妊娠高血压临床诊断及治疗

黄 英

妊娠高血压临床诊断及治疗

黄 英

目的 探讨妊娠高血压孕妇的临床诊断特点及治疗方法。方法 收集我院收治的100例妊娠高血压孕妇资料，首先分析总结孕妇的临床诊断特点。然后将孕妇随机分为对照组和观察组。对照组孕妇进行饮食控制、使用拉贝洛尔降压治疗方案，观察组孕妇在对照组基础上加用解痉、镇静、利尿的综合治疗方案。观察两组孕妇的临床治疗效果以及新生儿结局。结果 观察组孕妇治疗后的血压指标明显优于对照组，新生儿呼吸窘迫、畸形、窒息病死等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于妊娠高血压患者而言，应采用降压、解痉、镇静、利尿等综合疗法能更好地控制血压，减少并发症的发生。

妊娠高血压；临床诊断特点；综合治疗；疗效

妊娠高血压指的是孕妇在妊娠20周以后，发生的血压升高、水肿、蛋白尿等，属于妊娠期特有的并发症[1]。调查统计显示，该疾病在我国的发病率约为9.4%，严重影响孕妇和新生儿的健康，是导致母婴病死的重要原因之一。临床研究报道，控制并降低孕产妇的血压，是治疗该疾病的首要原则[2]。为进一步提高该疾病的临床诊断和治疗效果，本文选取我院收治的妊娠高血压孕妇100例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年7月至2014年6月收治的妊娠高血压孕妇资料100例，将孕妇随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组孕妇平均年龄（28.6±2.3）岁；孕期32～39周，平均（35.4±1.1）周。观察组孕妇平均年龄（30.8±2.6）岁；孕期34～38周，平均（36.5±1.4）周。两组孕妇在年龄、孕期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 孕妇均符合妊娠期高血压的诊断标准；排除器质性脏器损伤患者、其他妊娠并发症者。

1.3 临床诊断征象 ①高血压：因孕前有低血压症状的孕妇，在妊娠期血压增加30/15 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），即使未达到140/90 mmHg的诊断标准，也属于妊娠高血压；②水肿：孕妇水肿的出现时间较早，而且程度不一，轻则仅足踝肿胀，重则全身水肿；③蛋白尿：对于正常孕妇而言，24 h蛋白尿含量在0.3 g/L以下，轻度子前期＞10.3 g/L 则为不正常。

1.4 治疗方法 对照组孕妇进行饮食控制，使用拉贝洛尔降压治疗。观察组孕妇在对照组治疗基础上加用解痉、镇静、利尿的综合治疗方案。①降压：孕妇可使用拉贝洛尔进行治疗，将50～100 mg拉贝洛尔加入25 ml 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，速度控制在每分钟1～4 mg；②解痉：将20 ml硫酸镁和20 ml 5%葡萄糖注射液混合后静脉推注，在20 min内推注完毕，然后将60 ml硫酸镁和500 ml葡萄糖注射液混合，静脉滴注，速度控制在每小时1.5 g；③镇静：为了抵抗孕妇出现惊厥，可使用地西泮或苯巴比妥进行镇静；口服地西泮，3次/d，2.5 mg/次；或苯巴比妥，3次/d，0.03 g/次。

1.5 观察指标 观察两组孕妇治疗前后的血压控制情况，比较两组新生儿的并发症发生情况。

1.6 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇血压控制情况比较 观察组孕妇治疗后的血压指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇治疗前后血压比较(mmHg,±s)

表1 两组孕妇治疗前后血压比较(mmHg,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

收缩压 舒张压 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 155±11 139±13 95±9 90±8 观察组 50 152±10 123±12* 97±9 81±6*

2.2 新生儿并发症比较 观察组新生儿呼吸窘迫、畸形、窒息病死等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

导致妊娠高血压发病的诱因较多，相关研究表明，其发生与患者的年龄、体质、高血压或糖尿病、羊水量、气候变化、家族史等因素具有相关性[3]。该疾病对母体的影响主要是引发脑血管疾病和心力衰竭，这两者占孕妇病死的66%以上。孕妇分娩后血压不能恢复正常，对肾脏造成损伤。李晓云[4]研究表明，妊娠高血压患者并发胎盘早剥时，很容易发生弥散性血管内凝血，导致肾衰竭死亡。对此，根据患者的病情和自身情况，采用降压、解痉、镇静、利尿的综合疗法，能有效控制并缓解孕妇的血压升高，改善孕妇的妊娠结局，减少新生儿并发症的发生。另外，王彬[5]研究显示，适时终止妊娠也是治疗该疾病的重要措施。本研究结果显示，50例孕妇经综合治疗后，其收缩压和舒张压均低于对照组；在新生儿并发症上，呼吸窘迫、畸形、巨大儿、窒息病死的发生率明显降低。

综上所述，对于妊娠高血压孕妇而言，应通过临床征象的观察及时作出诊断，采用降压、解痉、镇静、利尿等综合疗法能更好地控制血压，减少并发症的发生，使孕妇和新生儿具有良好的结局。

[1]张德文.妊娠高血压综合症早期诊断及治疗的意义[J].中国民族民间医药,2010,9(25):126-127.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2008:92-105.

[3]殷春红.妊娠高血压综合征的诊断及治疗[J].医学理论与实践, 2013,12(9):1623-1624.

[4]李晓云.1 556例孕妇妊娠高血压综合征的预测及干预效果观察[J].西南国防医药,2011,3(24):286-288.

[5]王彬.妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响[J].中国实用医药,2010,28(3):37-39.

Clinical Study on Diagnosis and Treatment of Pregnancy Induced Hypertension

Huang Ying

Objective To explore the clinical diagnosis and treatment methods of pregnancy signs in patients with hypertension.Methods Select our hospital 100 cases of pregnancy induced hypertension patients as the research object,firstly analyze and summarize the main clinical manifestations of patients.Then they were randomly divided into control group and observation group.The control group patients were given diet control,the use of labetalol antihyper-tensive treatment,observation group were based on the use of comprehensive therapy of spasmolysis, sedative and diuretic.To observe the clinical therapeutic effect of the two groups of patients,and neonatal outcome.Results The observation indexes of blood groups after treatment was significantly better than the control group,the incidence of neonatal respiratory distress,malformation,asphyxia death and other complications than in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For gestational hypertension patients,should control blood pressure by decompression,antispasmodic and sedative and diuretic and other comprehensive treatment scheme can better reduce the occurrence of complications.

Pregnancy induced hypertension;Clinical diagnostic signs;Comprehensive treatment;Curative effect

R714.24+6

A

1673-5846(2015)05-0106-03

云南省昆明市官渡区人民医院，云南昆明 650200

黄英（1967.9-），妇产科副主任医师，大学本科。主要从事妇产科临床工作