强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响

李小妹

强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响

李小妹

目的 探讨强化感染护理干预对降低重症监护病房（ICU）患者多重耐药菌感染的影响。方法 对我院 2014年 1至12月ICU 100例患者给予强化感染护理，作为观察组，选取同期行常规护理干预ICU 80例患者，作为对照组，观察两组患者多重耐药菌（MDRO）感染率及相关指标合格率。结果 观察组患者MDRO感染率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者各相关指标合格率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 强化感染护理干预能明显降低ICU患者MDRO感染率，临床应加以重视。

重症监护病房；多重耐药菌感染；护理

重症监护病房（ICU）收治的多为病情危重患者，需多次进行侵入性操作且抗菌药物应用较多。近年来部分细菌耐药性增强，导致ICU成为医院感染的主要科室，且呈现流行性爆发、难治性感染特点，是 ICU患者病死的高危因素[1-2]。本研究对我院收治的100例ICU患者进行强化感染护理干预，效果令人满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至12月收治的ICU患者100例给予强化感染护理，作为观察组，其中男63例，女37例，平均年龄（54.3±1.5）岁，疾病类型：呼吸衰竭17例，急性脑卒中62例，其他21例。另选取同期行常规护理的80例ICU患者为对照组，男50例，女30例，平均年龄（52.7± 1.5）岁，疾病类型：呼吸衰竭14例，急性脑卒中50例，其他16例。排除入ICU前确诊为多重耐药菌（MDRO）患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理措施，观察组患者同时行强化感染护理干预，具体如下。

1.2.1 感染知识培训 加强ICU医护人员、保洁人员医院感染相关知识培训，包括医院感染途径、预防措施等，强调ICU感染知识教育，通过一对一、演练等方式提高医护人员水平，严格执行手卫生规范文件规定。

1.2.2 无菌、标准操作 临床实践表明洗必泰溶液（2%）杀菌作用强而快，明显减少导管留置口感染、导管相关性感染发生。对侵入性操作、动静脉管植入ICU患者来说，用2%洗必泰溶液消毒其皮肤，同时用0.2%洗必泰溶液行口腔呼吸，保持患者呼吸道畅通，加强呼吸机管理。另外抗菌药物使用时需遵循《抗菌药物临床合理使用规范》等。

1.2.3 隔离干预 对患者严格管理，对疑似或确定为MDRO患者必须将其隔离，吸痰管等物品均需一次性使用，与患者直接接触的医疗器械、器具、物品需专人专用；其他公用的设备每次使用后需及时擦拭消毒。将确定或高度怀疑的患者安排到最后护理操作。对于氧疗患者来说，引入一次性吸氧装置，彻底清洗消毒吸氧用品，避免交叉感染。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者MDRO感染率、转归情况（病死或治愈，治愈标准：患者生存，原发病有效控制，实验室检查病菌阴转）以及干预后手卫生合格率、个人防护用品使用合格率、医疗废物处理合格率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MDRO感染率及转归情况 观察组患者MDRO感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在MDRO感染后治愈率、病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者MDRO感染率及转归情况比较[n(%)]

2.2 各相关指标合格率 观察组患者各相关指标合格率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预后相关指标合格率[n(%)]

3 讨论

ICU患者病情严重且变化快，侵入性操作、抗菌药物使用不可避免，为此需提高侵入性操作水平，严格执行无菌操作规范，同时提高抗菌药物临床使用的合理性[3]。本研究发现，观察组患者MDRO感染率明显低于对照组，表明强化感染护理干预能明显降低ICU患者MDRO感染率，这与加强ICU医护人员、保洁人员医院感染相关知识教育、培训有关。医护人员感染防治知识提高是顺利完成感染护理措施（无菌、标准操作、隔离干预、清洁消毒工作）的重要前提，可进而降低ICU患者MDRO感染率。另外，观察组各指标合格率均高于对照组，这提示加强手卫生相关知识教育能明显提高手卫生合格率。由于医疗器械、ICU物体表面等易被MDRO感染，为此需及时清洁、擦拭、消毒相关物品，严格无菌、标准操作[4]。对疑似或确定MDRO感染患者实行隔离干预，以预防或减少MDRO感染。同时通过痰培养、药物敏感实验及时早期确诊、治疗，有利于患者尽快康复。

[1] 黄丽玉,赵丽霞,戴小明,等.品管圈活动在 ICU多重耐药菌病人护理管理中的应用[J].护理研究,2014,15(31):3916-3918.

[2] 徐芳,吴良娟,汤俭芳,等.ICU痰标本多重耐药菌感染的特征及预防策略[J].护理实践与研究,2013,10(4):148-149.

[3] 王靖,赵应兰,杨爱芝,等.重症监护病房控制多重耐药菌感染的体会[J].护士进修杂志,2010,25(9):860-861.

[4] 熊小玲,劳志刚,赵艳群,等.集束干预策略在预防 ICU多重耐药菌感染的应用效果[J].广东医学,2013,34(15):2426-2428.

Strengthening the nursing Intervention to reduce the Infection of ICU Patients with multi drug Resistant Bacteria Infection effect

Li Xiaomei

Objective To explore the nursing intervention to reduce the enhanced infection in ICU (ICU) multi drug resistant bacteria infection in the patients with effect.Methods Give to strengthen infection nursing on 100 patients with ICU in our hospital from 2014 January to December,as the observation group,select the same routine nursing intervention in 80 ICU patients,as control group,two groups were observed in multiple antibiotic resistant bacteria (MDRO)infection rate and related indicators qualified rate.Results Patients in the observation group MDRO infection rate is lower than that of the control group(P＜0.05);observation group patients qualified rate of each index were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Strengthening the nursing intervention can significantly reduce the infection rate of ICU in patients with MDRO infection,should pay more attention to.

Intensive care units;Multi drug resistant bacteria infection;Nursing

R473

A

1673-5846(2015)04-0147-03

广东省高州市人民医院，广东茂名 525200

李小妹（1974.10-），大专学历，主管护师。从事妇科和ICU护理研究。E-mail：2014281322@qq.com