传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的疗效分析

高 梅（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476100）

传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的疗效分析

高 梅
（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476100）

目的 分析传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选取2014年4月～2014年12月我院收治的腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术患者62例作为观察组，同期选取开腹子宫肌瘤剥除术患者62例作为对照组，观察两组患者手术情况及并发症。结果 观察组患者术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后均未发生任何并发症。结论 腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤、减小腹部创伤程度显著，且具有术后恢复迅速及排气早、患者痛苦小等优越性，值得临床推广。

传统剥除术；腹腔镜下剥除术；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤为女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，好发于30～50岁，主要由雌激素异常引起，患者的子宫平滑肌组织增生并夹杂有纤维结缔组织。其虽为良性肿瘤，但会影响患者的身心健康，故应早发现、早治愈，严重者可能会出现不孕或流产[1-2]。传统方法是经腹行子宫肌瘤剥除术，但经腹手术时间长、术后恢复慢、住院时间长，而腹腔镜手术微创、术后恢复快，疗效较好[3]。本文主要探讨采用不同手术方式治疗子宫肌瘤患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2014年12月我院收治的腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术患者62例作为观察组，同期选取开腹子宫肌瘤剥除术患者62例作为对照组。年龄26～58岁，平均年龄（36.2±2.6）岁；已生育58例；单发肌瘤118例，多发肌瘤6例，肌壁间肌瘤80例，浆膜下肌瘤42例，宫颈肌瘤2例；肌瘤直径1.8～10 cm；所有患者术前均经常规检查，排除宫颈恶性病变且无手术禁忌证。观察组单发肌瘤60例，多发肌瘤2例，肌壁间肌瘤38例，浆膜下肌瘤23例，宫颈肌瘤1例；对照组单发肌瘤58例，多发肌瘤4例，肌壁间肌瘤42例，浆膜下肌瘤19例，宫颈肌瘤1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，手术时间定在患者月经干净后的卵泡期，行全麻，取膀胱截石的头低臀高位，于脐轮处上缘或下缘做弧形切口约10 mm，气腹针穿刺进腹，充入CO2气体2 L，至腹内压力达1.87 KPa。套管针穿刺进腹10 mm，置入腹腔观察镜，在观察镜引导下，避开腹壁血管，在左右下腹部分别做子宫切口长约5 mm及10 mm，予套管针5 mm、10 mm穿刺进腹，置入手术器械，先探查腹腔内有无粘连，并检查子宫肌瘤的大小和数目，予穿刺针抽取稀释后缩宫素20 U注入肌瘤假包膜层，用单极电钩于肌瘤突出最明显部位切开包膜或子宫肌层，暴露肌瘤，并分离周围组织，用齿抓钳夹持肌瘤旋转并提起肌瘤，沿包膜分离，剥出肌瘤，电凝止血，创面予1号华利康线间断缝合，剥出肌瘤以电动旋切器或机械旋切器切成条状，经切口10 mm分次取出，常规送病理检查[4]。对照组行开腹子宫肌瘤剥除术，采用硬外麻醉或全麻，采用传统开腹方式行肌瘤剥除术[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术情况及并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标对比

观察组患者术中出血量、术后肠道恢复时间、住院天数均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 术中出血量（mL）手术时间（min）术后肠道恢复时间（min）住院天数（d）观察组25.41±5.28*65.21±10.37*9.20±1.37*8.20±2.10*对照组50.85±9.2040.20±10.3816.25±1.8011.40±1.25

2.2 并发症情况

两组患者术后均未发生任何并发症。

3 讨 论

腹腔镜通过穿孔形式可减小创口，微创缝合可美化疤痕。其是通过数字摄像技术对病灶处进行实时成像且传输至监视器屏幕上[6-7]。

术后排气和住院时间亦能够明显缩短。杨琳娜[8]等研究认为，以下几种情况适合腹腔镜手术：①术者熟练掌握腹腔镜下缝合技巧；②单发或多发子宫浆膜下肌瘤，直径＜10 cm，带蒂肌瘤最为适宜；③单发或多发子宫肌壁间肌瘤，肌瘤直径4～10 cm；④多发肌瘤者肌瘤数≤10个；⑤术前排除肌瘤恶性变的可能。张月梅[9]研究结果显示，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术中出血少，术后恢复快，住院时间短。

本文结果显示，观察组患者术中出血量、术后肠道恢复时间、住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明腹腔镜手术具有创口小、出血少、腹部无瘢痕及康复效果好等优点；且对腹腔的干扰较小，术后排气快及镇痛药物使用率低；缩短住院时间，术后康复快，值得临床推广应用。

[1] 刘志奎,韩 克.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术41例临床可行性及有效性的综合分析[J].贵州医药,2014,38(7):613-614.

[2] 尹德娥,李 丽,刘 宁.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术120例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(21):5237.

[3] 田 丽,宋春丽,张桂东.腹腔镜子宫肌瘤剥除术60 例临床分析[J].中医临床研究,2015,7(13):131-133.

[4] 李光仪.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[5] 姚 玮.传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤对比研究[J].中国基层医药,2012,19(5):656-658.

[6] 罗 冰,陈 斌,李瑛瑛.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术105例临床分析[J].实用医学杂志,2009,25(14):2308.

[7] 仇燕飞.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术137例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(5):557.

[8] 杨琳娜,徐 琳,敬晓涛,等.腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹手术的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志,2009,14(7):549-550.

[9] 张月梅.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术88例临床分析[J].中外健康文摘,2012,9(25):220.

本文编辑：孙春宇

Comparison of uterine fi broids traditional cystectomy and laparoscopic cystectomy

GAO Mei
(The Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective To observe the effect and safety of laparoscopic uterine fibroids cystectomy. Methods The clinical data of patients who underwent uterine fi broids cystectomy in our hospital during April 2014 to December 2014 were collected,62 patients in observation group was treated with laparoscopic uterine fibroids cystectomy, 62 patients in control group was given traditional cystectomy.The clinical effi cacy of the two groups was observed. Results There were significant differences of peri-operative bleeding, postoperative recovery time and in hospital days between the two groups(P＜0.05).The two groups did not happen any complications. Conclusion Laparoscopic uterine fi broids cystectomy is a safe,minimally invasive,feasible operation method and worthy of clinical use.

Traditional cystectomy; Laparoscopic cystectomy; Uterine fi broids; Effect

R713

A

ISSN.2095-8803.2015.10.003.02