，对自身健康的关注也更多，更加注重健康知识。

本研究结果显示：大专实习护生在宫颈癌和人乳头瘤病毒知识部分得分高于本科实习护生（P＜0.05），如林岑等[14]指出，不同学历学生的自主学习能力是不同的，本科生在自主学习行为方面低于大专生，可能是因为本科生在校期间更多地关注于自身能力的全面发展，而忽视了对专科知识的把握。本研究结果也显示，大专实习护生在宫颈癌和人乳头瘤病毒认知部分及对人乳头瘤病毒疫苗认知得分低于本科实习护生（P＜0.05），与常广明等[15]研究结果一致，学历层次高的实习护生所具有评判性思维能力较强，较易感知宫颈癌和人乳头瘤病毒的易感性和严重性，对专业知识掌握的深度和广度提升速度较快。由表2可见，有性生活史实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗认知水平高于无性生活史实习护生（P＜0.05）。性传播是人乳头瘤病毒感染的主要途径，本组125名实习护生中，有18名明确表明自己有性生活史，且对宫颈癌、人乳头瘤病毒感染和人乳头瘤病毒疫苗的相关认知或态度比较积极，这可能与她们有过性生活，对与性相关疾病知识比从未有过性生活实习护生多有关。

3.3 实习护生获得人乳头瘤病毒疫苗的信息来源较少 有研究报道人乳头瘤病毒及其预防性疫苗在大学生中的知晓率低可能与大学生获取疫苗相关信息来源少有关，并且未充分接受健康教育，也没有主动获取健康保健知识的意识[16]。本研究仅有11名实习护生听说过人乳头瘤病毒疫苗，人乳头瘤病毒疫苗相关信息的主要来源是医务人员6名，网络3名，朋友1名，书刊杂志1名。可举办健康教育讲座、发放宣传手册等传统途径，或是通过QQ、微信等现代高科技途径传播更多人乳头瘤病毒及其预防性疫苗相关知识，同时对大众进行宫颈癌相关知识的普及也是必要的。实习护生是未来医院护理队伍中重要的组成部分，在宫颈癌防治工作和人乳头瘤病毒疫苗的推广过程中，是后备军，也是不可或缺的团体。实习护生在学校阶段接触过有关宫颈癌的相关知识，但是没有得到深入的理解和体会，所以，加强对实习护生宫颈癌、人乳头瘤病毒感染及人乳头瘤病毒疫苗相关知识的健康教育，有利于她们对知识的正确理解及掌握，不仅有益于自身健康，且更有利于知识的传播和运用。有研究报道[17]人乳头瘤病毒疫苗在女性人群中达到高覆盖率，可实现有效预防全球70%的宫颈癌发生的目的。提高实习护生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗的认知水平，促进宫颈癌、人乳头瘤病毒及疫苗健康教育工作，更利于实施预防宫颈癌措施。

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R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.17.047

2015-03-20

王 玲（1988-），女，湖北随州人，本科学历，硕士，护士。

欧阳艳琼（1973-），女，湖北武汉人，博士，硕士研究生导师，副教授。

方玉桂 谢文鸿]