阴道分泌物常规检验和妇科病变的相关性研究

高 迎，何 虎（河南省南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000）

阴道分泌物常规检验和妇科病变的相关性研究

高 迎，何 虎
（河南省南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000）

目的 研究分析阴道分泌物常规检验与妇科病变之间的相关性。方法 选取我院2014年9月～2015年9月收治的的妇科疾病患者180例，收集其阴道分泌物进行pH值检测、清洁度检测、阴道滴虫检查、阴道真菌检查、线索细胞检查等常规检查，观察并记录常规检验结果。结果 180例患者中，阴道分泌物常规检查结果呈阳性者174例（96.67%）。各种宫颈炎、输卵管癌、宫颈癌、阴道炎、子宫粘膜下肌瘤等疾病患者的阴道分泌物均出现不同程度的病变。结论 阴道分泌物与诸多妇科疾病联系紧密，阴道分泌物常规检查对临床诊断妇科疾病具有重要的意义。

阴道分泌物；常规检验；妇科疾病；相关性

随着社会科学的不断进步，医疗设备、医学检验也得到不断提高，在临床诊断中许多化验检查获得了广泛的应用[1]。阴道分泌物，俗称白带，在正常情况下，阴道分泌物的颜色为乳白色或者透明无色，无味或者略有腥味。其量的多少、黏稠度与女性孕激素、雌激素具有紧密的相关性。通过阴道分泌物常规检验，及时、准确的诊断能有效预防、控制以及治疗相关疾病的发生或发展。现选取我院收治的妇科疾病患者180例，进一步探析阴道分泌物常规检验与妇科疾病之间的相关性，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2015年9月收治的妇科疾病患者180例作为研究对象，年龄25～48岁，平均年龄（36.14±3.66）岁。其中，宫颈炎44例，阴道炎44例，子宫粘膜下肌瘤36例，输卵管癌32例，宫颈癌10例，宫颈息肉14例。

1.2 方法

采集患者阴道分泌物样本前24 h内，应禁止患者灌洗、阴道局部用药、盆浴、阴道检查以及性生活等[2]。对检查需要使用的刮板进行消毒处理。棉签、吸管均要保持干燥、干净，切勿沾有任何药品及润滑剂。按照检查的目的，对于不同患者选择不同部位采集阴道分泌物标本。通常情况下，应用棉拭子沾取生理盐水在宫颈管口部、阴道深部、阴道穹窿后部的分泌物进行采集，同时把标本制备成生理盐水涂片，放在显微镜下仔细观察。

1.3 检验方法

1.3.1 pH值

正常情况下，阴道分泌物的pH值为酸性，pH值4.0～5.5，满足阴道内自身杆菌菌群的生存。如果阴道分泌物pH值升高，常考虑为幼女、绝经、各种阴道炎。

1.3.2 清洁度检测

通过显微镜观察上皮细胞、白细胞、杆菌以及球菌的数量，并对其清洁度进行划分，范围为Ⅰ～Ⅳ度。Ⅰ～Ⅱ度为正常；Ⅲ～Ⅳ度为异常，大部分为阴道炎。

1.3.3 阴道滴虫检查

通过显微镜观察，滴虫形态表现为梨形虫体或者水滴形虫体；颜色为透明或者淡蓝绿色；体积为包细胞体积的两倍。滴虫能够依靠鞭毛在25～42℃的环境下灵活运动。如果白带内含有滴虫，即可诊断为滴虫性阴道炎。

1.3.4 阴道真菌检查

阴道真菌是指白色念珠菌，应用高倍显示镜观察可见直径为3.0～5.0 µm的孢子，表现为卵圆形，颜色呈淡绿色，并且孢子存在假菌丝，在假菌丝节之间具有明显狭隘部。假菌丝与出芽细胞相互连接形成链状、分支状孢子[3]。如果阴道分泌物在显微镜透视下检测孢子或假菌丝，然后再与患者的临床症状相结合，即可确诊为白色念珠菌性的阴道炎。

