产后女性盆底功能障碍康复治疗的临床探讨

黄玉萍

（广西南宁市武鸣县人民医院，广西 南宁 530100）

产后女性盆底功能障碍康复治疗的临床探讨

黄玉萍

（广西南宁市武鸣县人民医院，广西 南宁 530100）

目的 探究产后女性盆底功能障碍康复治疗的临床应用效果。方法 选取2012年2月～2015年3月我院妇产科收治的产后伴盆底功能障碍的产妇70例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例。对照组采用阴道哑铃进行阴道收缩力训练，观察组则在对照组基础上结合生物反馈电刺激进行盆底会阴肌力的康复治疗，对比两组产妇在治疗3个月后的盆底功能恢复情况以及产妇治疗后性交痛发生率。结果 治疗后，两组产妇阴道收缩力均显著改善，观察组产妇的肌力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组产妇性交痛发生率均显著降低，观察组产妇的性交痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产后女性盆地功能障碍的临床治疗中哑铃训练结合生物反馈电刺激能够有效改善产妇其盆底肌力强度，从而进一步减少产后盆底脏器脱垂以及尿失禁等病症的发生，提升产妇的生活质量，值得临床推广与应用。

产后；盆地功能障碍；康复治疗；临床探讨

盆底功能障碍是产后的常见功能性疾病，致病因素较为复杂，多由盆腔内脏器的移位导致功能异常，最为常见的并发症为压力性尿失禁、性功能障碍以及盆腔脏器脱垂[1]。近年来，随着生活水平的改善，人们对生活质量的要求越来越高，同时对产后产妇恢复状况也有更多的关注。有报道显示将近50%的产妇产后伴有不同程度的盆底功能障碍，同时其盆底功能障碍的病因较为复杂，盆底肌力的降低已成为针对性治疗的重点内容[2]。本文选取我院收治的产后盆底功能障碍产妇采用阴道哑铃联合生物反馈和电刺激治疗，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2015年3月我院妇产科收治的产后伴盆底功能障碍的产妇70例作为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠，并且在治疗前进行常规的尿检和尿动力学检查，均无泌尿系统的感染或者梗阻病症，无盆腔手术史，同时无盆腔脏器脱垂家族史，排除精神障碍以及其他严重产后并发症[3]。将其随机分为对照组和观察组，各35例，对照组年龄23～38岁，平均年龄27.4岁，孕周37～42周，平均孕周38.1周，其中初产妇22例，经产妇13例；阴道分娩25例，剖宫产10例。观察组年龄22～40岁，平均年龄27.7岁，孕周36～42周，平均孕周38.2周，其中初产妇24例，经产妇11例；阴道分娩26例，剖宫产9例。两组产妇的年龄、性别以及分娩孕周和分娩次数对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用阴道哑铃对阴道收缩力进行训练，将不同质量的阴道哑铃放置于阴道内，嘱咐产妇结合阴道收缩进行夹持，其质量逐步增加，从而逐渐加强阴道收缩力，15 min/次，1次/d，持续治疗3个月[4]；观察组则在对照组的基础上结合生物反馈电刺激进行盆底会阴肌力的康复治疗，其仪器为Phenix USB4神经肌肉治疗仪，其阴道电极的直径为2.0 cm，同时其长度为12～13 cm，电流0～45 mA，频率15～80 Hz，在治疗过程中不能让产妇感受到强烈刺激导致的疼痛，同时其电流最大强度需要进行调整，尽可能将电流调大，刺激时间为20 min，同时针对产妇的盆底肌力情况加大训练难度、延长训练时间[5]。对于有压力性尿失禁的产妇可结合高频率点刺激进行治疗，而混合型尿失禁产妇则采用高低频交替的点刺激进行治疗，产妇每周治疗2次，持续治疗3个月。对比两组产妇在治疗3个月后的盆底功能恢复情况，产妇的盆底肌力变化情况应根据刺激治疗仪器的检查显示，将其分为0～Ⅴ6个等级：0级：阴道肌肉持续收缩0 s；Ⅰ级：阴道肌肉持续收缩1 s；Ⅱ级：阴道肌肉持续收缩2 s；Ⅲ级：阴道肌肉持续收缩3 s；Ⅳ级：阴道肌肉持续收缩4 s，Ⅳ级：阴道肌肉持续收缩≥5 s[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇阴道肌力分布

两组产妇阴道收缩力均有显著改善，观察组肌力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇在治疗前后的阴道肌力分布情况

2.2 对比两组产妇性交痛发生率

治疗后两组产妇性交痛发生率均显著降低，同时治疗后观察组产妇的性交痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇治疗前后性交痛发生率比较 [n（%）]组别n治疗前 治疗后对照组3534（97.1）23（65.7）观察组3533（94.3）4（11.4）P 0.0790.001

3 讨 论

盆底肌主要包含多层肌肉和筋膜，弹力纤维和结缔组织较为丰富，组织器官弹性较强，对腹腔脏器有很好的撑托作用，同时在各项生理活动中起着重要作用[7]。分娩过程中由于产道过度扩张导致盆底弹性纤维过度扩张，盆底肌肉的支持力减弱，并且产后容易导致尿失禁以及盆底内脏脱垂等病症出现。在产后盆底功能障碍的临床治疗中肌肉康复训练非常重要，通过提升盆底肌肉的自主收缩性与盆底肌肉的紧张度和收缩力，增强盆底肌肉的收缩、循环功 能[8]。

治疗后，两组产妇阴道收缩力均显著改善，观察组产妇的肌力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组产妇性交痛发生率均显著降低，观察组产妇的性交痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在产后女性盆底功能障碍的临床治疗中哑铃训练结合生物反馈电刺激能够有效改善其盆底肌力强度，从而进一步减少产后盆底脏器脱垂以及尿失禁等病症的发生，提升产妇的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 金 燕,郭晓燕,覃碧芳,温穗文,蓝 霓,邹文花.产后早期盆底肌力筛查及超声检测的临床意义[J].分子影像学杂志,2015,38(01): 29-31.

[2] 谢晓敏.应用电刺激生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1182-1184.

[3] 梁 娇,黄培兴.盆底康复治疗仪结合针灸会阴穴治疗女性盆底功能障碍的临床分析[J].中国妇幼保健,2014,29(28):4658-4661.

[4] 李振玲.中药熏蒸联合生物反馈电刺激治疗女性产后盆底肌功能障碍的160例临床探讨[J].数理医药学杂志,2015,17(01):40-41. [5] 韩丽琼,冼海燕,陈丽琼.产后产妇盆底功能障碍康复治疗临床效果分析[J].白求恩医学杂志,2015,13(03):260-261.

[6] 赵飞飞,江 江,彭 娟,董旭东.生物反馈及电刺激治疗对产后盆底功能恢复的研究[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5361-5362.

[7] 王燕翔,孙 鹏,王小云,张滋明,胡艳茹.不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究[J].陕西中医,2011,32(07): 887-889.

[8] 何华艳,陈 霞,郑君玲,钟雄英,潘红英.盆底肌肉电刺激及生物反馈治疗产后女性性功能障碍的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(02):198-200.

本文编辑：李淑雁

R714.6

B

ISSN.2095-8803.2015.09.089.02