物理疗法科923名进修人员情况调查与分析①

魏北星，张倩，胡春英

物理疗法科923名进修人员情况调查与分析①

魏北星1，张倩2，胡春英2

目的了解目前物理疗法科进修人员变化趋势。方法对中国康复研究中心北京博爱医院物理疗法科2007年～2014年间923名进修人员的来源地、性别、年龄、学历、执业范围、医院级别等资料进行分析。结果进修人员来源涵盖28个省、市、自治区。年均进修人员(115.38±5.30)名。年龄以25～34岁为主(60.78%)，学历以专科为主(51.14%)，执业范围中非康复技师类占46.37%，康复技师类进修人员有逐渐增加趋势。进修人员总数逐年增加，性别、年龄和学历对于进修人员中康复技师的比例有影响。结论医院应对选派人员的性别、年龄、执业范围等统筹考虑，并注意人才梯队建设。

在职培训；物理疗法；康复教育

[本文著录格式]魏北星，张倩，胡春英.物理疗法科923名进修人员情况调查与分析[J].中国康复理论与实践,2015,21(5): 615-617.

CITED AS:Wei BX,Zhang Q,Hu CY.Visiting technicians in physiotherapy department:923 subjects investigation[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(5):615-617.

进修是培养人才的重要途径。我国内地31个省、市、自治区省会城市216家综合医院康复人才培养需求调查表明，学校教育排在第一位，进修学习需求排在第二位[1]。目前，对康复进修的研究主要关注对康复进修的认识、实践与考核[2-6]。本文对923名物理疗法科进修人员的情况进行了分析，以反映目前全国各级医院的康复发展状况。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2007年～2014年在中国康复研究中心北京博爱医院物理疗法科进修人员共923名，进修时间均为0.5年 (排除短期零散进修学员)，其中男性487名，女性436名。

1.2 调查方法

利用进修人员登记表建立数据库，记录调查对象的来源地、性别、年龄、学历、执业范围、医院级别等情况；资料采用EXCEL软件录入，R统计软件[7]进行统计分析。

2 结果

2.1 来源地及医院级别

进修人员涵盖全国除28个省、市、自治区，其中前5位的为山东126名(14%)、河北103名(11%)、辽宁

79名(9%)、内蒙古72名(8%)及北京65名(7%)。

进修人员所在单位以三级医院为主(44.64%)，二级医院占43.66%，一级医院占9.43%，疗养院及大中专院校累计不足3%。

8年中共有306家三级医院向北京博爱医院物理疗法科选送进修人员，平均每家医院派出进修人员1.35名；二级医院324家，平均每家1.24名；一级医院74家，平均每家医院1.18名。见表1。

表1 2007年～2014年各级医院进修人数分析(n)

2.2 人员结构分析

2.2.1 性别

8年间男、女进修人员年均(60.88±4.29)名及(54.50±2.75)名(t=1.25,P=0.24)。

2.2.2 年龄

进修人员年龄19～50岁，平均(29.55±0.19)岁，以25～34岁占多数(60.78%)。每个年龄段的性别分布有非常显著性差异(χ2=24.20,P＜0.001)，低年龄段男性偏多，高年龄段女性偏多。见表2。

表22007 年～2014年进修人员年龄状况(n)

2.2.3 学历及职称

进修人员中专科学历最多(51.14%)，本科学历占45.18%，硕士学历占3.68%。三级医院中，专科学历占50.00%，二级医院中占51.36%，一级医院中占60.92%。见表3。进修人员中，初级职称共761名(82.45%)。见表4。

表32007 年～2014年进修人员学历状况(n)

表42007 年～2014年进修人员职称状况(n)

2.2.4 执业范围

进修人员中，医师173名(18.74%)，护理人员150名(16.25%)，康复技师495名(53.63%)，中医师88名(9.53%)，教学人员11名(1.19%)，其他(包括理疗、药师等)6名(0.65%)。总体说来，执业范围不属于康复技师的占46.37%。

2.3 线性拟合及回归分析

康复技师进修人数为因变量(Y)，以年份为自变量(X)，采用最小二乘法建立拟合线性模型：

Y=-16633.238+8.298X

模型R2=0.7131,t=4.289,P=0.002575。

以每年进修人数为因变量(Y)，以年份为自变量(X)，采用最小二乘法拟合线性模型：Y=-9003.679+4.536X P=0.01775

模型R2=0.4738,t=2.703,P=0.01775。

为了分析进修人员属于康复技师类的影响因素，以年份(X1)、性别(X2,女性=1)、年龄(X3)、学历(X4,研究生=1；X5,专科生=1)和医院级别为自变量，建立Logitic回归方程为(医院级别不显著，已剔除)

其中P(y=1|x)进修人员属于康复技师类的概率，P(y=0|x)表示非康复类技师的概率。总体来说，进修人员中康复技师类的比例与年份、性别、年龄、学历相关：年份增加对治疗师人数增加有促进作用；与男性相比，女性治疗师不愿来进修；与本科相比，研究生不愿来进修，专科生愿意来进修。

