硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察

杨雯慧（航空工业襄阳医院妇产科，湖北 襄阳 441002）

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察

杨雯慧
（航空工业襄阳医院妇产科，湖北 襄阳 441002）

目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效，为临床治疗提供更多选择。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的妊娠高血压综合征患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组给予硫酸镁治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用硝苯地平治疗，并比较两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组阴道分娩率为75.0%，显著高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论 采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征，可以有效降低患者血压，改善分娩结局，且安全可靠，值得临床推广与使用。

妊娠高血压；硫酸镁注射液；硝苯地平；疗效

妊娠高血压综合征（Pregnancy-induced hypertention syndrome，PIH）是发生在妊娠中期的一种并发症，是导致孕妇死亡的原因之一，发病率为9.4%～10.0%[1]。主要表现为高血压、水肿，严重者可能出现头昏眼花等症状，严重危害母婴健康，因此有必要加强对PIH的临床治疗。笔者在日常治疗工作中发现，采用硫酸镁注射液联合硝苯地平治疗PIH的疗效确切，且安全系数较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的PIH患者80例作为研究对象，均符合第八版《妇产科学》[2]相关诊断标准，并排除严重心、肾等功能不全、主动脉狭窄、颅内压高、对治疗药物过敏的患者。将其随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄26～38岁，孕周27～36周，初产妇25例，经产妇15例；对照组年龄27～37岁，孕周27～38周，初产妇22例，经产妇18例。两组患者一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05）。所有患者均同意本次治疗方案，并与我院签订知情同意协议。

1.2 方法

对照组：将5%硫酸镁60 mL加入5%葡萄糖溶液500 mL中，静脉滴注，并根据患者的血压情况对滴速进行调整，确保滴注剂量在1.0～2.0 g/h。

观察组：在对照组治疗基础上联合使用硝苯地平治疗，10 mg/次，3次/d，口服，根据患者孕周调整给药疗程，如孕周＜38周，1天为1个疗程；如孕周＞38周，3天为1个疗程。在治疗过程中观察两组患者的呼吸频率、胎心及尿量情况，避免出现中毒。

1.3 观察指标

观察两组患者分娩结局，用药不良反应发生情况及疗效。

1.4 疗效判定标准[3]

显效：患者收缩压下降30 mmHg以上，舒张压下降15 mmHg以上，尿蛋白下降（++），相关临床症状消失；有效：患者收缩和舒张压分别下降＜10 mmHg，尿蛋白和水肿下降（+），但未恢复正常，临床相关症状基本缓解；无效：患者血压无明显下降甚至恶化，临床症状无明显好转迹象。总有效率=显效率+有效率

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗后，观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 分娩结局比较

最终分娩结局中，观察组阴道分娩30例，剖宫产10例，阴道分娩率为75.0%；对照组阴道分娩20例，剖宫产20例，阴道分娩率为50.0%，两组比较差异有统计学意义（x2=21.59，P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。

3 讨 论

临床研究表明，PIH发病率常见于孕20周后，发病后容易造成难产，增加剖宫产率[4]。目前对于PIH的临床治疗重点主要是控制血压和痉挛发生，但是由于相关因素的干扰使疗效不理想。近年来研究发现硫酸镁可以改善患者症状，因为硫酸镁可以抑制血管，促进神经肌肉胆碱的释放，从而达到松弛平滑肌、骨骼肌，进一步扩张血管，提高体循环。足够剂量的硫酸镁可以起到暂时降低血压、减轻脑水肿的作用，从而改善脑组织缺氧，抑制抽搐。硝苯地平是临床常见的降压药，为钙离子通道抑制剂，降压机制为通过心肌细胞膜通道选择抑制，从而保护心肌细胞，并且通过子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联、血管及支气管的抑制扩张全身血管。

本次研究中，对照组给予硫酸镁注射液，观察组在对照组治疗基础上给予硝苯地平。治疗后，观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组阴道分娩率显著高于对照组，与茹敏[5]研究结果基本一致，说明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊PIH的优越性。

综上所述，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗PIH，可显著降低血压、改善患者临床症状及分娩结局，提高阴道分娩率，且无严重的不良反应，安全系数较高，值得临床使 用。

[1] 袁蜀豫,陈伟卿,朱小软,等.妊高征发病相关因素及对母婴健康的影响[J].中国妇幼保健,2006,21(1):44-45.

[2] 谢 幸,苟文丽.妇产科学(第八版)[M]北京:人民卫生出版社,2013:115.

[3] 何彩云.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效评价[J].江西医药,2014,49(8):734-736.

[4] 朱玉敏.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察[J].中国社区医师,2014,28(23):23-24.

[5] 茹 敏.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征效果探讨[J].心血管病防治知识,2015,5(7):15-17.

本文编辑：苏日力嘎

R714.246

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ISSN.2095-8803.2015.10.018.02