米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察

刘淑英（福建省南平市建阳区妇幼保健院妇产科，福建 南平 353000）

米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察

刘淑英
（福建省南平市建阳区妇幼保健院妇产科，福建 南平 353000）

目的 分析米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效。方法 选取我院2011年1月～2015年3月收治的宫缩乏力性产后出血的产妇186例为研究对象，将其按照随机分为观察组与对照组，各93例。对照组采用单纯缩宫素进行治疗，观察组在对照组治疗基础上联合米索前列醇进行治疗，并比较两组患者的疗效及不同时间点的出血量。结果 治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者分娩时的出血量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产后2 h平均出血量为（131.67±30.33）mL，产后24 h平均出血量为（213.49±50.27）mL；对照组产后2 h平均出血量为（234.61±53.46）mL，产后24 h平均出血量为（286.54±53.43）mL。观察组产后两个时间点出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效显著，用药风险低，止血效果好，值得临床应用推广。

米索前列醇；缩宫素；子宫收缩乏力；产后出血

产后出血是产科常见的并发症[1]，主要是由于子宫收缩乏力所致，临床常用缩宫素及麦角新碱进行治疗，但麦角新碱的升压作用较强，故临床应用受到限制。近年来米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血取得了较好的疗效[2]。本研究以子宫收缩乏力性产后出血的产妇186例为研究对象，观察米索前列醇联合缩宫素的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2015年3月收治的宫缩乏力性产后出血的产妇186例为研究对象，年龄22～34岁，平均年龄25.6岁；产次1～3次，平均产次1.4次；孕周37～41周，平均孕周38.6周；所有患者均无胎盘残留、软产道损伤、凝血功能障碍等；均诊断为宫缩乏力性产后出血；均无米索前列醇及缩宫素使用禁忌症。将其随机分为观察组与对照组，各93例。两组患者的年龄、孕周、产次等一般资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组使用缩宫素进行治疗。采用缩宫素（上海禾丰制药有限公司）20 U，直接注入患者子宫体；观察组在对照组治疗基础上口服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司）600 μg进行治疗。比较两组患者的疗效，并观察、记录患者生产时、产后2 h、产后24 h的出血量。

1.3 疗效评价标准

用药15 min内患者子宫显著收缩，阴道出血量显著减少为显效；用药30 min患者子宫收缩，且阴道出血有所减少为有效；多次用药后患者子宫仍未出现收缩迹象，阴道持续流血为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组显效59例，有效29例，无效5例，总有效率为94.62%；对照组显效43例，有效23例，无效27例，总有效率为70.97%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

两组患者生产时的出血量对比，差异无统计学意义（P＞0.0 5）；观察组产后2 h平均出血量为（1 3 1.6 7±3 0.3 3）m L，产后2 4 h平均出血量为（213.49±50.27）mL；对照组产后2 h平均出血量为（234.61±53.46）mL，产后24 h平均出血量为（286.54±53.43）mL。观察组产后两个时间点出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不同时间点出血量比较（±s，mL）

表2 两组患者不同时间点出血量比较（±s，mL）

注：与对照组相比，1P＜0.01

组别 n 产时 产后2 h 产后24 h观察组 93 153.74±20.41 131.67±30.331 213.49±50.271对照组 93 156.89±37.48 234.61±53.46 286.54±53.43

3 讨 论

宫缩乏力性产后出血多由胎儿娩出后，子宫体变化、宫底位置较高导致，如果未得到及时、合理的治疗，则产妇易因失血过多而发生休克，甚至导致死亡，由相关临床报道可知，宫缩乏力性产后出血是产妇死亡的一大因素。临床上以往多应用缩宫素进行治疗，可以采用静脉注射或

肌肉注射的方法，缩宫素具有吸收速度快的优势，但其作用时间较短，往往达不到理想的疗效[3]。米索前列醇作为携带钙离子的载体，与子宫中的肌动蛋白相结合，促进子宫收缩、血窦关闭，从而达到止血的疗效，与单纯使用缩宫素相比，具有吸收好、半衰期长的优势[4]。米索前列醇可以扩张血管平滑肌，起到降血压的作用，口服后吸收速度更快，可在30 min内达到血药高峰期，且作用时间更加持久[5]。米索前列醇与缩宫素配伍，可以将两种药物的优点集中结合起来，起到互补的作用，有效缩短第三产程时间、促进产妇宫缩功能迅速恢复。本研究中观察组采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗，其总有效率显著高于对照组，且在产后2 h、产后24 h的出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著，用药风险低，止血疗效好，值得推广应用。

[1] 张玉秋.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床体会[J].中国当代医药,2014,1(18):74-75.

[2] 李常丽.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的临床观察[J].中外医疗,2014,12(03):12-13.

[3] 于秀娟.不同缩宫剂对产后出血临床疗效分析[J].河北医药, 2014,10(03):41-42.

[4] 嵇丽蓉,曹继蕴.米索前列醇直肠用药联合催产素预防剖宫产术后出血效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,18(35):318-319.

[5] 李芳茹.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊,2014,04(6):163-165.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-8803.2015.10.022.02