3 讨论

医学进修教育是培养人才的重要途径。本研究显示，物理疗法科进修人员来源于全国28个省、市、自治区，康复业务开展得好的省(市)已有乡卫生院、社区卫生服务中心人员进修，如山东(乡卫生院)、北京(社区卫生服务中心)。

本研究显示，目前康复医学在我国发展不平衡，

经济发达的地区及城市优于不发达地区和城市，东部沿海地区优于西部地区，与张淑燕观点相同[8]。

三级医院派出的进修人员总数最多，平均派出人数也最多，说明三级医院对康复科建设比较重视。

进修人员总体学历及职称程度偏低，这和现在各医院康复治疗师的职称情况一致[9]。各级医院中，专科学历的治疗师占50%以上，势必在一定程度上限制康复学科发展，国内有条件的大学应尽早开设康复治疗学的硕士、博士教育。

随着社会需求的扩大、政策法规的落实，康复医学在我国获得较大的发展，现在不少省、自治区、直辖市的综合医院和高等医学院校的附属医院都设置了康复医学科[10]。初期非康复专业背景的进修人数较多，可能表明医院正在组建康复科；随着时间推移，受过康复专科教育的进修人员呈逐渐增加趋势，其他学科背景进修物理疗法的人员逐渐减少，推测医院康复科已经组建，并已经招收康复专业毕业的学生。

根据国际上康复人才培养的经验，我国要尽快建立康复人才资格认定及考核制度[11]。卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》(卫医发[2001] 169号)第六条规定，变更执业范围需要取得高一层次的学历，或接受系统培训、专业进修满两年并考核合格。对于转岗从事康复治疗专业的人员来说，该规定难以实现。转岗人员年龄偏大，想重新取得高一层次的康复学历很难做到，且国内目前没有开展康复治疗师硕士、博士教育；医院外派人员学习康复治疗一般是3～6个月，很难达到1年以上。目前有些从事康复治疗的人员以医师或护理资格等参加卫生部康复医师(治疗师)中级或康复治疗师初级考试，有的已经通过考试并获得职称证书，但他们的执业证书还没有允许变更为康复。

王蛟艳认为，目前绝大多数康复从业人员都是由护士、中医士、技师或其他专业转岗而来[12]。本研究也显示，由医生、护士、中医等转岗进修物理疗法的人数占46.37%。他们存在非法行医的法律风险和潜在的医疗风险。

建议医政部门在制定变更执业范围政策时考虑康复学科的特殊性，允许在三级医院进修康复治疗半年以上(含半年)，经考试合格，或已经通过卫生部康复医学(或治疗)中级或康复治疗师初级考试，且连续从事康复专业工作2年以上，可以变更执业范围。

[1]李建军,宓忠祥,吴春容,等.我国内地综合医院康复人才培养需求的调查分析[C].第四届北京国际康复论坛论文集, 2009:531-532.

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[3]梁文锐.康复科进修医生临床教学体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(6):431.

[4]王雪,王志锋.康复进修生结业考试成绩的影响因素分析[J].中国康复理论与实践,2013,19(9):899-900.

[5]窦祖林,丘卫红,胡昔权,等.适应康复医学专业发展的进修生教育[J].中华物理医学与康复杂志,2002,24(4):447-448.

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[10]陈仲武.我国现代康复医学事业的发展历程[J].中国康复理论与实践,2001,7(3):97-100.

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[12]王蛟艳,何侃.国内外残疾人康复人才培养模式比较研究[J].残疾人研究,2012,(1):39-43.

Visiting Technicians in Physiotherapy Department:923 Subjects Investigation

WEI Bei-xing1,ZHANG Qian2,HU Chun-ying2
1.Peking University Hospital Rehabilitation Center,Beijing 100871,China;2.Physiotherapy Department,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

Objective To investigate the structure of the visiting technicians in Physiotherapy Department of Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Center in the past 8 years.Methods 923 technicians visiting Physiotherapy Department from 2007 to 2014 were classified in the terms of provinces from,genders,ages,academic degrees,registers of practices and levels of hospital.Results Technicians visiting Physiotherapy Department came from 28 provinces(municipalities or municipality cities),(115.38±5.30)persons per year,mainly aged 25-34 years(60.78%).The majority of the technicians(51.14%)accepted junior college education,and 46.37%did not registered for rehabilitation related practices.The visiting technicians were more and more year by year,especially rehabilitation technicians.Genders,ages and academic degrees influenced on the proportion of rehabilitation technicians.Conclusion Institutes sending the visiting technician need to balance the genders,ages and registers of practice,to meet the good practice.

training in job;physiotherapy;rehabilitation education

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.05.026

R49-4

A

1006-9771(2015)05-0615-03

2014-12-05

2015-03-03)

1.北京大学医院康复科，北京市100871；2.中国康复研究中心北京博爱医院物理疗法科，北京市100068。作者简介：魏北星(1963-)，男，汉族，北京市人，硕士，主治医师，主要从事神经康复及运动康复。