1.3.5 线索细胞检查

线索细胞是由阴道鳞状上皮细胞上大量的加德纳菌、各种短杆菌附着而产生。其边缘表现为锯齿形状，同时伴有溶解现象，并可见模糊的细胞核，大部分加德纳菌及厌氧菌覆盖于线索细胞上表现为毛糙状[4]。如果线索细胞的数量大于全部上皮细胞数量的20%，则检验结果呈阳性，可诊断为细菌性阴道炎。

1.3.6 胺试验

阴道分泌物明显增多，且出现恶臭味，可加入10%氢氧化钾，如果阴道分泌物出现鱼腥味，即可认为胺试验结果为阳性，诊断为细菌性阴道炎。

2 结 果

180例患者中，阴道分泌物常规检查结果呈阳性者174例

（96.67%）。各种宫颈炎、输卵管癌、宫颈癌、阴道炎、子宫粘膜下肌瘤等疾病患者的阴道分泌物均出现不同程度的病变。见表1。

表1 阴道分泌物常规检验与妇科疾病的相关性分析表（n，%）

3 讨 论

阴道分泌物，俗称为白带，主要是由阴道分泌液构成。正常情况下，阴道分泌物的颜色为乳白色或者透明无色，无味或者略有腥味。阴道分泌物量的多少、黏稠度与女性孕激素、雌激素具有紧密的相关性[5]，并且随着月经周期的变化而变化。正常的阴道分泌物对人体没有任何危害，反之具有良好的自净、防御作用。如果阴道分泌物的清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度，则表示阴道异常，通常为病原体感染所引起的宫颈赘生物、阴道损伤、宫颈管症或者宫颈炎症、子宫炎症、输卵管炎、宫颈内异物、阴道炎等疾病，使阴道分泌物的清洁度受到一定的影响。在滴虫感染或者化脓性感染时，阴道分泌物的颜色表现为绿色、黄色，可能有臭味。脓性白带表现为泡沫状，即为滴虫性阴道炎症。阴道异物、宫颈积脓、老年性阴道炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎等所引起的感染，均会导致脓性白带的发生。应用雌激素药物治疗后，女性及卵巢颗粒细胞瘤患者一般会产生大量透明粘性的阴道分泌物。慢性重度性宫颈炎、子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉、宫颈癌患者，或是在宫内放置节育器的女性均有可能出现不良反应，症状通常表现为血性白带，且伴有特殊臭味。利用阴道分泌物常规检验，能够有效诊断妇科疾病。同时，还能为临床及时采取治疗措施、控制病变提供有力的依据。通过本次试验可知，本组180例患者中，阴道分泌物常规检查结果呈阳性者174例（96.67%），可见阴道分泌物与各种妇科疾病之间具有紧密相关性。由此，阴道分泌物常规检查对临床妇科疾病诊断具有重要的意义，有利于临床预防、控制以及治疗妇科疾病。

[1] 辜少玲,刘 东,杨伟华,等.妇科门诊阴道分泌物常规检查结果与年龄的相关性分析[J].中国当代医药,201,20(16):113-114.

[2] 欧雁方.阴道分泌物常规检验的临床意义探讨[J].健康必读·中旬刊,2012,12(5):541-542.

[3] 李世葵,杜 贤.妇科门诊患者12691例阴道分泌物检查结果分析[J].中国误诊学杂志,2012,23(8):131-132.

[4] 孙建清,赵君丽,黄桂香.986 倒阴道炎患者阴道分泌物病原体检测分析[J].内蒙古医学杂志,2010,41(11):1384-1385.

[5] 闻释君,尹新燕,车秀梅,等.9038 例阴道分泌物常规检查结果分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(8):1971-1972.

本文编辑：徐 陌

Study on the correlation between vaginal discharge routine examination and gynecological diseases

GAO Ying, HE Hu
(Henan Province Nanyang city Central Hospital laboratory, Henan Nanyang 473000, China)

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ISSN.2095-8803.2015.09.011.02