护理干预在腰椎结核合并糖尿病患者中的应用价值

张丽华

护理干预在腰椎结核合并糖尿病患者中的应用价值

张丽华

目的 探讨护理干预在腰椎结核合并糖尿病患者中的应用价值。方法 收集60例腰椎结核合并糖尿病患者资料，将患者按随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。对照组患者实行常规护理，研究组患者实行护理干预。比较两组患者的术后并发症发生率、空腹血糖水平、住院时间及对护理满意度。结果 与对照组比较，研究组患者并发症发生率和空腹血糖水平均更低、住院时间更短、护理满意度更高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 护理干预可有效防止腰椎结核合并糖尿病患者术后发生并发症，控制血糖水平，缩短住院时间，提升护理质量。

护理干预；腰椎结核；糖尿病

【Key words】Nursing intervention;Lumbar vertebraetuberculosis;Diabetes mellitus

腰椎结核合并糖尿病患者由于两病共存，且在饮食、用药等方面相互矛盾，故护理难度较大。本文对腰椎合并糖尿病患者实行护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年9月至2014年8月收治的60例腰椎结核合并糖尿病患者资料，将患者按随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。研究组患者中男19例，女11例；年龄21～63岁，平均（41±10）岁；感染椎体个数2～3个者25例，4个及以上者5例。对照组患者中男18例，女12例；年龄20～61岁，平均（40±10）岁；感染椎体个数2～3个者26例，4个及以上者4例。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实行常规护理，如病情观察、用药指导、心理护理等。研究组患者实行护理干预：①心理干预：患者入院后多与其交谈，鼓励其说出内心的困惑，耐心做好解释与疏导工作；仔细回答患者的提问；教会患者运用情感发泄法宣泄内心的情感；嘱家属多与患者沟通和交流，使其感受到家庭的温暖；告知患者不良情绪对疾病的影响，嘱其尽量保持平和的心态；②饮食干预：根据病情制订合理、个性化的饮食计划，为患者列举饮食清单；教会患者及家属计算热量，以更好的为患者选择合理的膳食；③用药干预：督导患者用药，发药时做到“送药到手，看服到口”；告知患者按疗程规律用药的重要性；患者服药后需密切观察并及时发现不良反应，并向患者解释不良反应出现的原因及应对方法，若不良反应严重需及时告知医生调整治疗方案；④切口疼痛干预：术后护理人员需主动询问患者的需求，并耐心倾听患者的诉说；对患者疼痛进行正确的评估；向患者讲解应对疼痛的策略及放松技巧，如催眠、自我暗示等；向患者解释疼痛发生的原因、机制、止痛的必要性等，促进其对疼痛控制的配合；⑤并发症干预：术后严格监测血糖，以便随时了解病情；保持病室的清洁及注意个人卫生，减少感染的发生率；按时更换尿管并做好消毒工作，防止泌尿系感染的发生；做好皮肤黏膜及口腔护理。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者的术后并发症发生率、空腹血糖水平、住院时间及对护理满意度。护理满意度采用自制问卷进行调查，总分100分，得分越高代表满意度越高。

1.4 统计学分析 所有数据均由SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，研究组患者并发症发生率和空腹血糖水平均更低、住院时间更短、护理满意度更高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后疗效比较

3 讨论

腰椎结核是由于结核杆菌侵入椎体而导致的化脓性病变[1]。腰椎作为身体较大的负重关节，由结核引起的骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织的形成都可使脊髓受到压迫，导致截瘫等严重后果[2]。手术联合药物是目前针对腰椎结核的主要治疗方法[3]。而腰椎结核合并糖尿病患者经手术治疗后，受应激反应等影响可导致糖代谢紊乱加重[4]，影响患者术后恢复。因此，对腰椎结核合并糖尿病患者在护理时需做到“控制结核和血糖兼顾”。本研究腰椎结核合并糖尿病对照组患者实行常规护理，研究组患者则实行护理干预，经比较显示，研究组患者不但术后并发症发生率更低，而且血糖水平控制更好，住院时间也更短，同时护理满意度也更高。对腰椎结核合并糖尿病患者实行护理干预能及时发现患者存在的问题，并及时给予帮助，同时还可充分了解患者心理，并使患者对不良反应、营养要求等形成正确的认识，从而建立健康的生活行为，有效控制了血糖水平和降低并发症的发生率，术后恢复也更快。且护理干预的实施使护理人员和患者之间的交流得以增加，较好地拉近了护患距离，有效提升了护理工作的质量。因此，护理干预是腰椎结核合并糖尿病患者更为合适的护理方式。

综上所述，护理干预可有效防止腰椎结核合并糖尿病患者术后并发症的发生，并促进血糖水平的控制，缩短住院时间，提升护理质量。

[1] 刘世清,叶波.腰椎结核的围手术期护理[J].中国中医药咨讯, 2011,3(23):343-343.

[2] 张金萍.腰椎结核病人围手术期的护理干预措施[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(11):4485-4485.

[3] 任忠贤.腰椎结核患者的围手术期护理[J].吉林医学,2014, 35(2):420-421.

[4] 洪树芹.浅谈对肺结核合并糖尿病患者的护理干预[J].医学理论与实践,2009,22(11):1376-1377.

Application of Nursing Intervention in Patients with Lumbartuberculosis with Diabetes in

Zhang Lihua

Objective To investigate the application of nursing intervention effect in patients with lumbartub- erculosis with diabetes in.Methods The collection of 60 cases of lumbar tuberculosis with diabetes patient data,were randomly divided into study group and control group,each of 30 cases.The control group implemented the routine nursing care,nursing intervention research group.The incidence rate,fasting blood glucose,the time of hospitalization and nursing job satisfaction of postoperative complications were compared between the two groups. Results Compared with the control group,the incidence rate of complications in the study group and the empty blood sugar is lower,shorter hospital stay,nursing satisfaction more obvious difference(P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively prevent the occurrence of complications of spinal tuberculosis patients with diabetes,glycemic control level,shorten the hospitalizeation time,improve the quality of nursing.

R473.5

A

1673-5846(2015)04-0165-02

吉林省结核病医院骨科，吉林长春 130500