米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察
2015-12-13李晓梅深州市医院妇产科河北衡水052800
李晓梅(深州市医院妇产科,河北 衡水 052800)
米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察
李晓梅
(深州市医院妇产科,河北 衡水 052800)
目的 观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效。方法 选取我院2012年7月~2014年10月收治的更年期功能失调性子宫出血患者157例作为研究对象,将其随机分为观察组79例与对照组78例。观察组患者给予米非司酮进行治疗;对照组患者给予乙烯雌酚+安宫黄体酮进行常规治疗。比较两组治疗过程中的不良反应发生情况,治疗总有效率,1年后的复发率,治疗前后孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等血清激素水平。结果 与对照组比较,观察组不良反应发生率较低,总有效率较高,1年后患者复发率较低,差异有统计学有意义(P<0.05);所有患者经治疗P、E2、LH、FSH等血清激素水平均降低,观察组血清激素水平降低幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与乙烯雌酚、安宫黄体酮相比,米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血可明显改善患者P、E2、LH、FSH等血清激素水平,且安全性高,疗效明显,值得临床推广与使用。
功能失调性子宫出血;更年期;米非司酮
更年期功能失调性子宫出血是一种更年期女性由于神经内分泌失调[1]引起的不正常子宫出血现象的妇科疾病,主要表现为经期、经量异常变化。米非司酮具有抗孕激素作用,常用于紧急避孕、终止早期妊娠等[2],基于此,我院将其用于治疗更年期功能失调性子宫出血,并与乙烯雌酚、安宫黄体酮治疗进行对比研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月~2014年10月收治的更年期功能失调性子宫出血患者157例作为研究对象,所有患者经内膜病理学、刮宫诊断检查确诊。所有患者均伴有不同程度的月经周期延长或缩短、月经量过多等临床表现,排除器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫异位症等。将其随机分为观察组79例与对照组78例。观察组年龄42~53岁,平均年龄(46.9±1.7)岁;其中复杂性内膜增生过长5例、单纯性子宫内膜增生过长74例。对照组年龄42~53岁,平均年龄(46.8±1.5)岁;其中复杂性内膜增生过长5例、单纯性子宫内膜增生过长73例。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组患者给予米非司酮进行治疗,初始量12.5 mg/次,流血停止后减少至5 mg/次,1次/d;对照组患者给予乙烯雌酚0.5 mg/次+安宫黄体酮4 mg/次进行常规治疗,1次/d。
1.3 观察指标
观察两组治疗过程中的不良反应发生情况,治疗总有效率,1年后的复发率,治疗前后P、E2、LH、FSH等血清激素水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较
与对照组比较观察组不良反应发生率较低,总有效率较高,1年后患者复发率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疗效比较 [n(%)]
2.2 治疗前后血清激素水平
经治疗所有患者,P、E2、LH、FSH等血清激素水平均降低,观察组血清激素水平降低幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后血清激素水平比较(±s)
表2 两组患者治疗前后血清激素水平比较(±s)
注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05
组别 时间 P (nmol/L)E2 (pmol/L)LH (U/L)FSH (U/L)观察组(n=79)治疗前 3.2±0.9 298.6±5.3 6.0±1.1 3.5±0.9治疗后 1.6±0.4* 259.6±3.4* 5.0±0.9* 2.4±0.8*治疗前 3.2±0.8 298.4±6.8 6.0±1.2 3.5±0.8治疗后 0.7±0.2*#205.3±2.7*#3.9±0.8*#1.3±0.7*#对照组(n=78)
3 讨 论
功能失调性子宫出血主要表现为不正常子宫出血,是由神经内分泌功能失调引起的[3]。据调查,50%的功能失调子宫出血患者发生在更年期。更年期女性卵巢功能退化,在雌激素长期作用下,子宫内膜腺体易持续出现增生反应[4],子宫内膜在雌激素水平波动较大时会出现不完整脱落,导致不规则子宫出血。米非司酮属于激素受体拮抗剂,早期临床常利用其抗孕激素作用,用于紧急避孕、终止早期妊娠、中期引产等[5];随着对其研究的深入,发现可借助其对子宫内膜特有的调节机制用于治疗异常子宫出血、子宫内膜异位症等,且疗效明显;以此为理论基础,我院尝试将其应用于治疗更年期功能失调性子宫出血。米非司酮可直接作用于子宫内膜,不仅对子宫内膜增生具有调控作用,还可抑制内膜腺体的分泌,延缓子宫内膜的发育,将其用于治疗更年期功能失调性子宫出血,可调节血清激素水平,疗效明显,且安全性要高于长期应用孕激素治疗。
综上所述,与乙烯雌酚、安宫黄体酮相比,米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血,可明显改善患者P、E2、LH、FSH等血清激素水平,且安全性高,疗效显著,值得临床推广与使用。
[1] 李晓彤.米非司酮用于治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,32(8):342-344.
[2] 任芷萱.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果评价[J].中外医学研究,2012,13(6):395-396.
[3] 沈志华.米非司酮用于更年期功能失调性子宫出血临床治疗价值分析[J].内蒙古中医药,2011,34(12):432-433.
[4] 韩智慧.中药辅助治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效疗效[J].中国妇幼保健,2014,29(11):430-432.
[5] 林小红.中西药结合治疗功能失调性子宫出血的临床治疗价值评价[J].山西医药杂志,2011,36(7):641-642.
本文编辑:李淑雁
R711.52
B
ISSN.2095-8803.2015.10.080.02