超敏C反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童细菌性感染诊断中的意义

李萍

（成都市妇女儿童中心医院检验科，四川610091）

超敏C反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童细菌性感染诊断中的意义

李萍

（成都市妇女儿童中心医院检验科，四川610091）

目的探讨对儿童细菌性感染实施超敏C反应蛋白和白细胞计数联合检测的临床意义。方法选择2013年1月至2014年3月被确诊为细菌性感染的患儿94例设为观察组，选择同期体检并健康的儿童95例设为对照组，所有纳入儿童都进行超敏C反应蛋白水平的检测，同时计数全血样本中白细胞数量，统计分析结果。结果与对照组比较，观察组患儿血清中超敏C反应蛋白水平和白细胞数量均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿在经过1个疗程的治疗后发现其血清中超敏C反应蛋白和白细胞数量较治疗前出现明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿单独检测超敏C反应蛋白和白细胞计数阳性率分别为76.60%（72/94）和78.72%（74/94），均低于两指标联合检测阳性率[95.75%（90/94）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论超敏C反应蛋白和白细胞计数都是辅助诊断儿童细菌性感染的良好指标，二者联合检测可以降低漏诊率。

细菌感染；疾病；C反应蛋白质；白细胞计数；儿童

儿童由于自身抵抗力较低，且卫生意识薄弱，很容易引起细菌性感染，这是医院儿科最常见的疾病之一，对于儿童细菌性感染疾病，儿科医生均主张及时诊断、及时干预治疗，防止发展为重症感染，增加患儿的痛苦[1]。目前由于临床抗生素的不合理使用，造成很多细菌性感染疾病临床症状不典型，加大了鉴别诊断和分析难度，容易出现漏诊，延误病情。血清超敏C反应蛋白是一种非特异性急性时相反应蛋白，健康人血液中含量较低，一旦出现细菌性感染，其含量将明显升高，因此也被认为是炎症标志物之一而备受关注[2]。本文旨在探讨儿童细菌性感染疾病的有效、及时检测手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察组选择2013年1月至2014年

3月在经痰液或尿液培养并确诊为肠炎、肺炎、泌尿系统感染等细菌性感染疾病的患儿94例，其中男63例，女31例，平均年龄（3.09±1.93）岁。对照组选择同期进行健康体检儿童95例，其中男60例，女35例，平均年龄（3.14±1.86）岁。两组儿童的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 样本收集所有儿童均在纳入之日的第2天清晨由专业护士抽取静脉血5.0 mL，其中3.0 mL至无任何抗凝剂的真空采血管，迅速分离血清待用。另外取2.0 mL至血常规真空管，颠倒混匀后待用。

1.2.2 试剂与仪器超敏C反应蛋白试剂时四川新健康成生物股份有限公司提供，其检测系统已溯源至IRMM ERM DA470，仪器为日立7600-020全自动生化分析仪。白细胞计数采用的试剂和质控品为Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪配套，仪器和试剂均为希森美康公司提供。

1.2.3 观察指标严格按照仪器标准操作规程设置仪器参数和校准仪器，使用日立7600-020全自动生化分析仪测定血清样本中超敏C反应蛋白浓度，使用Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪计数白细胞数量。

1.2.4 阳性结果判断标准血清超敏C反应蛋白检测结果超过3.0 mg/L，白细胞计数超过10.0×109L-1的样本判断为阳性。

1.3 统计学处理应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童检测超敏C反应蛋白水平和白细胞数量比较观察组患儿血清中超敏C反应蛋白水平和白细胞数量与对照组比较均出现明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿在经过1个疗程的治疗后发现其血清中超敏C反应蛋白和白细胞数量较治疗前出现明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组儿童检测超敏C反应蛋白水平和白细胞数量比较（±s）

表1 两组儿童检测超敏C反应蛋白水平和白细胞数量比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与同组治疗前比较，bP＜0.05；-表示无此项。

组别n 超敏C反应蛋白（mg/L）治疗前治疗后对照组观察组5.11±2.10 13.02±4.17a95 94 1.62±0.57 4.58±1.94a-3.59±1.05b白细胞计数（×109L-1）治疗前治疗后-8.27±2.82b

