中药熏洗配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

周晓霞，卢爱华，陆继清

（福建中医药大学附属人民医院骨伤二科，福建福州350004）

中药熏洗配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

周晓霞，卢爱华，陆继清

（福建中医药大学附属人民医院骨伤二科，福建福州350004）

目的观察中药熏洗配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2012年6月至2014年5月在该院骨伤科住院治疗的100例腰椎间盘突出症患者，并随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用中药熏洗、骨盆牵引配合腰背肌功能训练治疗方法，对照组采用骨盆牵引加腰背肌功能训练的方法，2周后对两组患者进行疗效比较。结果治疗组总有效率为98%（49/50），对照组为88%（44/50），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏洗配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症有良好的疗效，值得临床推广应用。

熏洗；牵引术；腰椎；椎间盘移位/外科学；治疗结果

腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生在任何成年人，最常见于中年人，20～50岁为多发年龄段，且男性多于女性[1]，本病约占腰腿痛就诊人次的25%～36%[2]，随着人口老龄化及日趋静态的生活方式，这种情况可能更加严重。本文观察中药熏洗配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料选取2012年6月至2014年5月在本院骨伤科住院治疗的腰椎间盘突出症患者100例，年龄20～65岁，病程1个月至11年。将患者随机分为对照组和治疗组各50例，对照组中男26例，女24例，平均年龄（44.66±7.19）岁，平均病程（7.24±2.79）年；治疗组中男27例，女23例；平均年龄（44.74±7.91）岁，平均病程（6.70±2.39）年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 纳入标准年龄20～65岁，有腰部外伤、慢性劳损或受寒史，腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性；X线片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘变窄，相邻边缘有骨赘增生；CT检查显示椎间盘突出的部位及程度。

1.1.3 排除标准合并心脏病、高血压等心脑血管疾病者；老年人及糖尿病患者等；皮肤疼、温感觉迟钝者；腰部皮肤有破损者等。

1.2 方法

1.2.1 研究方法对照组经确诊后立即嘱其卧硬板床休息；行骨盆牵引治疗，临床操作使用安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产的颈腰椎治疗多功能牵引床，产品型号：JYZ-IIB，交流电压（220±22）V，频率（50±1）Hz。操作时令患者仰卧位，腰部与床相贴，用胸髋带固定，牵引质量为体质量的1/7～1/5，一般为10 kg，采取间歇牵引方式，每次30 min，间歇停顿时间为每3分钟停顿1次，间歇1 min，每天2次，2周为1个疗程。待病情缓解后即可进行五点式腰背肌功能训练，保证动作完成的质量[3]。腰背肌功能锻炼具体方法：患者平卧于硬板床上，双侧屈肘、屈髋、屈膝，用头、双脚、双肘五点作支撑，双掌托腰，用力将臀部抬起，臀部尽量抬高，保持10 min，重复20次，每天2～3次。

治疗组在骨盆牵引配合腰背肌功能锻炼的基础上配合中药熏洗治疗。腰部熏洗剂的中药成分：当归15 g，红花10 g，独活20 g，威灵仙20 g，续断20 g，骨碎补20 g，制草乌20 g，桂枝20 g，川牛膝20 g，泽兰12 g，莪术15 g，黑顺片10 g，伸筋草20 g。中药熏洗方法：取上药3剂，置熏洗床内加水3 000～5 000 mL，加热20～30 min，调节温度40～46℃（患者耐受为宜）；嘱患者平躺于熏洗床上，腰背部暴露，盖上熏洗机罩，使药液的蒸汽作用于腰部处，药液温度处于恒温状态，熏洗时间为30 min，每天2次，2周为1个疗程。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 牵引的护理患者行骨盆牵引前进食不宜太饱，在髂骨处垫好厚棉垫，以免较大重量的牵引带压迫骨突处皮肤而致压疮，牵引带和双下肢长轴平行，牵引带上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引效果。牵引过程中护士经常巡视病房，班班交接，观察患者的病情变化，维持有效血液循环，出现双下肢麻木，疼痛加剧时应停止牵引。牵引结束解开牵引带时动作要轻柔、缓慢，以免引起再损伤[4]。

1.2.2.2 中药熏洗的护理向患者说明中药熏洗的目的、注意事项和可能出现的不良反应，以取得合作。治疗室要通风，治疗过程中应特别注意控制温度，在患者可以耐受的范围内逐渐升高，务必使毛孔扩张，汗出淋漓为佳，这样才能使药物充分保持吸收[5]。要随时注意患者反应，倾听其主诉，如有不适，应立即停止熏洗，熏洗过程中出汗较多者，应适当补充水分。治疗后注意观察局部皮肤有无水疱烫伤等，嘱患者熏洗后24 h内不要洗澡，注意保暖，以防外邪入络。

1.2.3 疗效判定标准参考《康复医学》推荐的腰椎间盘突出症疗效标准进行疗效评价[6]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2周后比较两组患者临床疗效，治疗组总有效率为98%，对照组为88%，治疗组临床疗效明显优于对照组，差异为有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘的退行性改变,尤其是在外力作用下,使椎间盘的纤维环破裂,进而导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛及腰腿麻木等一系列临床症状，该病在中医学中属于“痹症”、“腰腿痛”等范畴，其发病原因主要是由于肾精亏损、气血不足致使经络闭塞不通,导致不通则痛,因此在临床的治疗中应以舒筋活血、疏畅经气为主[7]。目前在治疗原则上常常采用药物或牵引、推拿等治疗方法为首选，已取得了一定疗效。但该疾病仍为临床常见病、多发病，复发率高，严重影响患者的工作和生活。

中药熏洗疗法亦是祖国医学的一个分支，是内证外治，由内透表，舒筋通络，发汗不伤营卫的绿色疗法。它利用药物煎液，趁热在皮肤或患处进行熏洗，借助药力和热力，通过皮肤作用于机体而达到治疗目的[8]。方剂中制草乌、伸筋草、威灵仙、独活可以祛风除湿，散寒止痛功效；当归、续断可以补肝肾、行血脉、强筋骨；红花能活血止痛。以上诸药与蒸汽疗法融为一体,使得中药的药性深入腠理脏腑达到行气活血,温经止痛,从而改善血液循环,缓解肌肉痉挛，消除水肿,共同达到止痛作用[9]。此项操作实用性强，操作简单，具有很强的针对性，不仅对人体不会造成任何的不良反应，并还有治病防病、强身健体之功效，可以轻松缓解病痛，兼顾预防与康复，起到一举两得的双重功效。从患者考虑，在心理和经济上一定程度减轻了患者的负担。本次研究结果表明，治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，中药熏洗配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症具有显著效果，取得了很好的协同治疗作用，且安全可靠、方法简单、痛苦少、费用低廉，值得在临床中推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.038

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1009-5519（2015）03-0413-02

2014-10-06）

周晓霞（1985-），女，福建连江人，护师，主要从事临床护理工作；E-mail：13635286120@163.com。