2.2 细菌感染性疾病患儿治疗前后超敏C反应蛋白和白细胞数量比较观察组患儿单独检测超敏C反应蛋白和白细胞计数阳性率分别为76.60%（72/94）和78.72%（74/94），均低于联合检测的阳性率[95.75%（90/94）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血常规是临床实验室诊断感染性疾病最常见的诊断手段，主要观察白细胞的数量来分析感染情况。发热、白细胞数量增多、粒细胞比升高等都是细菌感染的常见临床表现，患者体质、高温、寒冷、情绪、感染病因等都会对白细胞计数产生影响，从而影响疾病结果的判断[3-4]。细菌性感染尤其容易出现在儿童身上，儿童正处于发育阶段，免疫系统较低，应急机制不完善等都会使儿童成为该类型疾病的易感人群，但是由于儿童年龄偏小，许多常规性的检查手段都受到限制，单纯血常规的白细胞计数并不能完全反映患儿的病情变化，尤其是鉴别诊断更是困难，无法给下一步治疗提供更多、更可靠的信息，从而延误病情，加重感染[5]。C反应蛋白是目前临床上一项敏感的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成，相对分子质量为1.15×105～1.40×105，其能激活补体，引发调理作用，增强细胞的吞噬功能，对血小板凝集和血块收缩有抑制作用，常用于急慢性炎症疾病的辅助诊断[6-7]。其在人体血液中含量较少，且不受年龄、性别、贫血、激素、免疫抑制剂等因素影响，含量较为稳定，若机体受到细菌感染引发炎症，其血液中的含量将快速地明显增长，一般6 h内就会超过参考范围，4 d内其含量将达到正常值的100～1 000倍，其增长水平与细菌性感染程度呈正相关[8-9]。而超敏C反应蛋白采用的是胶乳增强免疫比浊法，此法特异性好，准确度、精密度和灵敏度都能很好地满足临床实验室的要求，适用于各种自动生化分析仪测定，尤其在细菌性感染早期，能更加准确地反映出患儿血液中C反应蛋白的微小变化，对于患儿的及时诊断和治疗都有非常大的临床意义[10]。

本研究中，与对照组比较，观察组患儿的血清中超敏C反应蛋白水平和白细胞数量均出现明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿在经过1个疗程的治疗后发现其血清中超敏C反应蛋白和白细胞数量较治疗前出现明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），说明患儿在受到细菌感染引发炎症后，其血液中的C反应蛋白和白细胞已经有了较为明显的变化，且在患儿经过1个疗程的治疗后，其C反应蛋白水平和白细胞数量较治疗前均有明显降低，这对于患儿的疗效观察和预后也具有积极的临床意义。另外，从阳性率分析可见，观察组患儿单独检测超敏C反应蛋白和白细胞计数阳性率分别为76.60%（72/94）和78.72%（74/94），均低于联合检测的阳性率[95.75%（90/94）]，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明患儿在初期就诊及时联合诊断超敏C反应蛋白水平和白细胞计数，对于细菌性感染疾病的筛查具有较高的临床价值，可以有效地降低漏诊率。

综上所述，超敏C反应蛋白和白细胞计数都是辅助诊断儿童细菌性感染的良好指标，对于疾病的疗效观察也具有一定的临床价值，二者联合检测可以降低疾病漏诊率，值得临床推广。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：142.

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[5]邢业兰.C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞联合检测在小儿呼吸道感染性疾病的诊断价值[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（3）：7-8.

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Clinical significance of testing of high sensitivity C-reactive protein combined with white blood cell count for the children bacterial infection diseases diagnosis

Li Ping
（Clinical Laboratory，Chengdu Women′s&Children′s Central Hospital，
Chengdu，Sichuan 610091，China）

Objective To explore the clinical significance of testing of high sensitivity C-reactive protein combined with white blood cell count for the children bacterial infection diseases diagnosis.Methods A total of 94 children patients who were diagnosed bacterial infection diseases from January 2013 to March 2014 were deemed as the observation group，while another 95 healthy children through physical examination as the control group.All the children were detected high sensitivity C-reactive protein concentration，counting the white blood cells quantity，analyzing the results comprehensively.Results Compared to the control group，It was significantly higher of the observation group in the high sensitivity C-reactive protein and white blood cell count，which was statistical significant in differences（P＜0.05）.After a course of treatment，the children patients in the observation group was lower than those in the control group in the high sensitivity C-reactive protein and white blood cell count，whose difference had statistical significance（P＜0.05）.The positive rates of high sensitivity C-reactive protein and white blood cell count were76.60%（72/94）and 78.72%（74/94）respectively，and the positive rate of the joint detection was 95.75%（90/94），which was statistical significant in differences（P＜0.05）.Conclusion Both the high sensitivity C-reactive protein and white blood cell count are good reference to diagnose children bacterial infection diseases，which may reduce the missed diagnosis when they are jointed detected.

Bacterial infections；Disease；C-Reactive protein；Leukocyte count；Child

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.012

A

1009-5519（2015）03-0351-02

2014-10-03）

李萍（1970-），女，四川成都人，主管检验技师，主要从事临床生化检验方面工作；E-mail：624634541@qq.com。